1 / 17

KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE KLİNİK VE PATOLOJİK EVRELERİN KARŞILAŞTIRILMASI

KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE KLİNİK VE PATOLOJİK EVRELERİN KARŞILAŞTIRILMASI. S Bilgin, S Güngör, A Yılmaz, A Baran, A Aybatlı, E Akkaya SB İST Süreyyapaşa Göğüs ve Kalp-Damar Hast. Eğitim-Araştırma Hast. Evreleme; Tedavi yöntemini belirleme Prognoz tahmini

loki
Download Presentation

KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE KLİNİK VE PATOLOJİK EVRELERİN KARŞILAŞTIRILMASI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE KLİNİK VE PATOLOJİK EVRELERİN KARŞILAŞTIRILMASI S Bilgin, S Güngör, A Yılmaz, A Baran, A Aybatlı, E Akkaya SB İST Süreyyapaşa Göğüs ve Kalp-Damar Hast. Eğitim-Araştırma Hast.

  2. Evreleme; Tedavi yöntemini belirleme Prognoz tahmini Çalışmalarda standart oluşturma amacıyla yapılmaktadır. Günümüzde 1997 ISS ile Tümör (T), lenf nodu (N) ve uzak metastaz (M) yönünden kanser yayılımı sınıflandırılmaktadır. GİRİŞ

  3. Amaç KHDAK’li olgularda • klinik ve patolojik evreler arasındaki uyumumuzu belirlemek, • Koşullarımız içinde klinik evrelemedeki problemleri saptamak, • Sorunların yaşandığı noktalarda neler yapılabileceğini araştırmaktı.

  4. MATERYAL METHOD HAZiRAN 2002 – ARALIK 2004 Retrospektif n= 476 Operasyona verildi LENFOMA, TİMOMA, GÖĞÜS DUVARI KİTLELERİ ABSE KİST HİDATİK TBC PLÖRİT Akciğer Kanseri n=108 KHAK İnoperabl KHDAK n=45 Operasyona verildi

  5. Hastaların klinik ve patolojik evreleri belirlendi. Evreleme • Noninvaziv teknikler;PA Ac grafi, Toraks CT, Toraks MR, Batın -Beyin CT, Kemik sintigrafisi) • İnvaziv teknikler;Torasentez, FOB, LAP Bx, VATS, Mediastinoskopi-tomi • Patolojik evre;operasyon piyesi ve önceki tetkikler kullanılmıştır

  6. BULGULAR .n= 45 K/E = 3/42 Yaş ortalaması = 54.1 (39-66 ± 7.1 ) Histolojik tipleri squamoz cell ca 26 % 58 adenoca 11 % 24 KHDK 8 % 17 Uygulanan cerrahiler lobektomi 17 % 38 pnömektomi 19 % 42 torakotomi 9 % 20 Postop uygulanan tedaviler KT RT

  7. Tümör ( T ) ve Lenf Nodu ( N ) yönünden uyum sonuçlarımız

  8. Klinik T faktörü ile patolojik T faktörünün karşılaştırılması (cT/pT)

  9. cT2 pT4 n=5 konsolidasyon nedeniyle vertebra, mediasten invazyonu değerlendirilemedi preop şüphe yok, perop pulmoner arter tutulumu preop şüphe yok, perop pulmoner arter tutulumu MR normal, pulmoner arter intraperikardial invaze CT VCS’a yakın ilişki demiş, sınır çiziliyor, perop VCS tutulumu cT3 pT4 n=1 preop MR epikardial yağlı plan silik. perop; perikard invaze, kalp sınırı seçilemedi T faktörüne göre tedavisi değişenler

  10. Klinik N faktörü ile patolojik N faktörünün karşılaştırılması (cN/pN)

  11. N faktörüne göre tedavisi değişenler N0 N2 n=3 • Mediastinoskopi sonucu tutulum yok • CT LAP <1 cm • CT LAP <1 cm N2 N3 n=1 • Mediastinoskopi karşı paratrakeal +

  12. Klinik ve patolojik evrelerin karşılaştırılması (cE/pE)

  13. SONUÇ TN yönünden uyum % 71 Evreleme yönünden uyum: % 75

  14. T faktörünü belirlemede sorunlar Mediasten invazyonu 6 % 13.3

  15. N faktörünü belirlemede sorunlar 1cm > Mediastinal LAP 4R 4L lokalizasyonları

  16. Günümüzde ilerleyen teknolojilerin kullanılması klinik-patolojik evrelemede uyumu artıracak, gereksiz cerrahi girişimleri önleyecektir.

  17. Yeni yöntemler • Endoskopik TBİA • Vats • Pet ( FDG ) • CT + PET (Hibrit sistem anatomik ve fonksiyonel bilgi vermekte • İmmunosintigrafi • İntraoperabl sentinel nod mapping

More Related