Att förebygga oro och ångest hos personer med demenssjukdom på gruppboende

1. Att förebygga oro och ångest hos personer med demenssjukdom på gruppboende Ett förbättringsprojekt i Värdeforum Bättre liv för sjuka äldre-team Stockholms län- Helena Hagberg, Johanna Wallin-Mårtensson, Marjo Moberg, Hoa Hoang , Eva Fawaz Lindström . Anette Norman (anette.norman@stockholm.se ) Mälarbacken vård- och omsorgsboende är ett gruppboende med 182 lägenheter, vackert beläget vid Mälaren i Bromma. Vår inriktning är gruppboende för demenssjuka. Varje enhet är uppdelad i tre grupper med 9/9/8 lägenheter. Enstaka lägenheter är för korttidsboende och för äldre personer med psykiska funktionshinder. Här finns träffpunkt Marys café, vårdhundteam, båten Flåtten samt möjligheter till kulturarrangemang. Våra ledord är Helhet, Öppenhet, Respekt och Ansvar. I FAMNA projektet är fler kompetenser representerade som sjukgymnast, undersköterskor och sjuksköterskor med specialistkompetens i demensvård Problemområde Vi har identifierat ett behov att skapa en tryggare och lugnare tillvaro på enheten genom ett personcentrerat förhållningssätt i enlighet med de nationella riktlinjerna för vård och omsorg vid demenssjukdom. Framför allt på eftermiddagarna och kvällarna vandrar oroliga boende omkring tillsynes planlöst mellan enheternas olika grupper, utan förmåga att orientera sig eller på egen hand skapa en känsla av sammanhang i sin tillvaro. Ångest - och orosutlösta beteenden trappas upp i takt med att otryggheten ökar. Förbättringsprocessen • Behov: förebygga oro och ångest eftermiddag och kväll • Mål: förebygga oro och ångest • och öka välbefinnandet • Boendes behov har kartlagts med mätinstrument som beteende • schema och personskattning • Arbetsteamet gör kontinuerliga utvärderingar med individuella uppföljningar av genomförandeplanen • Kontinuerlig handledning och arbetsplatslärande • Lilla gruppen • Frukostklubb vardagar kl 08-11 med värdinna från café verksamhet • Personcentrerat bemötande utifrån individuellt dokumenterad genomförandeplan med livsberättelsen som grund • Följa nationella riktlinjer för demenssjuka • Personalenkät där personalens upplevelser efterfrågas om för- och nackdelar med ”Lilla gruppen” • Mätning av givna doser vid behovsläkemedel mot oro • Mätning av BPSD symtom Lilla gruppen Beskrivning av ”Lilla Gruppen” Lilla gruppen består av 3 till 4 boende som alla är i behov av extra mycket stöd för att hantera sin tillvaro.Derasoro och ångest kan lättövergå i rop-, skrik- eller vandringsbeteende som är mycket påfrestande både för dem själva men också för deras närmaste omgivning. Symtomen uppstår då de lämnas ensamma, som när personalen är upptagen med andra uppgifter eller med andra boende . Lilla gruppen samlas på eftermiddagendå behovet oftast är som störst. Personalbemanningen är utökad från sex till sju personerpå kvällen. En utbildad Silviasyster ansvarar för och tar hand omLilla gruppen medboende som harsvåra beteendesymtom. Silviasystern ska kännade boende samt deras behov väl. Lilla gruppen sitter avskilt där de kan finnalugn och ro och utför aktiviteter allt efter stundens behov. I samband med middagen som intas gemensamt finns också möjlighet att vara delaktig med dukning och disk. Det är av stor vikt att Silviasystern som håller i gruppen får hjälp av sina arbetskamrater vid oförutsedda händelser. Gruppen ska aldrig lämnas utan tillsyn. Mätningar Staplarna är utdrag från gjord BPSD personskattning på en av deltagarna i lilla gruppen vecka 42, 44 och 47. Gul = agitation, Brun/orange = ångest, Grå = irritabilitet, Cerise = motoriskt avvikande beteende Diagrammet redovisar enhetens förbrukning avseende antal givna doser vidbehovsläkemedel mot oro som boende har fått under mätperioden vecka 38-47. LillaGruppenstartadevecka 41m Resultat ”Jag tycker det har blivitlugnare på avdelningen.” Färre givna doser enligt vidbehovsläkemedel mot oro förbättrar välbefinnandet hos de svårast sjuka äldre. Diagrammet visar på minskad användning av vidbehovsläkemedel mot oro. Staplarna som beskriver Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demenssjukdom är utdrag från skattningar gjorda i BPSD-registret. Målet med BPSD personskattning är att nåunder den röda linjen. De tre gjorda skattningarna på en boende visar attproblemområden som agitation, ångest, irritabilitet och motoriskt avvikande beteende har sjunkit markant sedan Lilla gruppen startade vecka 41. De minskade BPSD -symtomen ger en lugnare och mer harmonisk boendemiljö och minskar behovet av vidbehovsläkemedel mot oro. Några citat från personal då de svarat på frågan: Har ni som personal märkt någon skillnad efter den Lilla gruppen startat? i så fall vad? ”Stor skillnad, vi kan arbeta i lugn och ro. De boende stressas inte upp längre och vi får en harmonisk miljö. Ibland skulle man önska att den fanns även på förmiddagen”. ”Att det blivit lugnare på avdelningen, speciellt vid måltider.” Hur går vi vidare? • Tillgodose personalens behov av handledning och reflektion. • Bedriva internutbildning med den palliativa vårdfilosofin som grund. • Fortsätta utveckla den personcentrerade vården med de nationella riktlinjerna som grund. Kompetensen ”finns i huset” men behöver kontinuerligt underhållas för att inte falla i glömska. Vad har vi lärt oss? • Att även små förändringar i arbets- och förhållningssätt kan göra stor skillnad i vardagen. • Att när vi försöker göra det vanliga ovanligt bra - så har det en stor betydelse för både boende och personals välbefinnande.