SEMINAR IZ DERMATOVENEROLOGIJE

1. SEMINAR IZ DERMATOVENEROLOGIJE TODOROVIĆ NENAD BASUROVIĆ STEVAN FOČA 21.01.2011 GODINE

2. PARANEOPLASTIČNE DERMATOZE

3. Paraneoplastične dermatoze Definišu se kao oboljenja koa prate ili najavljuju pojavu nekog visceralnog maligniteta, a da sama dermatoza nema ni kliničke ni histološke klarakteristike neoplazije.

4. U patogenezi PD ulogu može imati više mehanizama: a) antitumorski imuni odgovor, b) dejstvo hormona, c) potrošnja određenih nutritivnih supstancija od strane tumora. Pored ovih mogući su i drugi za sada još nedovoljno proučeni mehanizmi. U odnosu na učestalost povezanosti dermatoza- malignitet, PD se dijele na 3 grupe.

5. 1) Dermatoze koje su praktično uvijek udružene sa malignitetom: Acantosis nigricans acquisita et pachydermatoglyphia, Glucagonoma, Acrokeratosis paraneoplastica Bazex, Ichthyosis acquisita, Hypertrichosis lanuginosa acquisita 2) Dermatoze koje mogu biti paraneoplazične i kod kojih se MORA tragati za malignitetom: Dernatomyositis, Sindroma carcinoid, Pyoderma gangrenosum, Syndroma Sweet, Thrombophlebitis migrans

6. 3) Dermatoye koje su ponekad, ali rijetko paraneoplastične: Keratodermia palmo- plantaris acquisitia, Keratoacanthoma multiplex, Pemphigus vulgaris Pemphigoid bullosa

7. Acanthosis nigricans je dermatoza koja se javlja najčešće na pregibnim površinama u vidu hiperkeratoze i pigmentacije, sa neravnom, nabranom površinom somatskog izgleda.

8. Klasifikacija i etiopatogeneza Može se podijeliti u 5 osnovnih tipova. Smatra se da je rezistencija na insulin značajna u patogenezi većine ovih tipova. • Hereditarna beningna Acanthosis nigricans, • Beningna Acanthosis nigricans, • Pseudoacanthosis nigricans • Jatrogena Acanthosis nigricans, • ‚‚Maligna” Acanthosis nigricans.

9. Visoki nivoi insulina kod gojaznih osoba će stimulisati keratinocite na proliferaciju i voditi kliničkoj slici Acanthosis nigricans, a kod žena će biti stimulisan i ovarijum u smislu pojačane steroidogeneze sa znacima heperandrogenizma.

10. Kod maligne Acanthosis nigricans, epidermalni faktori rasta koje eventualno sekretuju ćelije tumora, mogu biti odgovorni za proliferaciju keratinocita i razvoj ove kliničke slike.

11. Klinička slika Kod svih oblika klinička slika je u osnovi ista, ali se mogu javiti razlike u distribuciji i intenzitetu promjena. U beningnim oblicima promjene su obično manje izražene, razvijaju se u djetinjstvu ili pubertetu, a zatim ostaju nepromjenjene godinama. U malignim oblicima promjene su mnogo izraženije, zahvataju veće površine i nastaju u adultnom dobu. Često su izraženi i zadebljali dermatoglifi na dlanovima i tabanima, a prisutne su i promjene na mukozama i mukokutanim prelazima u vidu papilomatoznih i verukoznih površina.

12. Diferencijalna dijagnoza Najznačajnije je razlikovati beningnu od maligne forme Acanthosis nigricans. Maligna forma obično ne nastaje u djetinjstvu, promjene se brzo razvijaju. Nasuprot tome beningne forme se javljaju u djetinjstvu ili adolescenciji.

13. Liječenje Nije dozvoljeno efikasno liječenje.Mogu se lokalno primjeniti blagi keratolitici (5% salicina kiselina, 10% urea, potrebna je redukcija tjelesne težine. Kod maligne promjene kod odstranjenja tumora može doći do regresije.

14. HVALA NA PAŽNJI !!!