1 / 32

KECEDERAAN ANGGOTA ATAS FRAKTUR & DISLOKASI KLAVIKEL FRAKTUR HUMERUS FRAKTUR OLECRANON

KECEDERAAN ANGGOTA ATAS FRAKTUR & DISLOKASI KLAVIKEL FRAKTUR HUMERUS FRAKTUR OLECRANON FRAKTUR RADIUS (COLLES’) FRAKTUR ULNA # METAKARPAL & FALANGES. FRAKTUR KLAVIKEL INSIDEN: Kanak-kanak (majoriti) 1/3 pertengahan B. SEBAB: Jatuh ke atas bahu Jatuh @ tangan diregang CIRI KLINIKAL

johnda
Download Presentation

KECEDERAAN ANGGOTA ATAS FRAKTUR & DISLOKASI KLAVIKEL FRAKTUR HUMERUS FRAKTUR OLECRANON

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KECEDERAAN ANGGOTA ATAS • FRAKTUR & DISLOKASI KLAVIKEL • FRAKTUR HUMERUS • FRAKTUR OLECRANON • FRAKTUR RADIUS (COLLES’) • FRAKTUR ULNA • # METAKARPAL & • FALANGES

  2. FRAKTUR KLAVIKEL • INSIDEN: • Kanak-kanak (majoriti) • 1/3 pertengahan • B. SEBAB: • Jatuh ke atas bahu • Jatuh @ tangan diregang • CIRI KLINIKAL • Kesakitan @ bhg bahu • Kes menyokong berat lengan atas yg cedera • ( kesakitan)

  3. * Kecacatan @ pertengahan saf / bhg pertiga luar • Serpihan bhg luar ditarik ke bawah & ke • hadapan (oleh berat lengan atas). • D. PENYIASATAN • X’ray klavikel & humerus • CXR • E. PENGURUSAN • Larang gerak anggota (immobilisasi) • - Tangan dianduh x 1/52 • - Latihan pasif & aktif • - Elak bersukan & angkat bahan berat x 3/52

  4. Fraktur dgn peralihan: • - Anduh beberapa minggu • - Latihan aktif selepas 3/52 • - Redaksi dgn Figure of 8 x 3/52 • F. KOMPLIKASI • 1. Peringkat awal • * Pembuluh darah & saraf – jarang • 2. Peringkat akhir • Non union • Mal union • Kekakuan persendian bahu

  5. 2. DISLOKASI KLAVIKEL • POLA / JENIS • Dislokasi kehadapan (anterior) – 98% • B. CIRI KLINIKAL • Dislokasi secara anterior • Otot deltoid kelihatan rata • Kelihatan jatuh lurus ke bawah @ garisan bahu • dari puncak acromion • Pesakit menyokong lengan atas dpd pergerakan • Kepala humerus dapat dipalpat @ bawah • coracoid dalam aksila

  6. C. PENGURUSAN • Manipulasi segera – redaksi • Kaedah Redaksi • Stimson • Tarikan & timbal balas – pemberat 2-3 kg (20’) • 2. Hippocrates • Tarikan & timbal balas • 3. Kocher • Kepala humerus sbg pengumpil ke atas glenoid • Bahaya • * Kerosakan tisu lembut • * Kecederaan vaskular • * Kecederaan brakial plexius (saraf pangkal leher)

  7. SELEPAS REDAKSI • X’ray semula • Anduh x 3 minggu • ORIF jika dislokasi berulang • KOMPLIKASI • Peringkat awal • Kecederaan saraf aksilari (Kebas otot deltoid) • Kecederaan vaskular (s & s iskaemia) • Fraktur – dislokasi • 2. Peringkat akhir • Kekakuan bahu • Dislokasi tak boleh dikembalikan • Dislokasi rekuren

  8. 3. FRAKTUR HUMERUS • 3.1. FRAKTUR PROKSIMAL HUMERUS • INSIDEN: • Orang tua • Wanita post menopausal • Kes Osteoporotik • MEKANISMA KECEDERAAN • Jatuh dgn lengan diregang • BAHAGIAN TERLIBAT • Kepala humerus

  9. D. POLA KLASIFIKASI (NEER, 1970) • Satu bhg fraktur (serpihan tak beralih) • Dua bhg fraktur (satu segmen terasing dpd yg lain • Tiga bhg fraktur (dua serpihan beralih) • Empat bhg fraktur (peralihan bhg major) • PENYIASATAN • X’ray humerus • PENGURUSAN • # dgn peralihan minimal • Tiada pengurusan khusus

  10. Rehat • Larang gerak – collar & cuff x 1-2 minggu • Latihan pasif bahu • Latihan aktif selepas 6/52 (# bercantum) • 2. Dua bhg fraktur: • CMR • Larang gerak lengan – Velpeau chest bandage x 4/52 • P.O.P shoulder spica • Siku & tangan dilatih • ORIF – peralihan ketara dgn tak stabil / peralihan • greater tuberositi • Avaskular nekrosis – Penggantian sendi (Arthroplasty)

  11. 3. Tiga bhg fraktur • Manipulasi – redaksi ↓GA • Lepas itu – sokong anggota (broad arm sling / body bandage • ORIF / External fiksasi (Threaded pins) • Empat bhg fraktur: • Prosthetic humerus (Penggantian proksimal humerus)

  12. KOMPLIKASI • Dislokasi bahu • Kecederaan vaskular & saraf • Kekakuan bahu • Malunion

  13. 3.2. FRAKTUR SAF HUMERUS • MEKANISMA KECEDERAAN • Jatuh @ atas tangan – spiral # • Jatuh @ siku dgn lengan diabduk - # obliq & transverse • Hentakan terus @ lengan - # transverse & kominuted

  14. B. CIRI KLINIKAL • Lengan turun / longlai • Menyokong lengan dgn tangan lain. • Pergerakan ketara @ lokasi # • Radial nerve palsy - Drop wrist - Kegangguan sensasi @ dorsum tangan C. PENGURUSAN • Simple single # • U-slab plaster & anduh • Hanging cast – L.A.C dgn collar & cuff x 2-3/52

  15. Selepas itu S.A.C x 6 minggu • Latihan pergelangan tangan & jari • Pendulum exercise – Dimula dlm seminggu • Pengurusan alternatif – external fixator • ORIF (Plate & Screw / Intramedullary nail) -# tak stabil • Selepas # bercantum – anduh sampai # berkonsolidasi D. KOMPLIKASI • Peringkat Awal • Kecederaan saraf- Radial nerve palsy - Wrist drop & paralisis metacarpophalangeal extensor - Kecederaan vaskular (arteri brakial) 2. Peringkat Akhir • Delayed / Non union • Kekakuan sendi

  16. FRAKTUR SUPRA-CONDYLAR HUMERUS • PENGENALAN • # @ 1/3/ DISTAL HUMERUS • Garisan # @ proksimal buku tulang trochlea & capitum • Garisan # - Transverse • Distal fragmen beralih posteriorly (majoriti) & anteriorly (jarang)

  17. INSIDEN: • Kanak-kanak < 10 tahun • MEKANISMA KECEDERAAN • Jatuh tangan diregang - # peralihan posterior • Hentakan terus dgn siku difleksi - # peralihan anterior • CIRI KLINIKAL • Kesakitan • Siku bengkak • Kecacatan bentuk “S” @ siku

  18. E. PENGURUSAN • # POSTERIORLY • Tiada peralihan – anduh x 2-3/52 • Peralihan – Redaksi ↓GA • Selepas redaksi – anduh collar & cuff x 3/52 • Siku difleksi –anduh • Elak ekstensi x 3/52 • Traksi skeletal jika: - # tak dapat diredaksi - Bengkak ↑ - Kecederaan kompound • Pengurusan alternatif: - Traksi kulit (Dunlop/ vertical / Overhead) - x’ray 24 jam kemudian

  19. - Kekal traksi – 1-2 minggu - Lepas itu L.A.C • ORIF dgn Percutaneous K Wire - # tak boleh diredaksi • KOMPLIKASI • Peringkat Awal • Kecederaan vaskular (arteri brakial) - Iskaemia feriferal - Compartmen syndrom / Volkmann’s Iskaemia - Contracture long flexor (wrist & fingers) – 5Ps • Kecederaan saraf (median & radial) - Nerve palsy - Finger drop • Peringkat Akhir • Miositis Osifikan • Kekakuan siku • Malunion

  20. 3.4. DISLOKASI ELBOW • INSIDEN • Orang Dewasa • 90% kecederaan posteriorly • MEKANISMA KECEDERAAN • Jatuh tangan diregang dgn siku diekstensi • CIRI KLINIKAL • Pesakit menyokong lengan dgn siku difleksi • Bengkak • Kecacatan nyata @ siku • Landmark penulangan abnormal

  21. PENGURUSAN • CMR @ fasa akut • Elak manipulasi berulang- elak miositis osifikan • Larang gerak – back slab & siku difleksi 90° • Tanggal slab selepas 2/52 • Latihan 3x / hari • Anduh 2/52 • Siku tak stabil – back slab x 3/52 • ORIF – redaksi gagal

  22. KOMPLIKASI • Peringkat Awal • Kecederaan vaskular – arteri brakial • Kecederaan saraf (median & ulnar) • Fraktur elbow • Peringkat akhir • Miositis osifikan • Kalsifikasi kapsul / ligamen • Dislokasi tak dapat diredaksi • Dislokasi berulang

  23. 3.5. FRAKTUR OLECRANON • MEKANISMA KECEDERAAN: • Hentakan terus - # kominuted • Hentakan tak terus - # transverse B. CIRI KLINIKAL • Siku memar • Tricep intact • Siku boleh diekstensi dgn graviti • Ruang dirasa @ antara sendi siku - # transverse • Siku tak dapat diekstensi

  24. PENGURUSAN • # Kominuted • Lengan dianduh x 1/52 • Latihan aktif • # Transverse tak beralih • Larang gerak – S.A.C dgn siku difleksi 45°-90° • Latihan segera • Elak larang gerak penuh • # Dgn Peralihan • ORIF (Tension band wiring, Skru panjang, serpihan kecil – dipotong & tricep dilekat @ ulna. Serpihan besar - Plating

  25. KOMPLIKASI • Kekakuan sendi • Non Union • Osteoartritis sekunder

  26. 3.6. FRAKTUR COLLES’ • DEFINISI • # Distal radius dgn peralihan @ bhg dorsal dgn membentuk ciri “ Dinner Fork”. • INSIDEN • Orang tua • Wanita post menopausal • MEKANISMA KECEDERAAN • Jatuh @ tangan diregang

  27. CIRI KLINIKAL • Kecacatan bercirikan “Dinner Fork” • Bhg dorsal menonjol • Bhg anterior berlekuk • X’ray film menunjuk: - # transverse radius dekat corticocancellous - Ulnar styloid proses terasing - Serpihan radial beralih & mengiring ke belakang

  28. PENGURUSAN • Kes tak Tersasar • Sokongan dorsal Volar dgn: - Sugar tong x 24 jam - Air Inflated Spint - Short Arm Splint - Slab plaster • Elak pergerakan supinasi • Pergerakan fleksi & ekstensi sederhana

  29. FRAKTUR TERSASAR • CMR • Re’xray selepas CMR • Slab Plaster • Tinggikan lengan x 27 • Pergerakan bahu & jari • Buka slab jika: - Jari bengkak, sianosis & kesakitan - Re’xray 7 – 10/7 - Reredaksi jika tersasar semula - Lepas 6/52 (# bercantum) – Buka slab & pasang krep bandage

  30. FRAKTUR KOMINUTED • L.A.C. x 3/52 • Tukar kepada S.A.C x 3 – 5/52 • FRAKTUR KOMINUTED & # TAK STABIL • Fiksasi eksternal (PENNIG FIXATOR) ATAU • ORIF dgn Plate / K-Wire • Rehabilitasi

  31. KOMPLIKASI • Peringkat Awal • Gangguan sirkulasi • Kecederaan saraf median • Reflex sympathetic dystrophy (Bengkak & ketenderan sendi jari) • Peringkat Akhir • Malunion / Delayed union / Non Union • Kekakuan bahu & pergelangan tangan • Sudek’s Atrophy

  32. DIAGNOSIS PERBEZAAN • FRAKTUR SMITH • # Distal Radius dgn peralihan ke hadapan • # VOLAR BARTON • # Tepi anterior distal sendi radius 01.07.2005

More Related