Endoskopik Operasyon Odasının Kurulumu Genel Prensipler

1. Endoskopik Operasyon Odasının Kurulumu Genel Prensipler Yrd. Doç. Dr. Gazi YILDIRIM Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A. D.

2. Tanısal Laparoskopi Tanısal Histeroskopi Jinekolojik Endoskopi OperatifHisteroskopi OperatifLaparoskopi Robotik Cerrahi

3. Laparoskopi

4. Niçin Laparoskopi? • Küçük insizyon • Kısa hospitalizasyon süresi • Daha iyi görüntü (büyütme) • Erken iyileşme • Daha az ağrı • Daha az adezyon formasyonu • Daha az komplikasyon • Daha az kan kaybı Cas Lek Cesk. 2006;145(3):195-200.Review. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006

5. Operasyon Odası Neden İyi Düzenlenmelidir? Çünkü Endoskopik Cerrahi; • Öğrenmek uzun sürer • Özel beceri gerektirir • İki boyut görüntü • Kısıtlı derinlik perspektifi • Ergonomik Zorluklar

6. Operasyon Odasında Hasta Nasıl Hazırlanır? • Supin pozisyonu • Foley Kateter (veya tanısal işlemlerde mesane boşaltılması). • Nazogastrik veya Orogastrik tüp • Uygun ayak yerleştirilmesi

9. Hasta Hazırlama

10. ENDOSKOPİ ODASI • Endoskopi ünitesinin en önemli bölümü iyi tasarlanmış endoskopik işlem odalarıdır. • Bu oda hastayı, ekip üyelerini ve araç-gereci barındırabilecek, uygulamaları engellemeyecek ve teknolojik değişikliklere uyum sağlayabilecek büyüklükte olmalıdır.

11. ENDOSKOPİ ODASI • Dikdörtgen odalar sıklıkla kare şeklinde olanlardan daha kullanışlıdır • Odalar sedyenin kendi etrafında dönebileceği yeterli genişlikte olmalıdır (ort. 4.5 x 6 m) • Yeterli çalışma yüzeyi ve saklama dolapları olmalı

12. ENDOSKOPİ ODASI • Zemin düz ve yıkanabilir olmalı • Camlar karartılabilmeli ve perde buna uygun olmalı • Işıklar donuklaştırılabilmeli ve çalışma alanının üstünde spot ışık olmalı

13. ENDOSKOPİ ODASI • Kolayca telefon ve alarm sistemine ulaşılabilmeli • Kapı genişlikleri sedye ve bazı malzemelerin rahat bir şekilde giriş ve çıkışına izin verecek genişlikte olmalı • Odalarda oksijen, aspirasyon ve alarm sistemi olmalı • Resusitasyon ekipmanı yakında olmalı

14. EKİP • Operatör • Anestezist • Asistan • Steril Hemşire • Non-steril hemşire • Teknisyen

23. Tower

24. Histeroskopi

28. Robotik Cerrahi

31. Robotik Cerrahinin Avantajları • İki el çok iyi kullanılır • Tremor filtrasyonu • 3D görüntü • Karın içinde çok eklemli alet kullanabilirlik Datta MS, Yildirim G, Nezhat FR. Robotic Gynecologic Surgery in a Fellowship Training Program: An Initial Experience. The 36th Global Congress of Minimally Invasive Gynecology. November 13-17, 2007. Marriot Wardman Park, Washington DC, USA

32. Robotik Cerrahinin Dezavantajları • Taktil feed-back yok • Robotik kitle büyük • Set-up karışık • Cerrahi masayı hareket ettirmek pek mümkün değil • Pahalı • 10 kullanımdan sonra enstrumanlar kullanışsız hale geliyor Yildirim G, Datta MS, Nezhat FR. Laparoscopic vs. Robotic Radical Hysterectomy and Pelvic Lymphadenectomy: A Visual Comparison. AAGL. The 36th Global Congress of Minimally Invasive Gynecology. November 13-17, 2007. Marriot Wardman Park, Washington DC, USA

33. Robot: Konsol

34. Cerrahi Unite

35. Tower

36. Docking Datta MS, Yildirim G, Steiner N, Nezhat FR. Robotic Technique for Radical Hysterectomy and Bilateral Pelvic Lymphadenectomy: A Case Presentation. AAGL. The 36th Global Congress of Minimally Invasive Gynecology. November 13-17, 2007. Marriot Wardman Park, Washington DC, USA

38. GELECEK • Küçük boyut • Hızlı kurulum • Kolay kullanım

39. Operatif Laparoskopi: “kısıtlayıcı faktör cerrahın deneyimi ve uygun enstrumanların bulunabilirliğidir”.Camran Nezhat Laparoskopi için sabır (patience) ve ihtiras (passion) olması zorunludur.FarrNezhat

40. Teşekkürler