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Les Accidents vasculaires cérébraux

Les Accidents vasculaires cérébraux. A ffection neurologique plus fréquente (urgence) une lésion anatomique d’un ou de plusieurs vaisseaux cérébraux Hémorragique (20 %):rupture Ischémique  (80 %):occlusion (par thrombose ou embolie ) Les conséquences : malaise passager, paralysie, coma.

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Les Accidents vasculaires cérébraux

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Presentation Transcript

  1. Les Accidents vasculaires cérébraux

  2. Affection neurologique plus fréquente (urgence) • une lésion anatomique d’un ou de plusieurs vaisseaux cérébraux • Hémorragique (20%):rupture • Ischémique (80 %):occlusion (par thrombose ou embolie) • Les conséquences : malaise passager, paralysie, coma

  3. LES FACTEURS DE RISQUE • L’HTA (la moitié des AVC surviennent sur une HTA chronique) • Le tabac (facteur de risque de l’athérosclérose carotidienne) • L’hypercholestérolémie • Le diabète • L’alcoolisme chronique • Les contraceptifs oraux.

  4. Manifestations cliniques • Hémiplégie • Dysarthrie(troubles de la prononciation) • Hémiparésie • Troubles de la conscience

  5. TRAITEMENT DES AVC • AVC ischémique : fibrinolyses • Le traitement neurochirurgical est parfois utilisé pour les hémorragies cérébrales selon l’âge du patient

  6. Hémorragie Méningée

  7. Hémorragie Méningée Définition Irruption brutale de sang dans les : Espaces méningés Espaces sous arachnoïdiens (hémorragies sous arachnoïdiennes)

  8. Hémorragie Méningée Estimation du risque annuel 8 /100 000 ha Pic de survenue 55 – 60 ans Maladie grave: 10 % des patients décèdent avant l’arrivée à l’hôpital 50 % des patients décèdent dans 1 à 2 mois 40 % des survivants gardent des séquelles neurologiques

  9. Hémorragie Méningée « spontanées » Étiologies Rupture de malformation anévrismes (80 %) MAV (5%°)

  10. Hémorragie Méningée « spontanées » Étiologies • Pas de cause 15 à 20 % • Le reste : • Vasculaire • Tumoral • Hypertension artérielle,

  11. Hémorragie Méningée Diagnostic Clinique Céphalées Brutales « coup de tonnerre dans un ciel serein » . Associées à : - des nausées - des vomissements - une photophobie Parfois des convulsions.

  12. Hémorragie Méningée Diagnostic Clinique Les formes foudroyantes s’accompagnent de : Mort subite Perte de Connaissance / Coma Troubles de la conscience avec défaillance cardiaque

  13. Hémorragie Méningée Diagnostic Clinique Les formes minimes : Épistaxis méningée Céphalées minimes Pseudo migraineuses Ce sont les Formes de prévention

  14. Hémorragie Méningée Diagnostic Clinique L’examen clinique: Syndrome méningé : Raideur de la nuque avecparfois fébricule TROUBLES DE LA CONSCIENE DANS LES FORMES GRAVES

  15. Hémorragie Méningée Diagnostic de confirmation = scanner cérébral sans injection Hyperdensité spontanée des espaces sous arachnoïdiens Citernes de la base du crâne Région inter hémisphérique Ponction Lombaire : épreuve des trois tubes positive

  16. Anévrysmes

  17. traitement symptomatique: Repos au lits Eviter tous stress Gestion hémodynamique Antalgiques anxiolytiques , laxatifs prévention du vasospasme Traitement des hémorragies méningées

  18. Traitement Endovasculaire

  19. Complications • Le récidive de saignement = risque majeur ≤ 3 jours accident grave, mortalité de 50%. • Le risque de vasospasme : 3 à 15 jours dégradation neurologique parfois mortel.

  20. Prévention • Le prévention secondaire des facteurs de rupture : tabagisme, hypertension artérielle,… • Le prévention primaire dépistage, traitement d’un anévrysme qui n’a pas saigné. .

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