1 / 29

Dr. L. Cem Demirel Ataşehir Memorial Hastanesi, IVF Departmanı İstanbul

Kontrollü ovarian hiperstimülasyonda yeni kavramlar: Luteal fazda stimülasyon, dual trigger, oosit pooling. Dr. L. Cem Demirel Ataşehir Memorial Hastanesi, IVF Departmanı İstanbul. Luteal faz ovarian stimülasyon. Luteal faz stimülasyon. Background

jeb
Download Presentation

Dr. L. Cem Demirel Ataşehir Memorial Hastanesi, IVF Departmanı İstanbul

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kontrollü ovarian hiperstimülasyonda yeni kavramlar: Luteal fazda stimülasyon, dual trigger, oosit pooling Dr. L. Cem Demirel Ataşehir Memorial Hastanesi, IVF Departmanı İstanbul

  2. Luteal faz ovarian stimülasyon........

  3. Luteal faz stimülasyon • Background • Luteal faz IVM: yetkin ve döllenebilen oositler • Fertilite prezervasyon için emergency stimülasyon uygulamarından elde edilen deneyim

  4. Emergency ovarian stimülasyon hCG GnRH antagonist 0.25 mg / d rFSH 150-225 IU /d 18 mm +3

  5. Luteal faz ovarian stimülasyon Triptorelin 100 µg Letrozole 2.5 mg / d hMG 225 IU /d 12 mm 18 mm +3 Kuang, Fertil Steril ; 2014, 101:105-11

  6. N: 242 Kuang, Fertil Steril ; 2014, 101:105-11

  7. Luteal faz stimülasyon Kuang, Fertil Steril ; 2014, 101:105-11

  8. Luteal faz stimülasyon

  9. Luteal faz ovarian stimülasyon Triptorelin 100 µg Letrozole 2.5 mg / d hMG 225 IU /d 12 mm 18 mm +3

  10. Kuang, Fertil Steril ; 2014, 101:105-11

  11. Luteal faz stimülasyon • Tüm IVF için yapılan KOH uygulamalarında • Kanser hastalarında, fertilite koruma amaçlı acil KOH uygulamalarında (KT öncesi KOH için zaman olmayan vakalarda) • Elde edilen tüm embryolar endometrium – embryo asenkronizasyonu nedeniyle dondurulmalıdır.

  12. Dual trigger.......

  13. Dual trigger Antagonist sikluslarda : Tek GnRH agonist bolus + normal / azaltılmış hCG dozu

  14. Endometrial reseptivitede artış ? Oliveira JB, Baruffi R, Petersen CG, Mauri AL, Cavagna M, Franco JG Jr. Administration of single-dose GnRH agonist in the luteal phase in ICSI cycles: a meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol 2010;8:107.

  15. Normal cevaplı hastalarda dual tetikleme

  16. GnRHa triggered LH + FSH surge

  17. OHSS riski olan high responder hastalarda ‘Dual triggerring’

  18. Neden dual trigger? • Tek başına GnRHa ile tetikleme canlı doğum oranlarında önemli bir düşüş yaratmaktadır Cochrane Database Syst Rev 2011;1:CD008046. Ama dual tetiklemede; • GnRH agonist OHSS riskini azaltırken, • Azaltılmış doz hCG de luteal fonksiyonu idame ettirmektedir.

  19. OHSS riski olan hastalarda dual trigger uygulamasında hCG için güvenli en düşük doz nedir? • 1000 ? • 1500 ? • 2000? • 2500 ?

  20. 1 mg leuprolide + 1000 IU hCG

  21. 1 mg leuprolide + 1000 IU hCG

  22. Oocyte Pooling.....

  23. Low responderlarda drop out (tedaviyi bırakma)

  24. Faydalar • DOR hastalarında yüksek drop out oranı • Tekrarlayan başarısızlıkların psikolojik stresi • Daha az transfer iptali • Daha yüksek kümülatif gebelik oranı

More Related