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ADENOMA SR : Es la masa hiperfuncionante SR más frecuente .

Masa suprarrenal CORTICAL hiperfuncionante. ADENOMA SR : Es la masa hiperfuncionante SR más frecuente. Hiperaldosteronismo. Feocromocitoma. Sd. cushing. ADENOMAS NO FUNCIONANTES La mayoría de adenomas NO son productores. 10% se convierten en funcionantes en 2años.

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ADENOMA SR : Es la masa hiperfuncionante SR más frecuente .

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Presentation Transcript

  1. Masa suprarrenal CORTICAL hiperfuncionante • ADENOMA SR: Es la masa hiperfuncionante SR más frecuente. Hiperaldosteronismo Feocromocitoma Sd. cushing ADENOMAS NO FUNCIONANTES La mayoría de adenomas NO son productores. 10% se convierten en funcionantes en 2años. ADENOMAS FUNCIONANTES La probabilidad de que un adenoma sea productor depende de su tamaño. La mayoría de adenomas PRODUCTORES son >2cm (excepto en el hiperaldorsteronismo, que se trata de adenomas pequeños). Frecuentemente la producción es subclínica y el diagnóstico bioquímico. • CARCINOMAS SR: Son muy infrecuentes.

  2. Incidentalomasuprarrenal ADENOMA TC simple • Criterios MORFOLÓGICOS • Menores de 4 cm • Bordes bien definidos • Redondeados <10UH • Criterios DENSITOMÉTRICOS INCONVENIENTE La mayoría de TCs en pacientes oncológicos se realizan directamente con contraste ev.

  3. UH 70 seg – UH 10 min % wash-out= x 100% UH 70seg Incidentalomasuprarrenal ADENOMA TC con contraste ev • Captación de contraste rápida yhomogénea • LAVADO (WASH-OUT)>50% en una FASE TARDÍA (10min) TC con contraste 70 seg (UH 27) TC con contraste 10 min (UH 6) TC simple Wash-out = (27-6/27)·100 = 77%

  4. a b Incidentalomasuprarrenal M1 • Un lavado <50% indica M1 o ADENOMA ATÍPICO a TC simple. Gran masa adrenal izquierda en paciente con neoplasia de colon (UH 23) Paciente con neoplasia de pulmón localmente avanzada. TC con contraste ev a los 70 seg UH 65 (a) y a los 10 min UH 60 (b). Wash-out=(65-60/65)·100 = 7% INCONVENIENTES La mayoría de TCs se realizan a los 70-90 seg sin una fase tardía, con lo que no se acaba realizando un estudio dinámico completo. Si no se obtienen resultados concluyentes es necesario RM y/o BX

  5. Incidentalomasuprarrenal RM: ADENOMA SR vs M1 • Características dinámicassimilares al TC (menos coste-efectivo). • DESPLAZAMIENTO QUÍMICO. GRE_T1 en fase y fase opuesta • ADENOMA: Pérdida de señal >20% en fase opuesta. RM secuencia T1 GRE en fase opuesta RM secuencia T1 GRE en fase • M1: No hay pérdida significativa de señal (<20%). RM secuencia T1 GRE en fase opuesta RM secuencia T1 GRE en fase

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