Epidemiologi & Surveilens Kesehatan Kerja

1. Epidemiologi & Surveilens Kesehatan Kerja Rossi Sanusi (http://rossisanusi.wordpress.com) Yogyakarta, 1 Oktober 2014

2. Epidemiologyhttp://www.etymonline.com/ • epi(G) "among, upon" + demos (G) "people, district“ + logos (G) "word, speech, discourse“ • Informasi tentang keadaan di masyarakat yang diperoleh melalui surveillance dan research oleh Pemerintah, Asuransi, Perusahaan, Media Massa, Perguruan Tinggi, LSM.

3. Surveillance & Researchhttp://www.etymonline.com/ • Surveillance: Vigilare (L) "watchful“. • Research: recercher (F) "seek out, search closely," from re-, intensive prefix + cercher "to seek for”. • Survey: Supervidere (L)"examine the condition of“.

4. Surveilens Epidemiologis? • Pemantauan keadaan di suatu kel penduduk/tempat (di wilayah kerja PusKesMas/DinKes, perusahaan). • Pengumpulan, pengolahan dan penafsiran data host, agent (patogen) dan lingkungan secara berkala untuk perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi upaya kesehatan*. • Jenis: Pasif/Aktif; Diagnostik /Sindromik. *) UKP & UKM

5. Data Apa yang Dikumpulkan? Dx/Sindrom Kasus klinis, Sub-Klinis& ResTi Biologis (Vektor, Carrier) Geologis, Metereologis, Social, teknis Biologis (Bakteri, Virus, parasit) Fisika, Kimiawi, Psikologis

6. Lingkungan masing2 individu Tempat Kerja  ---    Keluar-ga

7. Tugas Kelompok (@ 5 orang) • Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan yang berkaitan dengan PAK prioritas.

8. Menular PD3I AFP Zoonosis (e.g., malaria, DF & DHF, leptospirosis, filariasis) Tuberkulosis Diarrhoea, typhoid, helminthiasis & peny intestinal lain Leprosi STD Pneumonia Tidak Menular Hipertensi, stroke & CHD Diabetes mellitus Neoplasma CPOD Gangguan Mental Perlukaan & Kecelakaan Gangguan Nutrisi BBLR, pendarahan Obst Penyakit Geriatrik Drug & substance abuse Penyakit2 Prioritas

9. Emerging Diseases • New diseases (AIDS, Ebola, SARS, MERS) • Re-emerging diseases (Frambusia) • Increased virulence (Infl H5N1, H1N1) • Drug resistant (Malaria, TB)

10. Peran Dokter? • UpayaKesehatanPerorangan (UKP): Dokter klinik Perusahaan: Dx dan Rx • UpayaKesehatanMasyarakat (UKM):Dokter K3 Perusahaan: S – R

11. Hubungan UKP & UKM DistribusiKasusmenurutTempat, Waktu & Ciri2 Penduduk (Re-)alokasi SD & BimTek, Koordinasi Pelaksanaan ResponsCepat Dx & Rx Kasus EvaluasiUKP & UKM Riset & S-REnv & Agent R. Terencana Ratekasus masing2 wilayahkerja Alokasi SD & BimTek, Advokasi, Kebijakan Perencanaan Pengumpulan Data Pengolahan Data Pentafsiran Data

12. Siklus Surveilens - Respons Deteksi & Tindakan Pencatatan Feedback ResponsSegera Respons Terencana Konfirmasi Pengolahan & Penafsiran Pelaporan

13. Contoh Hasil Pengolahan Data Surveilens Demam Dengue

16. Penelitian Lebih Lanjut • Survei • S-R Lingkungan & Agent • Penelitian Korelasi/Kausasi: Hubungan Host-Agent-Environment & Hubungan Tahap-Tahap PAP (Perjalanan Alamiah Penyakit). • Intervensi/Evaluasi: Efikasi tindakan, efektivitas & efissiensi respons

17. Keselamatan & Kesehatan Kerja • Keselamatan kurang  Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) • Kesehatan kurang  Penyakit Akibat Kerja (PAK) KAK & PAK dapat dicegah pada setiap tahap perjalanan penyakit

18. Perjalanan Alamiah Penyakit (Natural History of Disease) PencegahanDasar Pencegahan Primer PencegahanSekunder PencegahanTersier Rehabilitasi Mulai ResTi Mulai Sakit Sembuh/ Mati/Cacat MulaiSimptomatik Pengendalian Agent & Lingkungan Dx & Rx Host ResTi Dx & Rx Host A-Simptomatik Dx & Rx Host Simptomatik

19. Host Resiko Tinggi • Terpapar (Exposed)terhadappatogendi tempat pekerjaan dan di tempat lain*: LingkunganBiologis(Vector, Carrier), Geologis, Metereologis, Social, Teknis. PatogenBiologis(Bakteri, Virus, parasit), Fisika, Kimiawi, Psikologis. * Batas waktu dan tempat PAK & KAK?

20. Rentan (susceptible): Status genetik, status imunitas, status gizi, status antropometrik, status psikologis, status ... KAP (Knowledge, Attitude, Practice) berkaitan dengan keterpaparan atau kerentanan?

21. 5 Tahap Pencegahan • Pencegahan Dasar: Lingkungan Beresiko & Penyebab dihilangkan/dikurangi • Pencegahan Primer: Jangan sampai cedera atau sakit • Pencegahan Sekunder: Jangan sampai timbul gejala • Pencegahan Tersier: Jangan sampai cacat atau mati • Rehabilitasi: Supaya dapat bekerja/berfungsi lagi

22. Perjalanan Alamiah Penyakit (Natural History of Disease) PencegahanDasar Pencegahan Primer PencegahanSekunder PencegahanTersier Rehabilitasi Mulai ResTi Mulai Sakit Sembuh/ Mati/Cacat MulaiSimptomatik Pengendalian Agent & Lingkungan Dx & Rx Host ResTi Dx & Rx Host A-Simptomatik Dx & Rx Host Simptomatik

23. Beda KAK & PAK(dalam hal penatalaksanaan kasus klinis) KAK PAK Memerlukan waktu Gejala timbul beberapa jam – tahun kemudian Kalau khronis dapat dilakukan pencegahan sekunder • Cepat • Langsung ada gejala • Dilakukan pencegahan tersier

24. Persamaan KAK & PAK(dalam hal penatalaksanaan kasus ResTi & Sub-klinis) • Dapat dilakukan Pencegahan Dasar, Primer & Sekunder

25. Pencegahan Dasar • Mengetahui potensi terjadinya • Menemukan potensi terjadinya • Menentukan besar resiko • Menentukan cara pencegahan • Melaksanakan pencegahan • MonEv pencegahan

26. Pencegahan Primer • Deteksi Kerentanan & Keterpaparan terhadap agent Penyakit melalui wawancara, pengamatan & telaah dokumen. • Tindakan perubahan di tempat pekerjaan (eliminasi, substitusi, perubahan teknis, perubahan administratif, APD) dan di luar tempat pekerjaan; dan, tindakan perubahan KAP.

27. Pencegahan Sekunder • Deteksi dini (dan terapi dini) penyakit-penyakit khronis melalui general check-up (termasuk pemeriksaan kesehatan berkala), screening, active case detection. • Penyakit khronis prioritas: Peny jantung iskemik, Stroke, Ca Paru, Ca Colorectal, Depresi, DM type 2, Arthritis, Osteoporosis, Asthma, Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Peny ginjal khronis.

28. Rujukan • http://www.aihw.gov.au/chronic-diseases • https://www.osha.gov/SLTC/occupationalepidemiology/index.html • http://www.who.int/topics/occupational_health/en/ • http://www.cdc.gov/niosh/

29. Tugas Kelompok (@ 5 orang) • Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan yang berkaitan dengan PAK prioritas.