Verbetering van geneesmiddelgebruik door de dialysepatiënt

1. Verbetering van geneesmiddelgebruik door de dialysepatiënt Samen werken aan een betere behandeling

2. Inhoud • Inleiding • De dialyse patiënt • Geneesmiddelgebruik bij de dialysepatiënt • Therapietrouw bij de dialysepatiënt • Geneesmiddelen werken beter dankzij uw apotheker • De praktijk: therapietrouwverbeteringsproject op het MMC dialysecentrum

3. 1. Inleiding Inleiding

4. Missie Meander apotheek • Afstemming van zorg tussen apotheek, arts en patiënt. • Verbetering van de continuïteit tussen de eerste en tweede lijn. • Verbetering van de farmaceutische zorg voor risicogroepen

5. 2. De dialysepatiënt – de nieren • Filteren van afvalstoffen, vergiften en geneesmiddelen • Regulatie zuurgraad bloed • Regulatie zouthuishouding • Regulatie hoeveelheid rode bloedcellen • Botopbouw

6. 2. De dialysepatiënt - nierfunctiestoornis

7. 2. De dialysepatiënt – hemodialyse

8. 2. De Hemodialysepatiënt – leefregels en therapie • Maximaal 0,5 – 1,5 L vochtinname • Zout en eiwitarm dieet • Standaard 3 keer per week 4 uur dialyseren • Uitgebreide behandeling met geneesmiddelen

9. 3. Geneesmiddelgebruik bij de dialysepatiënt • Aanvullen vitaminetekort • Regulatie van bloedruk • Hemoglobine aanmaak: ijzer-injecties en epoëtine (EPO) • Corrigerende geneesmiddelen: fosfaat- en kaliumbinders • Pijnstillers: paracetamol, tramadol, gabapentine, ropinirol • Vaccinaties • Slaapmedicatie: temazepam, melatonine

10. 3. Geneesmiddelgebruik bij de dialysepatiënt – samenhangende aandoeningen • Cholesterol/triglyceride verlagende middelen • Bloedverdunners • Bloedsuikerregulatie • Corticosteroiden • Immunomodulantia – m.n. bij transplantatie • Antibiotica • Maagbeschermers

11. 3. Geneesmiddelgebruik bij de dialysepatiënt

12. 4. Therapietrouw bij de dialysepatiënt - gevolgen therapieontrouw Verkorting levensduur: patiënten met sterk verhoogd fosfaat gehalte in het bloed hebben 13% meer risico op overlijden. Goed bloed is je goed voelen, en vice-versa! Afstoten getransplanteerde nier

13. 4. Therapietrouw bij de dialysepatiënt

14. Willen Kunnen 4. Therapietrouw bij de nierdialysepatiënt – het schatkistmodel

15. 4. Therapietrouw bij de nierdialysepatiënt – willen

16. 4. Therapietrouw bij de nierdialysepatiënt – kunnen

17. 4. Therapietrouw bij de nierdialysepatiënt – oorzaken therapieontrouw • Onbewust (kunnen): moeite onthouden/ordenen medicatie-inname • Bewust (willen): • Geen volledige acceptatie ziekte • Ontbreken inzicht meerwaarde medicatie • Korte termijn denken • Bijwerkingen • Kosten

18. 5. Hoe kan de apotheek u helpen met therapietrouw? • Onbewuste therapietrouw: • Weekmedicatiesysteem • Innameschema • Bewuste therapieontrouw - Goede voorlichting - Aandacht (voor problemen) - Meedenken bijbetalingen

19. 5. Uw apotheek - Hulpmiddelen • Weekmedicatiesysteem • Innameschema • SMS-service

20. 5. Uw apotheek - weekverdeelsystemen

21. 5. Uw apotheek - Advies • Goede voorlichting over werking, bijwerking en meerwaarde van geneesmiddelen. • Advies bij problemen bijbetalingen en bijwerkingen • Signaalfunctie t.o.v. overige zorgverleners • Afstemming met overige zorgverleners

22. 6. Therapietrouwproject MMC dialysecentrum - de praktijk • Wekelijks baxterrol • Bij iedere wijziging nieuw innameschema en persoonlijke uitleg • Veel persoonlijk contact • Afstemming met andere zorgverleners MMC • Juiste keuze tijden

23. 5. Therapietrouwproject MMC dialysecentrum – aandachtspunten verstrekking baxterrol • Aandacht voor tijden: minder tijden = meer therapietrouw • Wijzigingen in de baxterrol goed toelichten • Voorlichting over innameomstandigheden: bijvoorbeeld “heel doorslikken” • Veel ziekenhuisopnames: goede gegevensoverdracht bij ontslag • Zo snel mogelijk een nieuwe baxterrol bij wijzigingen –wekelijkse levering

24. Baxter aan het Bed – the Movie