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CÂNCER DE VULVA

CÂNCER DE VULVA. Dra. Rozilda Sodré da Mota Universidade Estadual do Pará Hospital Ofir Loiola. NIV NEOPLASIA INTRA EPITELIAL VULVAR. ISSUD - 1986 Características: Imaturidade celular do epitélio vulvar Hipercromasia nuclear

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CÂNCER DE VULVA

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Presentation Transcript

  1. CÂNCER DE VULVA Dra. Rozilda Sodré da Mota Universidade Estadual do Pará Hospital Ofir Loiola

  2. NIV NEOPLASIA INTRA EPITELIAL VULVAR ISSUD - 1986 Características: Imaturidade celular do epitélio vulvar Hipercromasia nuclear Pleomorfismo Hipercelularidade Mitores anormais Epitélio vulvar: Deriva do ectoderma pavimentoso estratificado Camadas: Granulosa Espinhosa Parabasal Basal

  3. NIV NEOPLASIA INTRA EPITELIAL VULVAR • NIV I - displasia leve, alterações comprometendo 1/3 da espessura epitelial • NIV II - metade da espessura epitelial • NIV III - todo o epitélio alterado, membrana basal intacta não havendo invasão do estroma adjacente. Carcinoma in situ

  4. Terminologia que substitui outras designações epiteliais vulvares • Carcinoma in situ • Doença de Bowen • Displasia atípica • Eritoplastia de Queirat • Papulose Bowenoide • Displasia Bowenoide • Displasia hiperplásica com atipia

  5. ETIOPATOGENIA FATORES INDUTORES HPV – Papiloma vírus humano: • Híbridos envolvidos - sorotipos 16,18 e dezena 30 Comprovação da presença do HPV: • Achado histológico de coilocitose - 40 a 60% • Encontro de partículas virais • Estudos imuno-histoquímicos • Testes de hibridização Herpes simplex História prévia de câncer de colo uterino

  6. NIV SINTOMAS • Prurido - 80% • Dispareunia -10% • Manchas - 7% • Caroço ou tumor -3% Achados clínicos • Discromias esbranquiçadas -86,3% • Discromias esbranquiçadas e avermelhadas -10,2% • Nódulos à palpação - 3,5%

  7. NIV PROPEDÊUTICA • Vulvoscopia simples ou ampliada com ácido acético • Teste de Collins - azul de toluidina a 1% ácido acético a 1% • Multicentricidade de focos: biopsia múltipla

  8. TRATAMENTO NIV I - clínico 5 Fu tópico • Laser terapia • Gestante - após completar o ciclo gravídico puerperal • Idosas - ressecção cirúrgica da lesão • Idosas com lesões múltiplas - Vulvectomia simples com margem de segurança adequada

  9. CÂNCER VULVAR TIPOS HISTOLÓGICOS Espino celular Melanoma Sarcoma Ca Baso celular Doença de Paget 2% 1 a 2% 1% 5 a 6% 90%

  10. SINTOMAS DO CÂNCER • Prurido intenso • Tumoração no local • Sangramento • Odor fétido • Sintomas urinários • Infecção secundária • Dor intensa

  11. MACROSCOPIA Lesões: • Hipertróficas, brancas, localizadas ou difusas • Pigmentadas • Ulcerativas • Nodulares, com ou sem ulcerações • Exofíticas, papulares ou em couve- flor • Endofíticas ou infiltrativas

  12. CÂNCER DE VULVA • Incidência: mulheres brancas • 3 a 4% dos tumores ginecológicos • 1% de todos os cânceres femininos • Localização: Clitóris 10 à 15% Glândula de Bartholin - 1 à 3% Pequenos lábios 18% Grandes lábios - 52%

  13. DIAGNÓSTICO • Citologia oncótica • Vulvoscopia • Biópsia • Biópsia dirigida • Exame histopatológico

  14. TRATAMENTO • Vulvectomia parcial • Vulvectomia ampliada • Radioterapia • Radioterapia exclusiva • Radioterapia complementar • Reconstrução plástica – enxertos miocutâneos

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