120 likes | 403 Views
LEKARNIŠKA ZBORNICA SLOVENIJE. SEMINAR IZ FARMAKOTERAPIJE. C PRIPRAVKI ZA ZDRAVLJENJE BOLEZNI SRCA IN OŽILJA. C08 ZAVIRALCI KALCIJEVIH KANALČKOV. POLONCA FERK. oktober 2006. C08 Zaviralci kalcijevih kanalčkov. MEHANIZEM DELOVANJA.
E N D
LEKARNIŠKA ZBORNICA SLOVENIJE SEMINAR IZ FARMAKOTERAPIJE C PRIPRAVKI ZA ZDRAVLJENJE BOLEZNI SRCA IN OŽILJA C08 ZAVIRALCI KALCIJEVIH KANALČKOV POLONCA FERK oktober 2006
C08 Zaviralci kalcijevih kanalčkov MEHANIZEM DELOVANJA antagonisti na napetostno odvisnih Ca kanalčkih (tip L) → ↓ kontrakcija * nevroni periferna vazodilatacija – inotropni učinek – kronotropni učinek INDIKACIJE (arterijska) HIPERTENZIJA: > 140 / 90 mmHg samostojno, kombinacije stabilna angina pektoris aritmije
C08 Zaviralci kalcijevih kanalčkov Stranski učinki omedlevica, navzeja, glavobol, izpuščaji, palpitacije, edemi Farmakokinetika A hitra poslabšanje srčne insuficience ↓ BU majhna - 1. prehod skozi jetra zaprtje, bradikardija ↑ vezava na plazemske proteine ↓ t1/2 Kontaindikacije huda hipotenzija kardiogeni šok Interakcije aortna stenoza sok grenivke nestabilna angina pektoris cimetidin AMI srčna insuficienca zdravila, ki zavirajo / inducirajo delovanje jetrnih encimov bradikardija salicilati nosečnost in dojenje inhalacijski anestetiki Previdnostni ukrepi digoksin ↓ delovanje jeter mišični relaksansi nekatera srčna obolenja kalcijeve soli, vitamin D starejši alkohol zaviralci β
C08 Zaviralci kalcijevih kanalčkov Prednosti pred drugimi antihipertenzivi • ne motijo presnove ogljikovih hidratov in maščob ter ne povzročajo hipokaliemije • primerni so za zdravljenje hipertenzije pri bolnikih vseh starosti ter pri bolnikih, ki imajo poleg hipertenzije šekoronarno bolezen, migrenske napade, cerebrovaskularne bolezni, ezofagealni spazem • primerni so za bolnike, pri katerih je zaradi sočasno prisotnihdrugih bolezni uporaba drugih antihipertenzivov kontraindicirana oz. nezaželena (bolniki s sočasno sladkorno boleznijo, bronhialno astmo, protinom, periferno angiopatijo) • predpisujejo se lahko tudi hipertonikom s kronično obstruktivno pljučno boleznijo in popuščanjem srca ali z obliteralno angiopatijo (ne krčijo gladkih mišic v bronhijih in perifernih arterijah)
C08C Selektivni zaviralci kalcijevih kanalčkov z delovanjem na žile
C08C Selektivni zaviralci kalcijevih kanalčkov z delovanjem na žile C08CADerivati dihidropiridina • AMLODIPIN pri OKVARI SRCA - ne vpliva na kontraktilnost miokarda kasnejši začetek delovanja, dolgodelujoč
C08C Selektivni zaviralci kalcijevih kanalčkov z delovanjem na žile • LACIDIPIN • LERKANIDIPIN • NITRENDIPIN
C08C Selektivni zaviralci kalcijevih kanalčkov z delovanjem na žile • NIFEDIPIN hitro delujoč stranski učinki!
C08C Selektivni zaviralci kalcijevih kanalčkov z delovanjem na žile • NIMODIPIN cerebralni vazospazem in infarkt po subarahnoidni krvavitvi C08CX Drugi selektivni zaviralci kalcijevih kanalčkov z delovanjem na žile
C08D Selektivni zaviralci kalcijevih kanalčkov z direktnim delovanjem na prevodni sistem srca
C08D Selektivni zaviralci kalcijevih kanalčkov z direktnim delovanjem na prevodni sistem srca C08DADerivati fenilalkilamina aritmije • VERAPAMIL PREVIDNOST PRI KARDIOMIOPATIJAH IN BRADIKARDIJAH ! PREVIDNO PRI KOMBINIRANJU Z ZAVIRALCI β ! C08DBDerivati benzotiazepina (• DILTIAZEM)
C08E Neselektivni zaviralci kalcijevih kanalčkov C08EA Derivati fenilalkilamina C08EX Drugi neselektivni zaviralci kalcijevih kanalčkov C08G Zaviralci kalcijevih kanalčkov in diuretiki C08GA Zaviralci kalcijevih kanalčkov in diuretiki