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DRA. LISSETTE ROMERO S. MSC. EPIDEMILOGIA DIABETOLOGA. DEFINICIÓN. La malaria es una enfermedad causada por un parásito llamado Plasmodium . Vive en áreas tropicales de Asia, África, América Central y América del Sur. cuatro especies son productoras de malaria humana: P. vivax ,
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DRA. LISSETTE ROMERO S. MSC. EPIDEMILOGIA DIABETOLOGA
DEFINICIÓN La malaria es una enfermedad causada por un parásito llamado Plasmodium. Vive en áreas tropicales de Asia, África, América Central y América del Sur. cuatro especies son productoras de malaria humana: P. vivax, P. malariae P. ovale. P. falciparum
PERIODOS DE INCUBACIÓN • Entre 7 días y 9-12 meses en el caso de P. vivax • Hay diversos factores que influyen en su duración: • – Grado de inmunidad, • – Haber realizado quimioprofilaxis y • – Vía de contagio: mosquito, transfusión o congénita.
SINTOMAS Y SIGNOS • fiebre, escalofríos • sudoración • cefalea. • Además se puede presentar náuseas, vómitos, dolores musculares, ictericia, defectos de la coagulación sanguínea, shock, insuficiencia renal o hepática, trastornos del sistema nervioso central y coma. • La fiebre y los escalofríos son síntomas cíclicos, repitiéndose cada dos o tres días
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS Se fundamenta en dos aspectos: • procedencia de una zona geográfica endémica • identificación de los microorganismos en frotis de sangre periférica teñidos de manera adecuada. • El diagnóstico del paludismo se basa en la demostración de parásitos en sangre, detección de anticuerpos monoclonales frente a antígenos parasitarios o detección de ADN del parásito por medio de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). • La microscopía (gota gruesa y extensión sanguínea) requiere experiencia y sigue siendo la herramienta principal en la práctica diaria.
PRUEBAS RÁPIDAS PARA DIAGNÓSTICO • Las primeras identificaban únicamente a P. falciparum, posteriormente surgieron las que agregaron la posibilidad de distinguir infecciones por plasmodios otros que falciparum. • Las dianas antigénicas más aprovechadas han sido la proteína 2 rica en histidina de P. falciparum (PfHRP-2) y las enzimas deshidrogenasa láctica (pLDH) y aldolasa de los parásitos Plasmodium.
COMPLICACIONES • Complicaciones neurológicas (alteraciones del nivel de conciencia, convulsiones). • Complicaciones hepáticas (ictericia). • Signos de falla renal. • Colapso circulatorio (tensión arterial sistólica <70 mmHg en adultos y <50 en niños). • Anemia severa (hemoglobina <5 gr/dl; hematocrito <15%). • Hemorragias espontáneas. • Complicaciones respiratorias (taquipnea, retracción intercostal, etcétera). • Parasitemia superior a 50 mil parásitos/µl de sangre (o > 1%).
MEDIDAS PREVENTIVAS En la comunidad: • Colaborar con los encargados del programa de malaria en: • Buscar casos de malaria o sospechosos/as para darle tratamiento. • Controlar y dar seguimiento a los casos de malaria. • Garantizar que se traten las personas que conviven con la persona enferma (los contactos).
MEDIDAS PREVENTIVAS • Eliminar los zancudos y sus criaderos; objetos que no sirven y pueden acumular agua (Rellenar, drenar charcos, etc.), limpiar en la orilla de los criaderos y alrededor de la casa. • Usar mosquiteros • usar repelentes si es posible • usar ropas de mangas largas y pantalones largos.
MEDIDAS PREVENTIVAS • Recomendar tratamiento profiláctico (preventivo) a las personas que van a una zona donde hay mucha malaria. • Debe tomar 2 tabletas de CLOROQUINA 1 vez a la semana, siempre el mismo día, después de haber comido algo.
TRATAMIENTO • Cloroquina • Primaquina • Clorhidrato de cloroquina, amp de 120 mg/3 mL; • tab. de fosfato de cloroquina de 250 mg (150 mg base). • Fosfato de primaquina, tab. de 5 y 15 mg