1 / 21

KHDAK Mediastinal Evrelemede BT ve PET/BT Bulgularının Klinik ve Patolojik Karşılaştırılması

KHDAK Mediastinal Evrelemede BT ve PET/BT Bulgularının Klinik ve Patolojik Karşılaştırılması. Kenan Can CEYLAN , Ali Hızır ARPAT, Deniz AKPINAR, Şeyda Örs KAYA Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Göğüs Cerrahi Kliniği, İzmir. Akciğer kanseri;

kaden
Download Presentation

KHDAK Mediastinal Evrelemede BT ve PET/BT Bulgularının Klinik ve Patolojik Karşılaştırılması

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KHDAK Mediastinal Evrelemede BT ve PET/BT Bulgularının Klinik ve Patolojik Karşılaştırılması Kenan Can CEYLAN, Ali Hızır ARPAT, Deniz AKPINAR, Şeyda Örs KAYA Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Göğüs Cerrahi Kliniği, İzmir

  2. Akciğer kanseri; - Dünyada ve ülkemizde en fazla görülen - Kanser ölümlerinin en sık nedeni Doğru bir evreleme; -En uygun tedavi seçeneğini belirlemek -Prognozu değerlendirmek -Tedavi sonuçlarını değerlendirmek

  3. Tedavi konusunda 1)Riskleri göz önüne alındığında cerrahinin hangi hastalara uygulanması gerektiği 2)Neoadjuvan tedavinin kimlere uygulanacağıdır

  4. Klinik ve patolojik evrelerin karşılaştırıldığı çalışmalarda yüksek oranda uyumsuzluklar Uygulanacak tedavi rejiminin seçilmesinde güçlükler

  5. AMAÇ Operasyon uygulanan KHDAK olgularda mediastinal lenf nodu tutulumun (N faktörü) değerlendirilmesinde klinik ve patolojik evreleme bulgularının uyumunun karşılaştırılması

  6. GEREÇ VE YÖNTEM - 2005 - 2009 yılları - Operasyon uygulanan 402 KHDAK (365’i E, 37’si K) Çalışmaya alınmayanlar: -N2 veya N3 saptanan (Mediastinoskopide) -Sistematik lenf nodu örneklemesi veya diseksiyonu yapılmayan -Neoadjuvan tedavi uygulananlar -Uzak metastazlı olgular

  7. Non-invaziv evreleme yöntemi Toraks BT ve PET/BT İnvaziv evreleme yöntemi Transbronşiyal biyopsi Mediastinoskopi VATS Torakotomi

  8. Operasyon; Rezeksiyon öncesi Mediastinal Lenf Nodu Örneklemesi Rezeksiyonu takiben sağda 2,3,4,7,8,9,10,11 no solda ise 5,6,7,8,9,10,11 no Ortalama beş mediastinal istasyondan (2-8) diseksiyon 1997 yılı Mountain evreleme sistemine göre

  9. BULGULAR Preoperatif histopatoloji tanısı olan 324 (%80.5), tanısı olmayan 78 (%19.5) toplam 402 hasta Hastaların 365’i E (%91) 37’si K (%9) yaş ort 61.92±9.35 (25-88) Erkek kadın oranı 10/1

  10. Tablo-1. Olguların demografik ve cerrahi özellikleri

  11. Tablo 2. Olguların klinik ve patolojik TNM dağılımı

  12. Tablo 3. N1 ve N2 değerlendirmede BT ve PET/BT

  13. Mediastinal evrelemede BT PET-BT Sensitivitesi 18 65 Spesifitesi 85 95 Pozitif tahmin değeri 30 77 Negatif tahmin değeri 75 92 Doğruluk oranı 74 89

  14. Meta analizde BT’nin N2 değerlendirmesinde sensitivitesi %57, spesifitesi %82, PTD %56 ve NTD %83 Sadece BT bulgularına göre nodal evreleme yapılırsa potansiyel cerrahi ile küratif %40 olgu dışlanabilecektir. Histolojik doğrulama mutlaka yapılmalıdır

  15. BT anatomik temelde bir değerlendirme PET/BT hem anatomik hem de fizyolojik değerlendirme PET-BT’nin literatürde N faktörü açısından doğruluk oranı %92, sensivitesi %84, spesifitesi %89, pozitif tahmini değeri %79, negatif tahmini değeri %93 bildirilmektedir NTD yüksek olmasından dolayı, genel eğilim negatif kabul edilmektedir

  16. KHDAK’de mediastinal lenf nodu metastazı önemli bir prognostik faktördür. Mediastinoskopi toplam 80 olgu N2 veya N3 saptanan 61 olgu (%76) çalışma dışı Mediastinoskopi N0 olan 19 olgu (%24) torakotomi Postop N2 2 olgu (%2.5)

  17. Tablo 4. Klinik TNM ile patolojik TNM karşılaştırılması

  18. KHDAK çeşitli prognostik faktörler tanımlanmıştır. Yaş, cinsiyet, pulmoner fonksiyonlar, eşlik eden hastalık varlığı, hastanın performans durumu, tümör evresi, tümör tipi, moleküler biyolojik faktörler ve tedavi ile ilişkili durumlar Bu faktörler arasında en önemlisi tümör evresidir.

  19. T, N faktörleri birlikte değerlendirildiğinde Cerfolio ve ark. uyumu %47, Sioris ve ark. % 37 düşük bir oran Çalışmamızda T, N faktöründe klinik ve patolojik uyum %54

  20. SONUÇ PET/BT, mediastinal lenf nodlarına metaztazın değerlendirilmesinde BT’ye göre daha üstündür. Non-invaziv ve invaziv yöntemler ile olguların ancak yarısı doğru evrelendirilmektedir.

More Related