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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA. Lic. Karín Ramírez Tucto. LOS INHIBIDORES DE LA ECA. EFECTOS SOBRE LA FUNCIÓN ENDOTELIAL. Vasoconstrictor  Lib.endotelina Mitogénesis  H. CML Dep. ColágenoP. Fibroblastos . Masa pared arterial y ventricular Prod. De óxido nítrico

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA

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Presentation Transcript

  1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA Lic. Karín Ramírez Tucto

  2. LOS INHIBIDORES DE LA ECA

  3. EFECTOS SOBRE LA FUNCIÓN ENDOTELIAL Vasoconstrictor Lib.endotelina Mitogénesis  H. CML Dep. ColágenoP. Fibroblastos . Masa pared arterial y ventricular Prod. De óxido nítrico Lib. Aldosterona  Fibrosis miocárdica Favorece act. Simpática Reten. Na y H2O y excrec. de K Vasodilatación Inhibe la hipertrofia vascular ANGIOTENSINA II ÓXIDO NITRICO EQUILIBRIO Hipertensión, aterosclerosis, Im, ACV, ICC, Otros

  4. EFECTOS DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA

  5. EFECTOS DE LOS IECA SOBRE LA FUNCIÓN ENDOTELIAL Reducen los niveles de angiotensina II y aumenta la producción de óxido nítrico, tanto directa como indirectamente, bloqueando la degradación de bradikinina (lo cual estimula la liberación local de óxido nítrico), dando como resultado la restauración la función endotelial más normal

  6. EFECTOS SOBRE LA HVI Y LA MASA DE LA PARED ARTERIAL • HVI  5 V. riesgo de muerte súbita y 3v. riesgo de enfermedad coronaria • P.A, resistencia a la insulina, la DM 2, obesidad  HVI • La hiperinsulinemia . Sensib. Al SCV a los efec. de la Angiotensina II y aldosterona . Estimula la hipertrofia de los mitocitos . Hipertrofia e hiperplasia del músculo liso y > tej. Fibroso en paredes arteriales  disfunc. Endotelial.  placa aterosclerótica • IECA reversión de sichos procesos • Est. Longitudinal: IECA redujo la masa ventricular izq. En 40% a lo largo de 3 años  al rango normal. • La regresión significativa de la HVI tuvieron un riesgo 75% menor de desarrolloar eventos cardiovasculares.

  7. EFECTOS DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA CONCLUSIÓN • HTA • ICC • Mejoran la función endotelial • Regresionan tanto la hipertrofia ventricular izquierda como la masa arterial • Promueven el desarrollo de los vasos sanguineos colaterales

  8. DROGA Benazepril Captopril Enalapril Fosinopril Lisinopril Moexepril Perindopril Quinapril Ramipril Trandolapril CLASIFICACIÓN DE LAS I ECAS DOSIS 5 – 40 25 – 50 5 – 40 10 – 40 5 – 40 7.5 – 30 4 – 16 5 – 80 25 – 20 1 - 8 DOSIS META 20 150 20 20 20 15 8 20 10 4 VIDA MEDIA 10 – 11 6 - 12 11 11 13 2 – 9 8 – 10 2 13 – 17 16 - 24 ACTUACIÓN Met. hepático Moléc. activa Met. hepático Moléc. activa Met. hepático Met. hepático Met. hepático Met. hepático Met. hepático Met. hepático ELIMINACIÓN Riñón Riñón Riñón Riñón Riñón Riñón Riñón Riñón Riñón Riñón

  9. INDICACIONES • EAC sin contraindicaciones para una terapia con inhibidores de laECA • EAC con una presión arterial sistólica >= 130 mmHg • Diabetes de tipo 2 con o sin EAC • Resistencia a la insulina con una presión arterial sistólica >= 130 mmmHg • ICC y/o disfunción ventricular izquierda

  10. CONTRAINDICACIONES • Presión arterial sistólica< 100 mmHg (espedialmente con hipotención sintomática) • Angioedema debido a la terapia de los inhibidores ECA • Tos intolerable

  11. EFECTOS SECUNDARIOS • CAPTOPRIL • Arritmias, mareos, sensación de ligereza en la cabeza, hipotensión ortostática, angioedema. • Fiebre, agranulositosis, neutropenia, tos, proteinuria, hiperpotasemia, sabor metálico • ENALAPRIL • Dolor de cabeza, mareos, fatiga, angioedema, hipotención, dolor abdominal, , nauseas. • Neutropenia, hiperpotasemia, Tos.

  12. BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENCINA • Bloqueadores de los receptores de la angiotencina: Losartan • Libres de efectos colaterales, incluyendo la tos, producto por la bradiquininas • Por lo tanto no estimula liberación de óxido nitrico (mejor función endotelial) • BRA no deben ser considerados equivalentes a los IECA • Alternativa a pctes. Con contraindicación de IECAS

  13. CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA • CAPTOPRIL • Instrucciones al paciente para que evite cambios bruscos de posición corporal • Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos • Vigilar estrechamente la PS • Administrar 8 a12 horas antes o después de la aspirina (inhibición de la prostaglandina) • Vigilar si aparece proteinuria, leucocitos (neutropenia), niveles de K • No ad. Diuréticos que conserven K o suplemento de K

  14. CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA • ENALAPRIL • Se puede ad. Con alimentos • Diuréticos  hipotención • Vigilar los leucocitos, K • Los niveles de Hto y Hgb puede disminuir con enalapril • Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos

  15. GRACIAS FELIZ ANIVERSARIO HUÁNUCO

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