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IL MEDICO DI PRONTO SOCCORSO GENERALE DR. NICOLA MORABITO U.O. M.C.A.U. P.O. “G.F. INGRASSIA” ASL 6 PALERMO DIRETTORE: D

IL MEDICO DI PRONTO SOCCORSO GENERALE DR. NICOLA MORABITO U.O. M.C.A.U. P.O. “G.F. INGRASSIA” ASL 6 PALERMO DIRETTORE: DR. S. LA SPADA. L’EMERGENZA PEDIATRICA DAL TERRITORIO ALL’OSPEDALE PALERMO, CERISDI 19 MARZO 2005. EMERGENZE PEDIATRICHE. PRONTO SOCCORSO PEDIATRICO P.O. DI GRISTINA

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IL MEDICO DI PRONTO SOCCORSO GENERALE DR. NICOLA MORABITO U.O. M.C.A.U. P.O. “G.F. INGRASSIA” ASL 6 PALERMO DIRETTORE: D

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Presentation Transcript

  1. IL MEDICO DI PRONTO SOCCORSO GENERALEDR. NICOLA MORABITOU.O. M.C.A.U.P.O. “G.F. INGRASSIA”ASL 6 PALERMODIRETTORE: DR. S. LA SPADA L’EMERGENZA PEDIATRICA DAL TERRITORIO ALL’OSPEDALE PALERMO, CERISDI 19 MARZO 2005

  2. EMERGENZE PEDIATRICHE • PRONTO SOCCORSO PEDIATRICO • P.O. DI GRISTINA • P.O. CASA DEL SOLE • PRONTO SOCCORSO GENERALE CON DIVISIONE DI PEDIATRIA • P.O. VILLA SOFIA • P.O. BUCCHERI LA FERLA • PRONTO SOCCORSO GENERALE • P.O. INGRASSIA • P.O. CERVELLO • P.O. CIVICO • P.O. POLICLINICO UNIVERSITARIO

  3. EMERGENZE PEDIATRICHE • ARRIVO IN PS SENZA MEZZO DI SOCCORSO CONVENZIONALE • COMPONENTE EMOZIONALE • GESTIONE DELL’ANSIA DEI GENITORI • DIFFERENZE ANATOMICHE • DIFFERENZE FISIOPATOLOGICHE • DIFFERENZE PSICOLOGICHE • NATURA RAPIDAMENTE PROGRESSIVA DI PATOLOGIE ANCHE SE INIZIALMENTE POCO APPARENTI • POSSIBILI GRAVI SEQUELE A LUNGO TERMINE

  4. Nelson DS: Spectrum and frequency of pediatric illness presenting to a general Community hospital emergency department, Pediatrics 1992

  5. CASO CLINICO 1 • A.L., anni 12 • Portato in P.S. dai genitori per trauma addominale (pedone investito da auto) • Obiettività clinica: PAO 120\60, FC 120 b\m, sat O2 98% aa, torace normoventilato, attività cardiaca ritmica, GCS 15, addome teso, dolente con spiccata resistenza in QSD, ecchimosi in regione lombare posteriore. • Accesso venoso, esami ematochimici, gruppo sanguigno

  6. CASO CLINICO 1 • Ecografia FAST: sospetto ematoma rene destro • In considerazione della stabilità del quadro clinico TAC addominale: Frattura del rene destro • Trasportato in urgenza P.O. Civico in Urologia • Operato dopo due giorni di asportazione rene destro • Completo recupero

  7. CASO CLINICO 2 • S.M. di anni 2, viene condotta in Pronto Soccorso per febbre ed improvvisa comparsa di tremori diffusi con rotazione dei globi oculari all’indietro della durata di circa 5 min. • In P.S.: FC 130 b\m, attività respiratoria spontanea valida (sat. O2 98% in aa., FR 30 atti1min) bambino vigile, senza apparenti deficit focali, febbrile 39,3°

  8. CASO CLINICO 2 • Durante la valutazione clinica episodio critico caratterizzato da scosse tonico-cloniche generalizzate. • Diazepam via rettale 0,5 mg\kg, paracetamolo 15 mg\kg, O2 maschera faciale • Pronta risoluzione della crisi, stato post-critico di breve durata. • Trasferimento per ricovero Divisione di NPI

  9. GESTIONE DEL PAZIENTE PEDIATRICO • ABC • ANAMNESI • ESAME OBIETTIVO • TERAPIA • DIAGNOSTICA PER IMMAGINI • OSSERVAZIONE • TRASFERIMENTO PRESSO OSPEDALE PEDIATRICO DOPO STABILIZZAZIONE CLINICA

  10. ACCESSI PEDIATRICIP.S. INGRASSIA-2004 • Circa 38.000 accessi totali nel 2004 • Accessi pediatrici (< 15 anni): 1140 (3%) • Non vengono considerati i ricoveri in Neuropsichiatria infantile, Nido, Neonatologia ed UTIN che non hanno transitato dal PS • Tutti i piccoli pazienti vengono registrati, valutati, visitati e se necessario sottoposti a procedure diagnostiche e terapeutiche prima di essere avviati presso strutture di competenza o dimessi.

  11. ACCESSI PEDIATRICIFASCE DI ETA’

  12. ACCESSI PEDIATRICI PER ETA’ DECRESCENTE

  13. PATOLOGIE DI ACCESSO PEDIATRICO IN P.S. * Varie : torcicollo-cefalea-artromialgie-punture insetti-etc.

  14. ESITO FINALE * chirurgia plastica, ortopedia pediatrica, etc. ** NPI, Rianimazione, Chirurgia pediatrica, etc

  15. Critical pediatric equipment availability in Canadian hospital emergency departments • The response rate was 88.3% (650/737). Results showed the following overall equipment unavailability: intraosseous needle, 15.9%; pediatric drug dose guidelines, 6.6%; infant blood pressure cuff, 14.8%; pediatric defibrillator paddles, 10.5%; infant warming device, 59.4%; infant bag-valve-mask device, 3.5%; infant laryngoscope blade, 3.5%; 3-mm endotracheal tube, 2.5%; and pediatric pulse oximeter, 18.0%. Low percentage of pediatric visits, lack of an on-call pediatrician for the ED, and lack of a pediatric advanced life support–trained physician on staff were independently associated with equipment unavailability. McGillivray D., Annals of Emergency MedicineApril 2001, part 1, Volume 37, Number 4

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