410 likes | 612 Views
FYZIKÁLNÍ TERAPIE. TERMOTERAPIE II. Mgr. Petr Pospíšil, Ph.D . Katedra podpory zdraví Fakulta sportovních studií. TERMOTERAPIE. CELKOVÁ TERMOTERAPIE POZITIVNÍ ČÁSTEČNÁ TERMOTERAPIE POZITIVNÍ CELKOVÁ TERMOTERAPIE NEGATIVNÍ ČÁSTEČNÁ TERMOTERAPIE NEGATIVNÍ Indiferentní teplota vody 34–36°C
E N D
FYZIKÁLNÍ TERAPIE TERMOTERAPIE II. Mgr. Petr Pospíšil, Ph.D. Katedra podpory zdraví Fakulta sportovních studií
TERMOTERAPIE • CELKOVÁ TERMOTERAPIE POZITIVNÍ • ČÁSTEČNÁ TERMOTERAPIE POZITIVNÍ • CELKOVÁ TERMOTERAPIE NEGATIVNÍ • ČÁSTEČNÁ TERMOTERAPIE NEGATIVNÍ • Indiferentní teplota vody 34–36°C • Indiferentní teplota vzduchu 24–29°C • CELKOVÁTERMOTERAPIEKONTRASTNÍ • ČÁSTEČNÁTERMOTERAPIEKONTRASTNÍ
CELKOVÁ TERMOTERAPIEPOZITIVNÍ • KONVENČNÍ SAUNY (OHŘÍVAJÍ VZDUCH) • PARNÍ SAUNY • INFRAČERVENÉ SAUNY (OHŘÍVAJÍ PŘEDMĚTY) • KOUPELE
TERAPEUTICKÉ ÚČINKY TEPLA80-120°C teplota vzduchu resp. až 45°C teplota těla • Snižuje svalový hypertonus • Svalový hypertonus vzniklý na podkladě skeletálního, kloubního nebo neuro-patologického poškození je dosažen působením na aferentní nervové vedení ze míšních buněk a na Golgiho tělíska s maximálním efektem kolem 45°C • Působí analgeticky • na podkladě vasodilatačního (cestou snížení hypotalamické aktivity - snížení sympatického napětí na arteriovenózních anastomózách) snížení ischémie hypertonických svalů nebo jejich částí • na podkladě zvýšení produkce beta endorfinů • přispívá k uzavření tzv. spinálních vrátek (Melzack a Wall) • tlumí vedení bolesti tenkými vlákny typu C (po následném ochlazení)
Pomáhá při rozkládání zánětlivých infiltrátů, edémů a výpotků. • Zvýšené periferní prokrvení vede k intenzivnějšímu transportu látek nutnému ke snižování edémů (chronické záněty, bolest a hojení) • Redukuje hladinu prostaglandinů F2alfa • Zvýšení tělesné teploty vede k usmrcení bakterií a virů popř. k zástavě jejich reprodukčního cyklu. • přímými fyzikálními účinky tepla • stimulací zvýšení počtu monocytů • Působí detoxikačně • toxické látky → uvolnění do lymfy → pot • součástí složení potu je voda, tukové buňky, cholesterol, liposolubilní toxické látky, těžké kovy, rtuť, pesticidy, PCB, kyseliny, sodík a čpavek • detoxikace bez zatížení ledvin a jater • vylučování farmak: narkotika, barbituráty, alkaloidy, ... • protektivní účinek před oxidativním stresem • Hypertermní stimulace zvýšení hladiny STH • regenerace a adaptace tkání (vč. tkání pohybového systému) • Kompenzační efekt k negativnímu působení pobytu v elektromagnetických polích • Stres • snížení hladiny stresových hormonů
TERAP. ÚČINKY CHLADU • Hypertermní stimulace zvýšení hladiny testosteronu, estrogenů • Protektivní účinek před oxidativním stresem • Zvýšení prahu bolesti • Regulace hladiny prozánětlivých cytokinů • Zvýšení hladiny imunomodulačních cytokinů • Snížení celkové hladiny cholesterolu a LDL cholesterolu • Snížení viskozity plazmy • Snížení rate x pressure produkt • Redukce délky pozátěžové regenerace u sportovců • Snížení hladiny stresových hormonů a snížení intenzity reakce na stresové hormony • Normalizace zvýšeného sympatického tonu v centrálním i periferním ANS • Modifikace funkce senzorických termoregulačních center v hypotalamu • Střídání celkové pozitivní a negativní termoterapie působí jako pumpa umožňující krevní cirkulaci mezi hlubokým řečištěm orgánů tělesného jádra (ve fázi negativní termoterapie) a periferním řečištěm kůže a svalů (ve fázi pozitivní termoterapie)
SYMPTOMATO-LOGIE Únava Apatie Bolesti hlavy Závratě Zvracení Hypertermie Poruchy CNS, křeče, meningismus Tetanické stavy, extrapyramidovéhyperkioneze Ložiskové poruchy, hemianopsie …
PRVNÍ POMOC PŘI ÚPALU … Vodorovná poloha v chladném prostředí Uvolnění oděvu Snížení tělesné teploty Obnova cirkulačního objemu Kyslík, kardiotonika, …
FINSKÁ SAUNA VLHKOST 10-30% (úprava vlhkosti poléváním kamenů → parní ráz) VERTIKÁLNÍ TEPLOTNÍ SPÁD OHŘÍVÁNÍ ORGANIZMU (1°C /10 MIN) MECHANICKÉ DRÁŽDĚNÍ KŮŽE (histaminová reakce kůže + vazodilitace) PITNÝ REŽIM POČET CYKLŮ 2-4 ZÁVĚREČNÁ RELAXACE ALKOHOL!!!
INDIKACE OTUŽOVÁNÍ CHRON. ONEM. DÝCHACÍCH CEST PREVENCE CHOROB Z NACHLAZENÍ FUNKČNÍ CIRKULAČNÍ PORUCHY!! LEHKÁ REVMATICKÁ ONEMOCNĚNÍ MIGRÉNA, … CHRONICKÉ EKZÉMY, PSORIÁZA KLIMAKTERICKÉ OBTÍŽE AUTONOMNÍ DYSFUNKCE, … DETOXIKACE, …
KONTRAINDIKACE VĚK , ale … KARDIÁLNÍ DEKOMPENZACE, ale … HYPERTENZE nad 200 mmHg STK AKUTNÍ ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ EPILEPSIE AKUTNÍ INFEKČNÍ ONEMOCNĚNÍ CHOROBY OČÍ HYPERTYREÓZA ST. P. TROMBOFLEBITIDÁCH KRVÁCIVÉ STAVY PSYCHOPATIE, PSYCHÓZY, TĚŽKÉ NEUROVEGETATIVNÍ CHOROBY, …
PARNÍ SAUNA Teplota ± 45°C Vlhkost ± 100%
INFRASAUNA Hlubší tepelný účinek infračerveného záření Není vhodným prostředkem redukční diety …
KOUPELE VODNÍ 36-43°C PŘÍSADOVÉ – viz balneoterapie PLYNOVÉ – viz balneoterapie …
KOUPELE • KOŽNÍ HYPEREMIE (intenzita dle teploty) • VZRŮST TEPLOTY (při 37°C 0,1°C/5-6min) • MOŽNOSTI OCHLAZENÍ • PERSPIRACE POVRCHEM HLAVY • RESPIRAČNĚ-EVAPORAČNÍ CESTA
KOUPELE Periferní odpor - ↓ na ½ až 1/3 původní hodnoty TF - ↑ (100 – 180 min-1) STK - zpočátku ↓, potom ↑ o 10-20 mmHg DTK - ↓ (55 mmHg) Střední tlak – iniciální ↓, poté ↑ (nepřekračuje vstupní hodnoty) Respirace – bez výrazných změn Spotřeba kyslíku – vzrůst o 10-20%
KOUPELE • pH krve – vzrůst nebo beze změn • Funkce ledvin – ↓ průtoku plazmy ledvinami • Glomerulární filtrace beze změn • Koronární průtok - ↑ vzrůst adekvátně zvýšené TF • Hyperemie zažívacích orgánů!! • Aplikovat tepelné procedury po 2-3hod. po větším jídle (kolapsové stavy)
Kontraindikace pozitivní termoterapie Krvácivé procesy Maligní tumory Kardiální a renální insuficience Gravidita Thyreotoxikóza Akutní stavy Celková arteriosklerózy Hypertenze nad 180/120 mmHg
LOKÁLNÍ TERMOTERAPIE POZITIVNÍ PARAFÍN (52-62°C, skupenské teplo tuhnutí) PARALIGNO (+ mouka z březového dřeva ↑ měrnou tepelnou kapacitu) PARAFANGO (+ bahno ze severoitalských sopečných jezer - příměsi) VLHKÉ HORKÉ OBKLADY (Kenny) SUCHÉ HORKÉ OBKLADY TERMOFOR, LAVATERM, … PELOIDY – viz balneoterapie
ÚČINKY LOKÁLNÍHO TEPLA HYPEREMICKÉ … SPASMOLYTICKÉ … RESORPČNÍ … UVOLNĚNÍ VAZIVOVÝCH STRUKTUR ANALGETICKÉ … IMUNOBIOLOGICKÉ …
INDIKACE VIZ DOPORUČENÁ LITERATURA
Kontrastní termoterapie celková Např. viz sauna
Kontrastní termoterapie lokální:Střídavé nožní koupele (šlapací koupel) Jedna vanička 40-46°C (1-2 min) Druhá vanička 10-16°C (cca 30 s) Začátek v teplé vodě, 6-10 opakování, konec ve studené vodě
Indikace Bolesti hlavy, migréna, vegetativní dystonie s hypotonií Chladná akra (habituální) Angiopatie I. Stupně (dle Fontaina) Počínající varixy Mobilizace kloubů nohy Posttraumatické stavy
Kontrastní termoterapie lokální:Skotské střiky 3 m, 3 atm. Teplý střik 38-42°C, 30 s Studený střik 16-18°C, 5-10 s Několik střídání, ukončení studeným střikem
Indikace Kontraindikace • Neurastenie Úprava vegetativních a hormonálních funkčních poruch Zvyšování odolnosti vč. psychické
CELKOVÁ TERMOTERAPIE NEGATIVNÍ CELOTĚLOVÁ KRYOTERAPIE • Předkomora -20-50°C; 30 s • Hlavní komora -80-160°C; 1-3 min • Obuv + rukavice + rouška • Nízká vlhkost • Pohyb v průběhu terapie • Pohyb po opuštění hlavní komory; 30 min
Hlavní účinky utlumení bolesti a zánětu urychlení hojivých procesů zlepšení imunity a odolnosti vůči chorobám z nachlazení zlepšení funkce kloubů a svalů, zmírnění svalových křečí ↑ tvorba hormonů s protizánětlivým účinkem ↑ tvorba hormonů testosteron aj. ↑ tvorba endorfinů ↑ psychická odolnost a odolnost vůči stresům, vyčerpání a únavě z chronické zátěže.
Indikace degenerativní, poúrazové i zánětlivé nemoci kloubů a páteře Řada neurologických onemocnění Lupénka Asthmabronchiale kosmetický vliv na pokožku U děti je možná od 4-6 let, jen při -100°C, a max. expozici do dvou minut.
Kontraindikace Poruchy srdečního rytmu Těžké selhávání srdce Chladová alergie Poruchy periferního prokrvení …
ZIMNÍ PLAVÁNÍ • … • http://www.zimni-plavani.info/Home.aspx • Odkaz „otužování“
LOKÁLNÍ TERMOTERAPIE NEGATIVNÍ • KONVEKCE • Studený vzduch • Dusík • EVAPORACE • Etylchlorid • Fluorometan • Chlorofluorometan • KONDUKCE • Ledové krystaly v ručníku • Tekoucí studená voda • Ledové kostky • Chladové kompresy
Doporučená literatura Capko, J. Základy fyziatrické léčby. 1. vyd. Praha: Grada, 1998. 394 s. ISBN 80-7169-341-3 Poděbradský, J. - Poděbradská, R. Fyzikální terapie: manuál a algoritmy. Praha: Grada, 2009. 200 s. ISBN 978-80-247-2899 Fyzikální terapie 2. Ed. Jiří Poděbradský - Ivan Vařeka. 1. vyd. Praha: Grada, 1998. 171 s. ISBN 80-7169-661-7