Pristup djetetu u postupku izmještaja iz obitelji

1. Pristup djetetu u postupku izmještaja iz obitelji mr. sc. dr. Jugoslav Gojković, spec. psihijatrije Zagreb, 28. svibnja 2013.

2. Izmještaj kao emocionalni događaj • Svaka odluka da se dijete izmjesti iz obitelji zbiva se u okviru obiteljskih sustava koji su uključeni u taj čin, bez obzira koliko su te činjenice osobe koje taj postupak provode svjesne (liječnik, socijalni radnik, sudac)

3. Izmještaj kao emocionalni događaj:Adopcijski trokut • 1986. Family Institute of Chicago Adoptirano dijete Roditelji po usvojenju udomljenju smještaju Roditelji po rođenju

4. Izmještaj kao emocionalni događaj • Djeca koja su izmještena donose sa sobom u novu sredinu, u novu obitelj ili dom obiteljska iskustva, sjećanja i sebe koji su ukorijenjeni negdje drugdje • Stvar s kojom su djeca suočena je: GUBITAK, napuštenost od rođenih roditelja na brigu stranaca i tu nema “happilly ever after” • Posvojiteljski roditelji izgubili su ‘maštano’ dijete i sposobnost da biološki dobiju dijete • Roditelji po rođenju su izgubili rođeno dijete i samopoštovanje da su uspješni roditelji • Izvori trajnog tugovanja

6. Mitovi o izmještaju • Čin dobrote u težnji da se spasi dijete od loše okoline • Institucije nastoje zadovoljiti potrebe posvojiteljskih roditelja • Pomoć biološkim roditeljima da dalje nastave život sretno • Posvojenje se shvaća kao statični događaj koji ne utječe na razvoj • Negira se realnost primarne obitelji

7. Sagledavanje problema Regulatorna • Psihološka dimenzija: • Intimnost • Identitet • Kompetencija • Ekspresivnost • Kontrola ponašanja • Brižnost i njega Reitz-Watson 1992. Ponašajna Psihološka dimenzija

8. Redefinirano posvojenje i uloga obiteljskih sustava • Posvojenje se definira kao način usmjeravanja djeteta sa sigurnošću i zadovoljenjem njegovih razvojnih potreba legalnim transferom trajućih roditeljskih odgovornosti od roditelja po rođenju na posvojiteljske roditelje • Mreža podrške koja zauvijek povezuje te dvije obitelji kroz dijete koje je posvojeno, slično kao kod udaje • Nova legalna obiteljska relacija ne označava kraj stare – ekstendirani obiteljski sustav • Negacija ili uviđanje različitosti obitelji

9. Adopcijski sindrom • Ono što se previđa je da se posvojeno dijete prilagođava stresu svog posvojenja u kontinuitetu • Gubitak i žalovanje su trajni sadržaji emocionalne prorade i prilagodbe i imaju različit utjecaj i značenje u svakoj fazi daljnjeg života djeteta (pričati o svemu ponovo i ponovo opet) • Dijete traži svoje mjesto u obiteljskom sustavu • Kod neke su djece prisutni ozbiljni deficiti u roditeljskom davanju, njezi i kontroli ponašanja • Puno je ljudskih života dirnuto izmještajem • Emotivno učahurenje i otpor- ili prihvaćanje

10. Dijete i roditelj:treći – mogući prostor • “U pitanju je neizvjesnost same takve magije koja se počinje događati i začinje u intimnosti međuodnosa osobnih svjetova u ozračju trećeg mogućeg prostora između svjetova tih osoba i svijeta zbilje o kojemu se treba brižljivo brinuti da bi trajao.’’ D. W. Winnicott

11. Institucionalni i psihološki aspekt izmještaja djeteta aspekt institucionalnog rada Priprema za separaciju Provedba separacije žalovanje i prilagodba Emocionalne povezanosti i značenja Adaptacija i stvaranje novih veza Separacija i gubitak podrške

12. Operativne faze u postupku izmještaja • I. faza: procjena emocionalnog stanja i kvalitete vezanosti (djeteta i roditelja); • II. faza: poduzimanje koraka zaštite (prevencija emocionalne štete) • III. faza: faza separacije sanacija stresogenog razdoblja • IV. faza: rad na adaptaciji u novoj sredini

13. I. faza: procjena emocionalnog stanja i kvalitete vezanosti • bonding • attachment • strah osmog mjeseca • kriza udaljavanja • vezivanje i prijenos vezivanja • procjena neadekvatnosti roditeljskog utjecaja (procjena simbiotske štete) • procjena mogućnosti prihvaćanjadruge osobe i sposobnosti uviđanja negativnih utjecaja

14. D.B. “Četiri nesretna ništa”

15. II. faza: poduzimanje koraka zaštite (prevencija štete) • isticanje osobe koja ima potrebni empatijski kapacitet za dijete • Stalnost osobe, postupni rad u vremenu usmjerenom na dijete (osoba koja štiti) • Druga osoba kao koordinator akcije izmještaja; • Rad s roditeljima na upućivanju poruka po kojima daju podršku djetetu za izmještaj (ako nisu u stanju, to radi osoba koja nadzire akciju izmještaja) • Razgovor s djetetom o optimalnosti smještaja • Postupno suočavanje s potrebom izmještaja; pomoć da dijete prihvati činjenicu – razgovor o optimalnosti izmještaja • Predstavljanje mogućnosti smještaja, pojašnjenja u vezi vremenskih rokova

16. III. faza: odvajanje i sanacija stresogenog razdoblja • Postupni zahvat: ostavljanje kraćeg vremena za prihvaćanje separacije • Hitni zahvat: uvjetovan zadanim okolnostima. • Izuzetna važnost korektnog postupka pri samoj provedbi (ozbiljnost i profesionalna ljubaznost kao shvaćanje ozbiljnosti situacije) • Dvije linije postupanja • Odlučnost i određenost (šutljiva operativnost i preciznost provođenja akcije – važnost vođe akcije i podjele uloga) • Isturanje i ponuda osobe s kojom je dijete stvaralo novu vezu kao pratnje • Amortizacija stresnosti događaja (kod uznemirenih stanja postupanje bez grubosti vrijeđanja i suvišne nasilnosti)

17. D.B. “Čovjek koji traži gdje će živjeti”

18. IV. faza: rad na adaptaciji u novoj sredini • Uloga povezanosti s osobom koja prati dijete • Važnost češćeg viđanja u prvom tjednu, zatim jedan puta na tjedan slijedeća tri tjedna, kao i naknadnog viđenja s djetetom • Važnost informacija o roditeljima i omogućavanja kontakata s roditeljima i amortizacija • Prikupljanje utisaka od osoba u novom prihvatu • Prijenos informacija roditeljima i uputa o porukama podrške djetetu za kvalitetnu adaptaciju (jasan partnerski stav i isticanje prihvaćanja pomoći institucija ili nadzor nad porukama i uskrata utjecaja) • Promatranja pozitivnog povezivanja u novoj sredini • Suradnja oko pronalaženja optimalnijeg smještaja pri nedostatnoj adaptaciji

19. D.B. “Vrata snova”

20. Preparacijski period – prihvaćanje adopcije • Period procjene i planiranog rada • Prihvatiti dobro i povezati • Prepoznati bolno (tiho prihvaćanje i suosjećanje – knjiga života,popisi interesa ,bavljenja ,navika) • Bitan je pristup iz aspekta djeteta ali uz svijest da je dijete u konfliktu iskustava i žalovanja i često nerealno gleda na situaciju • Prorada pomaže boljoj komunikaciji i usklađivanju u novoj obitelji

21. “Na žalu svjetova beskonačnih roje se djeca. Oluje lutaju besputnim nebom, netragom tonu lađe u more, smrt je svuda, a djeca se igraju. Na žalu svjetova beskonačnih biva veliko ročište djece...” Rabindranat Tagore

22. Hvala! • Miriam Reitz, Kenneth W. Watson: Adoption and the Family System ~ Strategies for Treatment, The Guilford Press, New York – London, 1992 • Joan E. Grusec, Paul D. Hastings: Handbook of Socialization ~ Theory and Research, The Guilford Press, New York 2007 • Staniša Nikolić i sur.: Mentalni poremećaji u djece i omladine 3 ~ terapija i rehabilitacija, mediko-psiho-pedagoški pristup zaštiti mentalnog zdravlja djeteta i adolescenta i sociolegalna prevencija, “Školska knjiga” Zagreb, 1992. • Donald W. Winnicott: Playing and Reality, “Tavistock Publications”, London 1974. • J. G. Young, P.Ferrari: Designing Mental Health Services and Systems for Children and Adolescents ~ A Shrewd Invesment, Brunner/Mazel, Philadelphia, 1998.