Celiakie a bezlepková dieta

1. Celiakie a bezlepková dieta Kateřina Mičová

2. Co je to celiakie? • = celiakální sprue • Intolerance na gluten (lepek) • Poškození sliznice tenkého střeva • Trávící soustava není schopna strávit potraviny obsahující lepek • Pacient postižen na celý život

3. Co je to celiakie? • Autoimunitní onemocnění • Sdružená s jinými nemocemi • Diabetes mellitus I, onemocnní štítné žlázy (Hashimoto-Thyreoiditis) • Svědivá, puchýřkovitá vyrážka (Dermatitis herpetiformis Duhring)

4. Další názvy pro celiakii • Gluten senzitivní enteropatie • Glutenová enteropatie • Celiakální sprue • Intolerance lepku • Glutenová intolerance • Celiac Disease • Gluten Sensitive Entheropathy (GTE)

5. Jaké jsou přesné příčiny nemoci? • Rodinné hromadění u příbuzných prvního stupně (hl. u jednovaječných dvojčat) • Histokompatibilní antigeny (HLA), konkrétně HLA DQ2 a DQ8

6. Jak se vyvine celiakie? • 3 nezbytné podmínky: • Genetické předpoklady u pacienta • Konzumování stravy obsahující lepek • Spouštěč celiakální sprue (stres, trauma, virová infekce) • Zvýšení rizika u přikrmovaných dětí (s dědičnými predispozicemi), u lidí trpících Downovým syndromem

7. Symptomy celiakie • Opakované nebo dlouhodobé průjmy, únava, bolesti svalů a kostí, bolest břicha, slabost, anémie, křeče svalů, plynatost • U dětí: nekoncentrovanost, problémy se zuby, růstem a vývojem, tenké končetiny, vypouklé bříško • Diagnózy jak u dětí tak u dospělých, nejmladší pacienti jsou malé děti v přechodu na stravu obsahující gluten (krupička, piškoty, zahušťované polévky,…)

8. Symptomy celiakie • Anémie, kožní projevy, poruchy menstruace u dívek • Celistvá a lesklá stolice (kvůli poruše trávení tuků) • Neplodnost, osteoporóza, porucha vstřebávání cukrů

9. Formy celiakie • Klinicky rozvinutá forma (floridní) • Nejméně četná; poruchy vstřebávání, náhlé hubnutí, zhoršení psychické stability • Němá forma (silentní) • Častější, druhotná onemocnění (cukrovka, chudokrevnost, nesnášenlivost cukrů), bez • Skrytá forma (latentní) • Spíše u dospělých, prakticky žádné projevy, úbytek střevních klků

10. Diagnostika intolerance lepku • Rozbor krve • Vyšetřování protilátek pro celiakii specifických (proti látkám gliadinu a endomysiu) • Biopsie střeva • Domácí test - Biocard Celiac Test

11. Léčba • Po celý život • V současné době – jedině dodržování bezlepkové diety • Nestačí-li dieta – glukokortikoidní hormony • Výzkum – enzymatická terapie • Vyizolování enzymu štěpícího lepek z klíčícího zrna • Výroba pilulek s tímto enzymem • Problém – rozdílné pH v žaludku a ve střevě

12. Bezlepková dieta • Hrubá chyba – nasazen diety na zkoušku (bez histochemického nálezu) • Na počátku – i bezmléčná dieta (snížená aktivita laktasy), vynechání tučného jídla, těžkých a dráždivých potravin • Suplementace vitaminy a minerály

13. Bezlepková dieta • Vyloučení z jídelníčku: obilniny s vysokým obsahem lepku (pšenice, ječmen, žito) • Přísady obsahující lepek: emulgátory, želírovací prostředky, aromatické látky • Různé konzervy, omáčky, paštiky, cukrovinky,uzeniny, ale i pivo, sušené ovoce a pudinky

14. Bezlepková dieta • Povoleno: • proso, kukuřice, rýže, laskavec, pohanka, sójové boby, kaštany, amarant • Zelenina včetně brambor, saláty, ovoce, maso, ryby, vejce, mléko, mléčné produkty • Potraviny: logo přeškrtnutého klasu • Pomáhá i u mnohých jiným nemocí (lupénka, autismus, schizofrenie), pomáhá v menopauze i v redukci vrásek

15. Bezlepková dieta • Ekonomicky náročná • Bezlepková mouka … od 60Kč/Kg • Bezlepkový chléb … od 70Kč/400g • Špagety … 70Kč/bal.

16. Neléčená celiakie • Riziko tzv. NHL (agresivní rakovina lymfatických žláz) • Rakovina tenkého střeva • Zánik střevních klků • Nedostatek živin, bílkovin, enzymů, vitaminů, železa • I minimální množství lepku může aktivovat zánětlivý proces!!!

17. Použité zdroje: • www.potravinova-alergie.info/clanek/celiakie.php • celiakie.kx.cz • www.nemoci.info/celiakie • www.potravinova-alergie.info/clanek/celiakie-lecba-pridruzene-nemoci.php • www.bezlepkovadieta.cz

18. Děkuji za pozornost!