Inhibidores de la bomba de protones y clopidogrel: Contin a siendo una alternativa v lida

2. CARDIOPATIA ISQUEMICA INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO PREVENCION SECUNDARIA INFARTO DE MIOCARDIO INFARTO NO Q ANGINA INESTABLE ANGINA ESTABLE CIRUGIA DE REVASCULARIZACION MIOCARDIA PROCEDIMIENTO CORONARIO INVASIVO PROCEDIMIENTO CORONARIO INVASIVO CON STENTS FIBRILACION AURICULAR EN < 65 A�OS ACCIDENTES ISQUEMICOS TRANSITORIOS ACCIDENTES VASCULARES ENCEFALICOS ISQUEMICOS ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA

3. INHIBIDORES DE LA ADHESION PLAQUETARIA FASE DE INVESTIGACION � (NO HAY USO CLINICO) INHIBIDORES DE LA AGREGACION PLAQUETARIA INHIBIDORES DE LAS GLICOPROTEINAS IIB/III USO I/V � FASE AGUDA � SCA ALTO RIESGO C/ICP INHIBIDORES DE LA ACTIVACION PLAQUETARIA AAS (ASPIRINA) TIENOPIRIDINAS � CLOPIDOGREL � TICLOPIDINA

4. ANTAGONISTA DEL RECEPTOR P2Y12 TIENOPIRIDINAS CLOPIDOGREL TICLOPIDINA NUEVOS ANTAGONISTAS DEL RP2Y12

5. DUAL AAS + CLOPIDOGREL PARA TODO EL ESPECTRO CLINICO DE LOS SCA

6. DOSIS Y TIEMPO DE ADMINISTRACION DE CLOPIDOGREL EN PCI ESTUDIO PCI � CURE BENEFICIO (ABSOLUTO) 1.5% ANTES DEL PROCEDIMIENTO (3.6 � 5.1%) 1.5% DESDE PCI A 30 DIAS 0.8% DESDE 30 DIAS A 12 MESES ESTUDIO CREDO � DOSIS CARGA 300 MG (BENEFICIO) 37.4% LA INCIDENCIA DE EVENTOS MAYORES DOSIS CARGA 600 MG � MAYOR BENEFICIO Terapia dual antiplaquetaria

7. CLOPIDOGREL � PROFARMACO METABOLITO ACTIVO � BLOQUEO IRREVERSIBLE DEL P2Y12 TODA LA VIDA ACTIVA DE LA PLAQUETA 7 A 10 DIAS INICIO TARDIO � DOSIS � CARGA

8. FACTORES CLINICOS ADVERSOS POSOLOGIA SCA � DIABETES MELITUS � OBESIDAD ALTERACION DEL METABOLISMO HEPATICO ESTATINAS LIPOFILAS ANTAGONISTAS DEL CALCIO INHIBIDORES BOMBA DE PROTONES

9. ASPIRINA - 325 MG CLOPIDOGREL - 600 MG INHIBIDORES IIB/IIIA TIROPIBAN ABCIXIMAB

10. ASPIRINA CLOPIDOGREL CILOSTAZOL

11. TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO DOSIS CARGA ADICIONALES 600 - 2400 MG DOSIS ALTA DE MANTENIMIENTO 150 MG GRAVITAS � ARCTIC � DANTE

12. NUEVAS DROGAS � ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES P2Y12 PRASUGREL � 3� GENERACION INICIO DE ACCION MAS RAPIDO MENOR VARIABILIDAD TRITON � TIMI 38 DOSIS CARGA 60 MG DOSIS MANTENIMIENTO 10 MG EFECTO BENEFICIOSO CONTINUO SOLO SCA + ACP TRILOGY � SCA + TRATAMIENTO MEDICO

13. NUEVAS DROGAS TICAGRELOR INHIBIDOR � DIRECTO � REVERSIBLE INICIO DE ACCION RAPIDO DESAPARICION RAPIDA PLATO DOSIS CARGA 180 MG DOSIS MANTENIMIENTO 90 MG X 2 TASA SUPERIOR � HEMORRAGIAS MAYORES MAYOR NUMERO DE EFECTOS SECUNDARIOS

14. NUEVAS DROGAS CANGRELOR I/V INHIBIDOR � DIRECTO � REVERSIBLE INICIO DE ACCION RAPIDO EFECTOS DOSIS DEPENDIENTES DESAPARICION RAPIDA CHAMPION CHAMPION � PLATFORM SCA + ICP NO FUE SUPERIOR A CLOPIDOGREL USO EN PACIENTES CANDIDATOS A CUALQUIER CIRUGIA BRIDGE

15. NUEVAS DROGAS ELINOGREL INHIBIDOR � DIRECTO � REVERSIBLE V/O � I/V INICIO ACCION RAPIDO DESAPARICION RAPIDA INNOVATE ICP � NO URGENTE V/O � 50 � 100 � 150 � 2 X DIA PREVIO BOLO I/V

16. CONTINUAR USANDO CLOPIDOGREL DEMOSTRO BENEFICIO EN PREVENCION EVALUAR LA NECESIDAD DEL USO DE IBP CLOPIDOGREL + IBP SOLO BAJO INDICACION PRECISA NO PROFILAXIS DE RUTINA CONSIDERAR EL USO DE ANTI H2 EN PACIENTES QUE NECESITAN UN ANTIULCEROSO PUEDE USAR EL PANTOPRAZOL