La glándula tiroides

1. La glándula tiroides Endocrinología • Dr. Pablo Alvarez A • ME-2012

2. Anatomía

3. Exploración

4. Anatomía microscópica

5. Digestión y Absorción • El yodo está presente en una gran cantidad de alimentos • Es absorbido rápidamente en estómago y duodeno • Se absorbe como yodo inorgóanico • Un pequeño porcentaje se transporta con aminoácidos complejos

6. Ingesta diaria de yodo

7. Metabolismo del yodo Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed.

8. Eje hipotálamo hipofisiario

9. TRH • Tripéptido • Localizado en corteza cerebral (eminencia media y núcleo arcuado), tracto gastrointestinal y páncreas • Viaja por el sistema porta hipofisiario • TRHR(Gq)

10. TSH • Secretada por los tirótropos • Glicoproteína de 28 kDa • Cadena alfa (análoga a LH, FSH, hCG) • Cadena beta

11. Receptor de TSH

13. Eje TRH-TSH

15. El yodo en las hormonas tiroideas

16. Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed.

17. Síntesis y liberación

18. Efectos de la TSH J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007 92:3764-3773

19. Transporte

21. Desyodinación Endocrine Reviews, December 2008, 29(7):898–938

22. Desyodinasas

24. Transportadores + afín que el MCT8 por T3

25. Ingreso y activación de hormonas tiroideas al SNC Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed.

26. Control de síntesis de desyodinasas Endocrine Reviews, December 2008, 29(7):898–938

27. Mecanismos de acción

28. Mecanismo de acción

29. Hormonas tiroideas

30. Efectos no genómicos Integrina αvβ3 Receptores identificados en endotelio y músculo liso. Aumenta la actividad de: Ca2+ ATPasa Na+/K+ ATPasa NHE Estimula el tráfico de proteínas. Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 2011. 51:99–115

31. Efectos periféricos

32. Efectos de las hormonas tiroideas

33. Tasa metabólica basal Nat Med. 2010 September ; 16(9): 1001–1008

34. Metabolismo de carbohidratos • Aumenta la producción hepática de glucosa • Aumenta la disponibilidad de productos para la gluconeogénesis (aa y glicerol) • Favorece la expresión de enzimas gluconeogénicas

35. Metabolismo proteico • Hay proteólisis en especial del músculo • Aumenta la síntesis proteica

36. Metabolismo lipídico • El glicerol y ácidos grasos libres proveen la energía para mantener la gluconeogénesis hepática • Aumenta lipogénesis • Niveles altos de T3 favorecen la lipólisis

37. Metabolismo del colesterol March 2010, Pages 166-173

38. Metabolismo lipídico March 2010, Pages 166-173

39. Efectos metabólicos de las hormonas tiroideas Trends Endocrinol Metab. 2010 March ; 21(3): 166–173

40. Actividad de la Na+/K+ ATPasa • En músculo, hígado y riñón hay un aumento del consumo de oxígeno paralelo a un aumento en la actividad de la Na/K ATPasa • T3 estimula la transcripción de la subunidad α y β

41. Actividad de la Na+/K+ ATPasa Journal of Endocrinology (1999) 160, 453–460 Am J Physiol Cell Physiol 296:C1-C3, 2009.

42. Efecto termogénico • En la grasa parda hay expresión de termogenina, la cual disocia la fosforilación oxidativa de la síntesis de ATP • La mitocondria consume O2 y produce calor sin generar ATP • Este mecanismo es estimulado por T3 y la activación de receptores β3

43. Efecto termogénico

44. Mol Cell Endocrinol. 2008 June 11; 287(1-2): 1–12. Crecimiento y desarrollo Journal of Endocrinology (2006) 189, 189–197

45. Efecto permisivo en hueso y cartílago Efectos en hueso Journal of Endocrinology (1998) 157, 391–403

46. Efectos en músculo Generación de fuerza en el gastrognemio Debilidad en hipertiroidismo

47. Efectos cardiovasculares Clin Endocrinol Metab. 2002 Mar;87(3):968-74.

48. Efectos de las hormonas tiroideas en el músculo cardiaco

50. Hipertiroidismo