LA RESPUESTA EDUCATIVA A LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

1. LA RESPUESTA EDUCATIVA A LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Imágenes tomadas de: www.tadega.net INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO Asunción González del Yerro Universidad Autónoma de Madrid

2. Índice • Definición • Sintomatología • Etiología (perspectivas teóricas relevantes) • Los trastornos del espectro autista

3. LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO Definición (Ángel Rivière) Película tomada de Pauta (2000). Autismo. Una guía multimedia

4. LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO Síntomas “Mi hermanito de la luna” Película tomada de mms://wmedia.eresmas.com/bb/fundacion_ba/mon_petit_frere_subtitulado.asf%20 http://www.fundacionorange.es/comunicados/2008/petitfrere.asp

5. 1. AUTISMO: DEFINICIÓN Y SINTOMATOLOGÍA • Síntomas característicos • Relacionados con la interacción social • Relacionados con la comunicación • Relacionados con la imaginación y la rigidez mental y comportamental

6. 1. AUTISMO: DEFINICIÓN Y SINTOMATOLOGÍA • Síntomas característicos a) Relacionados con la interacción social 1. Rechaza el contacto corporal. 2. Dificultad para formar vínculos afectivos. 3. Relación infrecuente con los iguales. 4. Conductas de imitación ausentes. 5. Alteraciones en la formación de la teoría de la mente

7. 1. AUTISMO: DEFINICIÓN Y SINTOMATOLOGÍA • Síntomas característicos b) Relacionados con la comunicación Alteraciones en: 1. Las funciones comunicativas 2. La comunicación no verbal (expresión emocional, contacto ocular), 3. El desarrollo del lenguaje (o mutismo total o funcional). 4. Atención conjunta

8. 1. AUTISMO: DEFINICIÓN Y SINTOMATOLOGÍA Síntomas característicos c) Relacionados con la imaginación 1. Juego simbólico ausente. 2. Falta de “sentido de la actividad”. 3. Uso repetitivo y pobre de los objetos. d) Relacionados con la rigidez 1. Adherencia a rutinas. 2. Insistencia en la igualdad. 3. Actividades estereotipadas, estereotipias y manierismos.

9. 1. AUTISMO: DEFINICIÓN Y SINTOMATOLOGÍA • Otros síntomas frecuentes • Discapacidad cognitiva (75%). • Alteraciones perceptivas. • Dificultad para captar relaciones de contingencia (para predecir las consecuencias que sus conductas producen en el medio, los acontecimientos, etc.). • Habilidades especiales (10%). • Alteraciones en la alimentación, en el sueño.

10. 2. EL ORIGEN DEL AUTISMO Explicaciones cognitivas Explicaciones socioafectivas Explicaciones genéticas (Carácter biológico)

11. 2. EL ORIGEN DEL AUTISMO Explicaciones cognitivas: • Déficit representacional e incapacidad para formar una teoría de la mente (Baron-Cohen, Utah Frith y Alan Leslie). • http://video.google.es/videosearch?q=falsa+creencia&hl=es&emb=0&aq=-1&oq=#q=autismo+frith&hl=es&emb=0 • La teoría de la función ejecutiva (Pennington y cols.). • La teoría de la coherencia central (Utah Frith). • La teoría del cerebro extremadamente masculino (Baron Cohen)

12. 2. EL ESTUDIO DEL AUTISMO: ÉPOCAS Y PERSPECTIVAS TEÓRICAS Perspectivas cognitivas a) Teoría de la mente: Premack y Woodruff (1978)

13. 2. EL ESTUDIO DEL AUTISMO: ÉPOCAS Y PERSPECTIVAS TEÓRICAS Perspectivas cognitivas a) Teoría de la mente: La prueba de la falsa creencia Incapacidad para representar representaciones

14. 2. EL ESTUDIO DEL AUTISMO: ÉPOCAS Y PERSPECTIVAS TEÓRICAS Consecuencias del déficit en TM (Baron-Cohen, 1999): • - Falta de sensibilidad hacia los sentimientos de otras personas; • Incapacidad para: • a) tener en cuenta lo que otra persona sabe; • b) hacerse amigos "leyendo" y respondiendo a intenciones; • c) "leer" el nivel de interés del oyente por nuestra conversación; • d) detectar el sentido figurado de la frase de un hablante; • e) anticipar lo que otra persona podría pensar de las propias acciones; • f) comprender malentendidos; • g) engañar o comprender el engaño; • h) comprender las razones que subyacen a las acciones de los otros; • i) comprender reglas no escritas o convenciones

15. 2. EL ESTUDIO DEL AUTISMO: ÉPOCAS Y PERSPECTIVAS TEÓRICAS Características del autismo no explicables por la ceguera mental (Happé, 1997). • Repertorio restringido de intereses. • Deseo obsesivo de invarianza. • Islotes de capacidad. • Capacidades impresionantes (en 1 de cada 10 niños). • Extraordinaria memoria de repetición. • Preocupación por partes de los objetos.  

16. 2. EL ESTUDIO DEL AUTISMO: ÉPOCAS Y PERSPECTIVAS TEÓRICAS Perspectivas cognitivas Teoría de la Coherencia Central (Frith, 1989): El autismo como dificultad para integrar la información

17. 2. EL ESTUDIO DEL AUTISMO: ÉPOCAS Y PERSPECTIVAS TEÓRICAS Perspectivas cognitivas c) Teoría de la Coherencia Central (Frith, 1989): Imagen tomada de Shah y Frith (1983). Test de figuras enmascaradas

18. 2. EL ESTUDIO DEL AUTISMO: ÉPOCAS Y PERSPECTIVAS TEÓRICAS Explicaciones cognitivas b) La función ejecutiva Penington, Ozonoff, Rogers…. Todos aquellos procesos que están implicados en el control consciente del pensamiento, la acción y la emoción (Zelazo, 2005).

19. 2. EL ESTUDIO DEL AUTISMO: ÉPOCAS Y PERSPECTIVAS TEÓRICAS b) La función ejecutiva (Cabarcos y Simarro, 2000): • Serie de funciones psicológicas alteradas tras lesión en la corteza prefrontal: • 1) Planificación. • Flexibilidad. • La memoria a corto plazo como guía de la conducta. • Supervisión de la actividad. • Inhibición o interrupción de una respuesta previamente automatizada con el fin de permitir la producción de otra más adecuada para la situación actual.

20. 2. EL ESTUDIO DEL AUTISMO: ÉPOCAS Y PERSPECTIVAS TEÓRICAS b) La función ejecutiva como factor causal del autismo: Evidencia empíca: todos los sujetos fallaron en: La prueba de Wisconsin (flexibilidad e inhibición) El sujeto debe descubrir el criterio de clasificación Imagen tomada de presentación sobre autismo realizada por la Asociación Pauta

21. 2. EL ESTUDIO DEL AUTISMO: ÉPOCAS Y PERSPECTIVAS TEÓRICAS b) La función ejecutiva como factor causal del autismo: Evidencia empíca: todos los sujetos fallaron en: La prueba de Hanoy (planificación) Pasar todos los aros del primer palo a otro sin poner uno mayor sobre uno menor. Imagen tomada de presentación sobre autismo realizada por la Asociación Pauta

22. 2. EL ESTUDIO DEL AUTISMO: ÉPOCAS Y PERSPECTIVAS TEÓRICAS Otras explicaciones (Baron-Cohen) Autismo Empatía Sistematicidad

23. 2. EL ESTUDIO DEL AUTISMO: ÉPOCAS Y PERSPECTIVAS TEÓRICAS Perspectivas socioafectivas a) La teoría de Kanner b) La teoría de Hobson c) La teoría de la intersubjetividad

24. 3.LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Y LOS T GENERALIZADOS DEL DESARROLLO ORIGEN DEL TÉRMINO “TEA” (Trastornos del Espectro Autista) • Estudio de Lorna Wing y Gould (1979): • Población total: 35.000 • 166 Niños/as con dificultades (discapacidad física, intelectual, dificultades de la conducta (sólo 17 con autismo). • Otros 73 presentaban alteraciones en la triada (90/166) La socialización Comunicación Imaginación. La triada de Wing.

25. 3.LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Y LOS T GENERALIZADOS DEL DESARROLLO • Trastorno autista • El Síndrome de Rett • El Síndrome de Asperger • Trastorno desintegrativo infantil • Trastorno generalizado del desarrollo no especificado

26. 3.LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Y LOS T GENERALIZADOS DEL DESARROLLO • El síndrome de Rett • Trastorno neurológico en el que el desarrollo temprano es normal, pero entre los 7 meses y los dos años (6 a 18 meses de vida) hay una pérdida parcial o completa de capacidades manuales adquiridas y del habla, retraso en el crecimiento de la cabeza y la consecuencia es una grave invalidez mental.

27. 3.LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Y LOS T GENERALIZADOS DEL DESARROLLO • El síndrome de Rett • Regresión de las habilidades adquiridas: • Utilización voluntaria de las manos. • Pierden la jerga, el balbuceo, los monosílabos, no se llega a desarrollar lenguaje oral. • Desaparece la comunicación y el contacto social. • Aparecen estereotipias manuales (lavado de manos), ensalivación, golpeteo (muy característico). • Deambulación apráxica / atáxica. • Microcefalia adquirida. • Retraso mental grave

28. 3.LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Y LOS T GENERALIZADOS DEL DESARROLLO • El síndrome de Asperger • Trastorno generalizado del desarrollo de causa desconocida, caracterizado por dificultades en: • La interacción y las relaciones sociales (falta de empatía, de teoría de la mente, torpeza…) • La comunicación y el lenguaje (léxico pedante). • Imaginación e inflexibilidad mental (resistencia a cambios, rituales, gama reducida de intereses …). • Torpeza motora. • Coeficiente de inteligencia normal o elevado, entre otros síntomas.

29. 3.LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Y LOS T GENERALIZADOS DEL DESARROLLO • El Trastorno desintegrativo de la infancia • Se manifiesta tras un periodo de desarrollo normal durante los dos primeros años, que se interrumpe de forma gradual o de forma brusca, dando lugar a un deterioro severo o pérdida de las habilidades normalmente adquiridas. • Suele presentarse: • Una regresión profunda o una pérdida completa del lenguaje. • Un deterioro de la comunicación y la interacción social. • Pérdida de interés por el entorno, regresión de las actividades lúdicas y manierismos motores repetitivos y estereotipados.

30. 3.LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Y LOS T GENERALIZADOS DEL DESARROLLO • El Trastorno generalizado del desarrollo no especificado No suele cumplir estrictamente todos los criterios de trastorno generalizado del desarrollo. Los datos sobre estos trastornos sugieren mejor pronóstico que en autismo, aunque pueden seguir existiendo problemas de interacción social, comunicación y conducta, describiéndose riesgos de ansiedad relacionados (Towbin, 1997).

31. 4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO SOCIAL Y AFECTIVO EDUCACIÓN INFANTIL • Pautas de interacción temprana anómala • No se manifiestan las conductas propias de los “Programas de Sintonía y Armonización”. • Conductas de atención conjunta y anticipatorias ausentes (ej., alzar los brazos). • No aparece el vínculo de apego, pero pueden responder positivamente a los juegos motores. • Labilidad emocional frecuente. • Progresiva ritualización de conductas. • Posibles problemas: alimentación, sueño, miedos..

32. 4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO SOCIAL Y AFECTIVO EDUCACIÓN INFANTIL • En la etapa preoperatoria • Los problemas y anomalías se incrementan. • Dificultades para formar una teoría de la mente. • “Ausencia de mecanismos de penetración intersubjetiva”. EDUCACIÓN PRIMARIA Mejora el estado general. • Aparecen hábitos básicos de relación y/o estrategias de relación social. • Persisten las dificultades para comprender las sutilezas del mundo social, para establecer lazos de amistad, para acceder a los estados mentales de las personas, ausencia de empatía, de reciprocidad. • Mayor estabilidad emocional.

33. 4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO SOCIAL Y AFECTIVO ADOLESCENCIA • Pueden reaparecer síntomas y trastornos previamente superados (labilidad emocional, trastornos sueño, alimentación, depresión, insomio…). • No suele aparecer motivación sexual con relación a otras personas. VIDA ADULTA

34. 4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO COGNITIVO ALTERACIONES EN EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN ALTERACIONES PERCEPTIVAS • Anomalías en la percepción auditiva: inconsistente, selectiva, dificultad para discriminar la figura del fondo, localizar la fuente de sonido…). Posible habilidad para reproducir piezas musicales. • Patrones inusuales en la exploración visual de los objetos. • Hipersensibilidad o hipo (vista, audición, olfato, tacto, gusto, vertivular, propioceptiva)

35. 4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO COGNITIVO ALTERACIONES EN EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN ANOMALÍAS EN LA ATENCIÓN • Foco de atención reducido y obsesivo • Centrado en aspectos concretos, en la percepción de los detalles, no en conceptos generales (En “Putting things together) (En Indiana Resource Center for Autism)

36. 4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO COGNITIVO ALTERACIONES EN EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN ANOMALÍAS EN LA ELABORACIÓN DE LA INFORMACIÓN • Para captar contingencias, regularidades en el ambiente, relación causa-efecto • Dificultades en los procesos de abstracción (formación de conceptos, representar representaciones…), pueden ver el árbol, no el bosque (En Indiana Resource Center for Autism) • Procesamiento en imágenes

37. 4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO COGNITIVO Discapacidad intelectual (75% casos) Posible repertorio de habilidades heterogéneas

38. 4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO COGNITIVO ALTERACIONES EN LA FUNCIÓN EJECUTIVA • Para mantener la atención • Para controlar los impulsos • Evitar distracciones • Planificar • Para resolver problemas • Flexibilidad mental • Supervisión • Persistir en meta • Para pasar de una actividad a otra (En “Putting things together”)

39. 4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE (Rivière, 1997) NIVEL 1. “SORDERA CENTRAL Y MUTISMO TOTAL O FUNCIONAL NIVEL 2. COMPRENSIÓN: Órdenes sencillas.Sistema semántico conceptual ausente. EMISIÓN: Palabras sueltas o emisiones ecolálicas.

40. 4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE (Rivière, 1997) • NIVEL 3. • COMPRENSIÓN: • Literal, poco flexible... • EMISIÓN: • Oraciones no organizadas en un discurso ni en pautas de conversación (“juego de frontón”). • Puede persistir la ecolalia. • Lenguaje metafórico e irrelevante. Dificultades pragmáticas.

41. 4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE (Rivière, 1997) • NIVEL 4. • COMPRENSIÓN: de conversaciones y discursos.Dificultades: sentido figurado... • EMISIÓN: • Lenguaje discursivo. • Dificultades pragmáticas (intercambio de roles, temas de conversación, inicio y fin de la conversación, adaptación a las necesidades del oyente, prosodia alterada. • Dificultades sintácticas: inversión pronominal, uso de términos deícticos, oraciones no organizadas en un discurso ni en pautas conversacionales (“juego de frontón”), lenguaje metafórico e irrelevante.

42. 5. LOS TGD: NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES RELACIONADAS CON LA INTERACCIÓN SOCIAL (Sanz et al., 2004) • Necesitan desarrollar habilidades de relación interpersonal. • Necesitan desarrollar interés hacia las otras personas y el contacto social. • Necesitan aprender a jugar forma funcional. • Necesitan aprender a relacionarse, de forma correcta y efectiva, con los demás en diferentes situaciones y contextos. • Necesitan aprender a conocer y comunicar las emociones y pensamientos propios, así como comprender las de los demás. • Necesitan aprender a utilizar los objetos de manera funcional y creativa. • Forma apropiada de tratar las conductas desafiantes

43. 5. LOS TGD: NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES RELACIONADAS CON COMUNICACIÓN (Sanz et al., 2004) • Necesitan aprender a entender y a reaccionar a las demandas de su entorno. • Necesitan desarrollar habilidades de comunicación • funcionales. • Necesitan aprender un código comunicativo ya sea verbal o no verbal. Señales claras y gestos fáciles de comprender. • Necesitan desarrollar actividad imaginativa, juego de ficción y simbólico. • Necesitan aprender a iniciar y mantener intercambios conversacionales con los demás.

44. 5. LOS TGD: NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES INFLEXIBILIDAD MENTAL Y COMPORTAMENTAL (Sanz et al., 2004, Rivière, 1997) • Necesitan un contexto educativo estructurado y directivo, en el que sea posible anticipar lo que va a suceder y priorice contenidos funcionales y significativos, ajustados a su nivel competencial. • Necesitan situaciones educativas que favorezcan la generalización de los aprendizajes. • Necesitan ambientes sencillos y ordenados. • Necesitan aprender en contextos lo más naturales posible. • Necesitan realizar aprendizajes sin error. • Necesitan aprender habilidades y estrategias de control del entorno y de autocontrol. • Necesitan descentrar la atención de unos pocos estímulos y alcanzar “atención conjunta” con otros. • Necesitan aprender habilidades de adaptación y respuestas alternativas a situaciones nuevas o parcialmente novedosas. • Necesitan situaciones educativas individualizadas. • Necesitan ampliar las actividades que realizan, así como los intereses que poseen. • Necesitan respuestas claras y contingentes a sus conductas • Apoyo para encontrar sentido a las actividades