Tiroides

1. Tiroides Dr. Juan Ulises Villanueva Valdivia

2. Tiroides • Glándula de secreción endócrina. • Situada debajo de la manzana de Adán, junto al cartílago tiroides y sobre la tráquea. • Tiene forma de mariposa, dos lóbulos a ambos lados de la tráquea unidos por el istmo. • Peso aproximado entre 15 y 30 gramos en el adulto.

4. Tiroides funciones • Regula el metabolismo del cuerpo. • Estimula el consumo de O2. • Regula el metabolismo de lípidos y carbohidratos. • Es productora de proteínas. • Regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.

5. Tiroides historia • Recibe su nombre de la palabra griega “thyreoeides” o escudo debido a su forma bilobulada. • Identificada por Thomas Wharton en 1656. • Leonardo Da Vinci incluyó la tiroides en algunos de sus dibujos. • Se le atribuía varias funciones imaginativas (lubricación de la laringe, reservorio de sangre y órgano estético del cuello femenino). • Roger Frugardi en 1170 primer relato de operación de tiroides.

6. Tiroides anatomía • Tiene forma de mariposa, gris rosado. • Compuesto por dos lóbulos que asemejan a las alas de una mariposa (lóbulo derecho e izq. Conectados por el istmo). • Situada en la parte frontal del cuello a la altura de C5 y T1. • Cubierta por la musculatura pretiroidea, músculo platisma, tejido subcutáneo y piel. • Durante la deglución, la tiroides se mueve.

8. Tiroides anatomía • Peso entre 15 y 30 gramos en el adulto. • Recubierta por una banda aponeurótica denominada cápsula de la glándula tiroides. • Esta recubierta en su porción anterior por los músculos infrahioideos. • Lateralmente por el esternocleidomastoideo. • Su cara posterior se fija a cartílago tiroides y traqueal, así como músculo cricofaringeo.

10. Tiroides irrigación • La glándula tiroides es irrigada por tres arterias: • Arteria tiroidea superior: Proviene de la carótida externa. • Arteria tiroidea media: Proviene del tronco braquiocefálico. • Arteria tiroidea inferior: Deriva de la subclavia. • Nota: El flujo sanguíneo de la glándula es muy alto en relación a su tamaño (4 a 6 ml/min/g).

12. Tiroides drenaje venoso • Hay tres venas principales que drenan la tiroides y desembocan en la yugular interna: • Vena tiroidea superior. • Vena tiroidea media. • Vena tiroidea inferior (desemboca en tronco venoso braquiocefálico).

14. Tiroides drenaje linfático • Los linfáticos forman alrededor de la glándula un plexo paratiroideo. • Los troncos que parten de él se dividen en: • Linfáticos descendentes: Terminan en ganglios situados delante de la tráquea y encima del timo. • Linfáticos ascendentes: Los medios terminan en uno o dos ganglios prelaríngeos y los laterales en los ganglios laterales del cuello.

15. Tiroides inervación • La inervación es de dos tipos: • Simpática: Proviene del simpático cervical. • Parasimpática: Proviene de los nervios laríngeo superior y laríngeo recurrente, ambos procedentes del nervio vago. • La inervación regula el sistema vasomotor, y a través de éste, la irrigación de la glándula.

17. Tiroides embriogénesis • La glándula tiroides se desarrolla en el feto entre la semana 3 y 4 del embarazo. • Desciende después de la cuarta semana de gestación adherido a la faringe por medio del conducto tirogloso. • En el transcurso de las semanas subsiguientes, continúa migrando hasta la base del cuello, siempre conectado a la lengua por el conducto tirogloso. • hacia la séptima semana llega a su ubicación anatómica entre el tercer y sexto anillo traqueal. • Los folículos de la tiroides comienzan a producir tiroxina aproximadamente en la 18va semana.

19. Tiroides fisiología • Participa en la producción de hormonas T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina). • Estas hormonas regulan el metabolismo basal. • El yodo es un componente esencial para su función. • También secreta la calcitonina, la cual participa en la homeostasis del calcio.

21. Tiroides fisiología • La tiroides es controlada por el hipotálamo y la pituitaria. • La unidad básica de la tiroides es el folículo, que esta constituido por células cuboidales que producen y rodean el coloide, cuyo componente fundamental es la tiroglobulina, la molécula precursora de las hormonas. • La síntesis hormonal esta regulada enzimáticamente por el yodo, que se obtiene en la dieta en forma de yoduro. • El yodo se almacena en el coloide y se une con fragmentos de tiroglobulina para formar T3 o T4.

24. Tiroides fisiología • Cuando la concentración de yodo es superior a la ingesta requerida se inhibe la formación tanto T4 como de T3. • La liberación de hormonas está dada por la concentración de T4 en sangre. • Cuando T4 es baja en sangre se libera TSH, que promueve la liberación de T4 y T3 a la circulación. • Las hormonas circulan por la sangre unidas a proteínas, de la cual la más importante es la globulina transportadora de tiroxina.

26. Tiroides fisiología • Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos los tejidos del organismo: - Aumentan la termogénesis y el consumo de oxigeno. - Son necesarias para la síntesis de muchas proteínas (crecimiento y organogénesis del sistema nervioso central). - Influyen sobre el metabolismo de los hidratos de carbono y de los lípidos.

27. Tiroides fisiología • La T4 se convierte en T3 en los tejidos periféricos. La T4 constituye el 93% de las hormonas metabólicamente activas, y la T3 el 7%. • La secreción de TSH esta regulada básicamente por la retroalimentación negativa que ejercen las hormonas tiroideas sobre la hipófisis, aunque también por factores hipotalámicos como la TRH.

29. Tiroides fisiología • Tiroxina: • Control de la producción de energía en el cuerpo: La tiroxina es necesaria para mantener la tasa metabólica basal a un nivel normal. - Durante los años de crecimiento: Mientras la hormona del crecimiento estimula el aumento de tamaño, la tiroxina hace que los tejidos vayan tomando la forma apropiada a medida que van creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en las formas y proporciones adecuadas.

31. Tiroides métodos de valoración • Perfil tiroideo (T3, T4 y TSH). • Ultrasonido tiroides. • Gammagrafía tiroides. • Punción-aspiración de tiroides. • Anticuerpos antitiroglobulina. • Excreción urinaria de yodo.

33. Enfermedades tiroideas mas comunes • Existen 2 más comunes: • Hipertiroidismo. • Hipotiroidismo.

34. Hipertiroidismo • Es debido a hiperplasia de la glándula (bocio tóxico) a causa de una excreción excesiva de TSH. • Hay producción excesiva de hormonas tiroideas. • Provoca un aumento global del metabolismo, elevación del gasto energético, producción de calor y consumo de oxígeno. • Aumenta la síntesis proteica. • Predomina el catabolismo sobre el anabolismo.

36. Hipertiroidismo cuadro clínico • Adelgazamiento. • Piel fina y caída de cabello, uñas frágiles, sudoración. • Diarrea. • Aumento de Fc. y arritmias. • Nerviosismo, irritabilidad, insomnio, ansiedad, delirio, temblor fino, hiperreflexia. • Disnea. • Exoftalmos

38. Hipertiroidismo diagnostico • T3 y T4 elevadas y TSH disminuida. • Gammagrafía tiroidea.

40. Hipertiroidismo tratamiento • Yodo radiactivo. • Quirúrgico (extirpación).

42. Hipotiroidismo • La causa más frecuente en la actualidad es la presencia de anticuerpos antitiroideos, los que atacan a la tiroides y llevan a la disminución de la producción de hormonas tiroideas. • En épocas anteriores la causa más frecuente de hipotiroidismo era la deficiencia de yodo, esto desapareció con la yodación de la sal. • El hipotiroidismo producido por la presencia de anticuerpos antitiroideos se denomina enfermedad de Hashimoto, es un trastorno de carácter genético que puede ser heredado a los hijos.

44. Hipotiroidismo • La falta de HT produce enlentecimiento general del metabolismo, una disminución de la generación de calor y descenso en la síntesis proteica. • Disminución mayor del catabolismo que de la síntesis de determinadas sustancias que tienden a acumularse (lípidos plasmáticos, mucopolisacáridos cutáneos).

45. Hipotiroidismo cuadro clínico • Fatigabilidad fácil. • Retención de líquidos. • Lentitud mental. • Aumento de peso. • Edema generalizado. • Voz ronca, caída de cabello. • Depresión.

48. Hipotiroidismo diagnostico • Evaluación clínica. • T3 y T4 disminuidas y TSH elevada. • Anticuerpos antitiroideos. • Gammagrafía.