270 likes | 301 Views
NORSK SYKEHUS OG HELSETJENESTEFORENING KONFERANSE 15 0G 16.03.2001 UTBYGGING AV SYKEHUS TANKER OG ERFARINGER. Sivilarkitekt Michael Ramm Østgaard Eliassen og Lambertz-Nilssen Arkiteker AS. INNLEDNING. Tema og innlegg tatt på sparket:
E N D
NORSK SYKEHUS OG HELSETJENESTEFORENING KONFERANSE 15 0G 16.03.2001UTBYGGING AV SYKEHUSTANKER OG ERFARINGER Sivilarkitekt Michael Ramm Østgaard Eliassen og Lambertz-Nilssen Arkiteker AS
INNLEDNING • Tema og innlegg tatt på sparket: Tanker og erfaringer fra organisering og planlegging av sykehusprosjekter, hvilke momenter eller forhold er viktige. • Ståsted: Arkitekt, planlegger, prosjekteringsleder og rådgiver i privat arkitektfirma. Dette er en type erfaring som bare finnes i private firmaer, fordi det bare er private firmaer som driver med slikt. ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
TEMAER 1. Verdien av eksisterende sykehusbygninger 2. Tomt som ressurs 3. Kompetanse 4. Organisering 5. Ressurser 6. Byggeoppgaven ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
1. VERDIEN AV SYKEHUS- BYGNINGER Sykehus hus er store, nærværende, kjente og svært påståelige der de er, - og har stått gjennom et langt bygningsliv. Men hva er de egentlig verdt når et sykehus skal fornyes ? ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
Hva koster i sykehusbygg • For nye sykehusbygg utgjør • grunn og fundamenter • Alle bæresystemter • Yttervegger • Dekker og tak • ca. 25% av kostnadene • Resten er innvendige byggelementer samt alle tekniske installasjoner, dvs. ca. 75% av kostnadene ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
Hva koster ombygging • Ved ombygging øker kostnadene av arbeidene med ca. 20 %. • Normalt for ombygging har kun deler ytterskallet og bærekonstruksjonen verdi. Som regel må alle innvendige byggelementer og tekniske installasjoner fornyes. I tillegg må ofte ytterskallet, vinduer, fasade mm skiftes. • Dvs. at den økede kostnadene på 20% slår ut på det som ved nybygg ville utgjort noe mer enn ca. 75% ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
Effekt av ombygging • Erfaringene viser at ombygging fort kan koste mer enn nybygg. • Effekten av ombygging vil som regel være lavere ved ombygging enn ved nybygg, egnetheten blirmindre • Ved ca. en investering som tilsvarer 100% , kan en lett risikere få bare 70 - 80% effekt i forhold til ved nybygging. ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
Arealeffektivitet Drift, vedlikehold - bygning Personal- og aktivitetskostnader, drift Image / Renommé / Attraktivitet Blir mindre ved ombygging Blir større ved ombygging Kan øke ved ombygging Pleier å bli mindre Egnethetsfaktor Summen vil gi prosjektets egnethetsfaktor. ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
2. TOMT SOM RESSURS • Sykehus utvikles over lang tid • Sykehus er alltid for små - helt til de legges ned. • Man har i nesten all tid, bortsett fra på 1800-tallet, ment at nå er vel sykehuset stort nok. Eller stort nok etter neste byggetrinn. • Små tomter kan gi mindre hensiktsmessige bygninger. Bygningene har betydning for sykehusenes driftskostnad. Det er nødvendig å ha store og gode nok tomter Mangel på tomteareal knyttet til eksisterende sykehus, er kanskje en av de mest vesentlige knapphetsfaktorene. ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
Investeringskostnad i forhold til driftskostnad Byggekostnaden for et sykehus tilsvarer driftskostnaden i ca. 2 år og 3 måneder. Hvordan vi bygger har avgjørende betydning for driftskostnaden. ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
Digresjon - omtrentlige nøkkeltall • Det er ca. 80 sykehus i landet, tilsammen ca. 3 mill. m2 • For de neste 10 år foreligger investeringsplaner for norske sykehus på ca. 40 milliarder kr. Tilsvarer nybygging av 1/3 av alt areal. • Driftskostnaden i samme 10-årsperiode utgjør ca. 400 milliarder. • Nybygging av alle sykehus i Norge vil utgjøre ca. 100 - 120 milliarder kr. ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
Nasjonal Transportplan i 10-årsperioden 2002 til 2011 forutsetter samlete økonomiske ressurser på 217 milliarder kroner. (Odin) ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
3. KOMPETANSE • De store nasjonale utbyggingsoppgavene var over på 70-tallet, etterkrigsgenerasjonens byggere av landet pensjonerte seg. • Det er få på som har erfaring fra gjennomføring av store sykehusprosjekter • På oppdragsgiversiden i stat og fylker • På planleggersiden med arkitekter og tekniske rådgivere • På prosjekt- og byggeledersiden ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
Nok kompetanse ? • Det er sykehusprosjekter under forberedelse til ca. 40 milliarder NOK. • Har vi tilstrekkelig med faglige ressurser til dette ? ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
4. ORGANISERING • Hovedgrupper i sykehusplanlegging og bygging, - med ulike roller og ansvar: • Eiers organisasjon • Brukerorganisasjonen • Planleggerne • Organisasjonen for gjennomføring (bygging) , - og entreprenører ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
Hva er viktig (og vanskelig) • Skaffe tilstrekkelig kompetanse • Disponere tilstrekkelig med økonomiske ressurser • Etablere organisasjonene i tide og med nok ressurser tidlig nok • Beholde kompetansen i organisasjonen til prosjektet er ferdig (lojlaitet). • Bringe kompetansen videre inn i nye prosjekter ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
Kontinuitet • Erfaringen viser at ofte er de private engasjerte rådgiverfirmaene som har gitt sykehusene en verdifull kontinuitet i oppfølging og tatt vare på erfaringene. • De ansatte på eier- og brukersiden skifter langt oftere. • EØS-tilbudene med hyppige utskifting av rådgivere kan være en ulempe når det gjelder å ta vare på erfaring og sørge for kontinuitet i utviklingen av sykehusene ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
5. ØKONOMISKE RESSURSER • Administrasjon og planlegging av sykehus utgjør 15-18 % av totalkostnaden • Prosjekteringsarbeidet utgjør ca. 8-10 % av totalkostnaden • Ufullstendig planleggingsarbeid kan få store konsekvenser for byggesaken • Byggefeil • Dyrere bygningsmessige og tekniske løsninger • mer areal enn nødvendig • Mindre utviklingsdyktig • Mindre brukbarehet ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
Arkitektens ressursbruk Fordeling av timeforbruket ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
Markedet for arkitekter • Sykehus representerer nå mange og store oppdrag • Mange nye aktører • EØS-systemet stimulerer tilbudskonkurransene • Tilbudene variere sterkt i pris • De som ”ikke har gjort det før” er billigst • De som har mest erfaring er som regel dyrest ( foreslår å bruke flest timer på planleggingsarbeidet). ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
Honorar for arkitekter • Ved tilbud varierer honorarforslagene ofte med 150%. Hvis gjennomsnittet er 100, vil laveste være 57 og høyeste 143 • Offentlige instanser vil normalt finne at ”midt på treet” i nivå er maksimalt i forhold til tilbuds-systemet. Men hva som blir middeltilbudet vil avhenge av hvilke firmaer som har gitt tilbud og hvor store honorarene er. • Resultatet er honoraret for at samme type oppgave i dag kan varierer med 100% ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
6. BYGGEOPPGAVEN • Det er vanskelig på forhånd å definere byggeoppgavene tilstrekkelig i de tidlige fasene. Det er en dynamisk prosess gjennom: • Virksomhetsplan • Romprogram, (helst illustrert) • Skisseprosjekt • Bred evaluering ifht. forutsetningene før forprosjekt igangsettes • Endelig budsjett må ikke fastlegges før etter ferdig forprosjekt • Viktig test: Prosjektet skal løpende sees i forhold til hvordan det kan utvides eller neste byggetrinn innpasses. ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
Målstyring • Sykehusprosjekter må alltid styres i forhold til: • Programforutsetninger • Utført arbeid og planlagt fremdrift • Budsjett • KS-systemene gir mange gode råd om hvordan slik oppfølging kan gjennomføres. Disse forteller om prosedyrene er fulgt. • Prosedyrene forteller ikke om den virkelige kvaliteten er oppnådd - er prosjektet godt brukbart (med alt det innebærer) Den egentlige kvaliteten er også kalt Quality without a name, ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
Ansvar • Eier kan ikke delegere bort sitt ansvar eller kjøpe noen til å overta dette i utbyggingssaker. (men mange gode rådgivere kan jo engasjeres som hjelpere) • Bygging og drift av sykehus er så store oppgaver at det her i landet ikke kan kjøpes som en helhet, - enda. Kjøper vil neppe være i stand til å ha så god oversikt at han kan definere alle elementer og bare betale for det han får. Aktivt eierskap gir styringsmulighet, kontroll og oversikt. ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS
TIL SLUTT • Planlegging av sykehus er en av de mest utfordrende ( og utmattende ) prosjekter en arkitekt kan arbeide med. • Og så er det svært interessant, - og ofte ganske morsomt. ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS