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L INSUFISANCE CARDIAQUE

DEFINITION. C'est l'incapacit

jenaya
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L INSUFISANCE CARDIAQUE

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Presentation Transcript

    1. L’INSUFISANCE CARDIAQUE

    2. DEFINITION C’est l’incapacité du cœur à maintenir un débit cardiaque adapté aux besoins métaboliques de l’organisme.

    3. Qc < Besoins de l’organisme IC = inadéquation Fonction cardiaque Besoins de l’organisme - ? P en amont du cœur - ? VES Désadaptation des IC congestive circulations périphérique I circulatoire systémique

    4. PHYSIOPATHOLOGIE IVG Distensibilité Contractilité - hypertrophie - atteinte Ive et IIaire - path de surcharge des fibres musculaires

    5. Mécanismes d’adaptations Au niveau cardiaque: Lois de Franck Starling Activation sympathique: FC? Au niveau périphérique: Vasoconstriction artériolaire: S, hm(Ag II, endothéline, ADH) => PP correcte. ? de l’extraction périphérique de l’O2 ANF

    6. La limite des mécanismes d’adaptation => signes cliniques: Tachycardie Dilatation VG Signes congestifs pulmonaire ou périphérique liés à la rétention hydrosodée. Signes de bas débit périphérique.

    7. TRAITEMENT

    8. OBJECTIFS DU TRAITEMENT Améliorer le confort de vie du patient Ralentir l’évolution de la cardiopathie Prolonger la survie du malade; surtout ne pas la raccourcir!! Déterminer et corriger les facteurs aggravant l’IC.

    9. MESURES HYGIENO-DIETETIQUES Entraînement physique régulier. Régime sans sel => ? la rétention sodée

    10. . Diurétique Digitalique: - inotropes positifs - inhibe la pompe Na-K-ATPase => ? la contractilité - effet sur le tonus vagal: ?Fc améliore le remplissage ventriculaire. Vasodilatateur : veineux, artériel, mixte l’IC s’associe à Vasoconstriction périphérique veineuse et artérielle Dérivés nitrés : ? La pression de remplissage ventriculaire et les pressions pulmonaires IEC : - ? le risque d’infarctus - après l’IDM, ? le risque d’IC

    11. Les inotropes non digitaliques: Agonistes bêta adrénergiques Inhibiteurs de la phosphodiéstérase Indiqués dans IC à faible débit. Exple: Dobutamine. Bêtabloquant: - améliore le débit cardiaque - ? la densité des récepteurs bêta - améliore la réponse contractile à la stimulation adrénergique. - ralentissent la FC => améliore le remplissage VG Anticoagulant: - chez cardiomégalie importante - chez victime d’accidents thromboemboliques - ACFA Antiarythmiques

    12. Transplantation cardiaque - classe III et IV de la NYHA malgré traitement - arythmies ventriculaires graves. Cardiomyoplastie

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