1 / 50

Patolojik İnciler

Patolojik İnciler. Doç. Dr. Ali VERAL Ege ÜTF Patoloji AD - İZMİR. Olgu 1. Öykü. Normal spontan vajinal yol ile miadında 3200 gr doğan iki aylık kız çocuk Doğum sonrası şüpheli mekonyum aspirasyonu nedeni ile kısa süreli oksijen almış

joseph-richards
Download Presentation

Patolojik İnciler

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Patolojik İnciler Doç. Dr. Ali VERAL Ege ÜTF Patoloji AD - İZMİR

  2. Olgu 1

  3. Öykü • Normal spontan vajinal yol ile miadında 3200 gr doğan iki aylık kız çocuk • Doğum sonrası şüpheli mekonyum aspirasyonu nedeni ile kısa süreli oksijen almış • Gebelikte annenin geçirdiği rahatsızlık öyküsü yok. Prenatal USG normal • 10 günlük iken ateş (37.8 aksiller) ve öksürük, solunum sıkıntısı

  4. Fizik Bakı • Vücut ısısı 38 0C (aksiller) • Perioral siyanoz • Solunum sayısı: 62/dk. Subkostal ve interkostal çekilmeler, dinlemekle bilateral yaygın krepitasyonlar mevcut • O2 satürasyonu: % 65

  5. PA Akciğer Grafisi • Bilateral yaygın bronkopnömonik infiltrasyon

  6. Laboratuar • Hgb: 11,4 gr/dl • Htc: %34,4 • WBC: 19560 (%48 pnl, %40 lenf, %10 monosit) • Plt: 4720000/mm3 • CRP: 0,4mg/dl • SGOT: 24U/SGPT: 9U

  7. Klinik Gidiş • Nonspesifik bakteriyel pnömoni tedavisi • Tedaviye cevap ve oksijen ihtiyacında azalma yok • Toraks BT: Diffüz asiner infiltrasyon, bilateral bronkopnömonik infiltrasyon • Radyolojik tanılar: Akciğer ödemi, lenfanjiektazi, alveolar proteinozis

  8. Klinik Gidiş • Atipik pnömoni:Klaritromisin • Alveolit: Steroid • Yanıt yok • Video torakoskopik açık akciğer biyopsisi

  9. Patolojik Tanı CMV Pnömonisi

  10. CMV Pnömonisi • CMV herpes virüs grubunun en büyük üyesidir • Tükrük ve kan ile taşınır, cinsel ilişki ve organ transplantasyonu ile bulaşır • Yenidoğanlarda anneden geçen virüs etkisi ile sarılık ve lökoeritroblastik anemi ile seyreden ciddi enfeksiyon tablosu gelişir • Akciğer transplantasyonunda kronik rejeksiyona yol açabilir

  11. CMV Pnömonisi • AIDS olgularında şiddetli pnömoniye neden olabilir • CMV pnömonisi unilateral ya da bilateral olabilir, genellikle alt loblara yerleşir • Şiddetli olgularda nekrotizan pnömoni ve trakeobronşit gelişebilir • Diffüz alveoler hasar enderdir

  12. Olgu 2

  13. Öykü • 4y erkek • Bebekliğinden beri ağlama atakları • Ataklar halinde, terleme ile karın ağrısı • Açıklayacak patoloji bulunamamış • 6 aylıkken GER, 1 yaşında kaybolmuş • FM: Özellik yok

  14. Toraks BT • Sağ akc üst lob apikal, posterior ve alt lob superior segmentte paravertebral, paramediastinel opasite (Konsolidasyon?)

  15. GÖR Sintigrafisi: (+) • Batın US: Normal

  16. Skolyoz Mediastinal genişleme PA Akciğer grafisi

  17. Spinal / Torakal MR Sağ paravertebral mesafede 5 cm çapında santrali kistik yada nekrotik nitelikte kitle lezyonu (Enfeksiyöz ?, Tümöral patoloji ?)

  18. Nöroblastom, ganglionörom? • Tümör belirleyicileri negatif (VMA, AFP, hCG, CEA, NSE) • Batın US: Normal • Batın BT: Normal

  19. Tümör konseyi • Bronkojenik kist? • Duplikasyon kisti? • Anterior meningomyelosel?

  20. Operasyon • Özofagoskopi • Bronkoskopi • Torakoskopik kist eksizyonu

  21. Patolojik Tanı Enterik kist

  22. Enterik kist • Genellikle posterior mediasten yerleşimli, ön barsak kökenli konjenital kist • Vertebral anomaliler (servikal hemivertebra) ile birliktelik gösterebilir, vertebral kanal içine girebilir • Abdominal enterik duplikasyon kistine eşlik edebilir. • Histopatolojik olarak peptik ülserasyon, hemoraji ve perforasyon gösterebilen gastrik epitel ile döşelidir

  23. Olgu 3

  24. Öykü • 12 y, erkek • Sık tekrarlayan akciğer enfeksiyonu • Çeşitli tedaviler (astım? – bronşit?) • Sol akciğer alt lobda atelektazi

  25. Toraks Anjiyo BT

  26. Bronkoskopi • Sol alt lob bronş girişinde lümeni tam tıkayan, frajil görünümlü kitlesel lezyon

  27. Operasyon

  28. Patolojik Tanı MUKOEPİDERMOİD KARSİNOM (DÜŞÜK DERECELİ)

  29. Mukoepidermoid Karsinom • Tüm akciğer tümörlerinin %1’inden azını oluşturur • Tüm yaşlarda görülebilir, olguların %50 si 30 yaşın altındadır. Genç hastalarda daha düşük dereceli tümörler izlenir • Ana bronş yerleşimli kitle oluşturur

  30. Mukoepidermoid Karsinom • Glandüler ve skuamöz epitel elemanlarından oluşur. Glandüler hücreler adenoid yapılar oluşturur. • Düşük dereceli tümörler ekpansif büyüme ile çevre dokuya bası yapma özelliğindedir. Yüksek dereceli tümörler infiltratif seyreder. • Düşük dereceli tümörlerde cerrahi küratiftir, metastaz enderdir. Yüksek dereceli tümörlerin ¼ inde lenf nodu, kemik ve deri metastazları izlenir

  31. Teşekkürler……..

More Related