- conseils pour la prise en charge de l’homme dans le couple : Dr P Blachère

1. - conseils pour la prise en charge de l’homme dans le couple : Dr P Blachère

2. Avant de « prendre en charge » • Il faut faire une évaluation • sexologique • psychologique • Pour rechercher ce qui pourrait compliquer voir contre indiquer une prise en charge d’une D.S en couple .

3. L’évaluation sexologique devra rechercher • Les secrets : encore plus que chez la femme, il faut rechercher: • Les relations homosexuelles passées vécues avec culpabilité . • Normes sociales, droit et homosexualité Thèse pour le doctorat en droit Par François COURTRAY Soutenue à Aix-en-Provence en décembre 1996 • L’homosexualité . • Les initiations sexuelles à l’adolescence par une partenaire mature . Ciavaldini A., Girard-Khayat M. (1997) : Recherche sur les auteurs présumés d´agressions sexuelles, in Itinéraire des abuseurs sexuels, ssdir. Y. Govindama, Ch. Rosenblat et M. Sanson, Paris, Éd. L´Harmattan, 212 p.. • Les addictions sexuelles.

4. L’évaluation psychologique non spécifique à l’homme • Recherchez les contre indications : • Les troubles psychotiques, les pervers , • les troubles de l’humeur. • Ce sont des contre indications absolues • Sauf si l’état est stabilisé et le professionnel compétent. • (recoaihus 2005)

5. Et plus spécifiquement chez l’homme • en cas de dysfonction érectile • Recherchez une phobie sociale ou personnalité évitante • Une prise en charge individuelle s’impose associée ou non à la prise en charge du couple • Prévalence de la timidité, de la phobie sociale et de la personnalité évitante dans les dysfonctions érectiles J. Tignol, C. Martin, H. Pujol, H. de Grove, F. Gorse, J-F. Gouget Service universitaire de Psychiatrie, centre Carreire, Bordeaux

6. il faut aussi rechercher • Syndrome de stress post traumatique corrélé à des D.S ou problèmes de couple dans 80% des cas de P.T.S.D y compris si le traumatisme n’est pas de nature sexuel (vétérans du VIETNAM) Blachere assises sexologie lille 2009 • 2/À la différence des femmes l’homme présentant un PTSD ne le relie pas toujours à son trouble sexuel .

7. et enfin • Rechercher les personnalités pathologiques problématiques en thérapie de couple • Et plus spécifiquement • Les personnalités paranoïaques • Les personnalités borderline

8. Pourquoi ? • Les paranoïaques posent le problème de la jalousie pathologique . • Les borderline sont très vulnérables aux éventuels échecs de la thérapie (risque suicidaire ) • Ce ne sont pas des contre indications mais il faut adapter le cadre des soins et • Il vaut mieux ne pas le découvrir en cours de thérapie …..

9. et au cours de la thérapie • Il faut repérer les angoisses de l’homme: • - il est en ce domaine plus pudique que la femme • - il a aussi peur du jugement • - il est moins enclin à la thérapie qui est un truc de femme

10. la pudeur • Physiquement l’homme ,à la différence de la femme n’est pas habitué à dévoiler son intimité . • Psychiquement non plus …..

11. La peur du jugement • - et du le réquisitoire de l’épouse dévoilant les défauts du mari devant le docteur … • -la peur du docteur validant les dires de l’horrible procureur….

12. La thérapie est un truc de femme • c’est vrai : il n’ya aucun billet de Ruffo, de Cyrulnik de Brenot ou de Bonierbale • Ni dans : • -AUTO PLUS • -L‘EQUIPE • -France foot –ball • Ni même dans le nouvel économiste .

13. et qui plus est Au cours de la thérapie le mâle ne comprend pas tout ce qui se dit hors des mots entre le thérapeute et la femme …. Car même si le thérapeute est un homme il y a du féminin dans l’acte de soin …

14. la thérapie est donc un épreuve pour l’homme elle peut être dangereuse • il faut donc repérer et connaître les angoisses du mâle en thérapie de couple . • Et savoir rassurer • Mettre à l’aise

15. Comment • - en lisant (Neuburger par exemple ) et Kaufman • - En se formant aux thérapies de couple car • - la formation de sexologie ne prépare qu’à le prise en charge de dysfonctions simples sans conjuguopathie.