ZATRZYMANIE KRĄŻENIA W URAZACH

1. ZATRZYMANIE KRĄŻENIA W URAZACH COURTESY BONNIE MENEELY, R.N.

2. ZAGADNIENIA • Przyczyny zatrzymania krążenia w urazach • Postępowanie w zatrzymaniu krążenia • Porównanie postepowania w zatrzymaniu krążenia w urazach i zachorowaniach

3. ZATRZYMANIE KRĄŻENIA W URAZACH • Bardzo duża śmiertelność • bardzo źle rokują ofiary urazów tępych • Najczęściej urazom ulegają: • osoby zdrowe i młode • rzadko współistnieje choroba układu krążenia • Zatrzymanie krążenia po urazie rzadko jest spowodowane chorobą serca

4. POSTĘPOWANIE • Nasze działania muszą być ukierunkowane na zidentyfikowanie bezpośredniej przyczyny zatrzymania krążenia

5. POSTĘPOWANIE • Ocena miejsca zdarzenia • Przed upływem 90 sekund zabezpiecz drogi oddechowe i ustabilizuj kręgosłup szyjny • Badanie i leczenie w drodze do szpitala • Wcześniej powiadom ośrodek urazowy • Uruchomienie zespołu urazowego

6. WSTĘPNE BADANIE URAZOWE • Ocena wstępna - stwierdzenie zatrzymania krążenia • Zapewnij drożność dróg oddechowych • Natychmiastowy transport • Szybkie badanie urazowe - identyfikacja przyczyn zatrzymania krążenia możliwych do leczenia na miejscu zdarzenia

7. PRZYCZYNY ZATRZYMANIA KRĄŻENIA W URAZACH • Drogi oddechowe • Oddychanie • Krążenie

8. NIEDROŻNOŚĆ DRÓG ODDECHOWYCH • Wywołana przez: • ciało obce • język • krew lub wymioty • złamania • twarzoczaszki, żuchwy, krtani • Pacjent ginie z powodu niedotlenienia

9. ZABURZENIA ODDYCHANIA • Ssąca rana klatki piersiowej • Wiotka klatka piersiowa • Wysokie uszkodzenie rdzenia kręgowego • Stłumienie OUN • urazy głowy • leki/alkohol • Odma prężna • Wszystkie upośledzają wentylację

10. ZABURZENIA ODDYCHANIA • Wdychanie dymu • Tlenek węgla • Zachłyśnięcie • Przytopienie • Wszystkie upośledzają wymianę gazową w płucach

11. ZABURZENIA KRĄŻENIA • Wstrząs krwotoczny • Odma prężna • Tamponada osierdzia • Stłuczenie serca • Zawał serca • Zaburzenia rytmu wywołane przez porażenie prądem lub piorunem

12. POSTĘPOWANIE • Szybkie badanie urazowe - identyfikacja przyczyny zatrzymania krążenia • Udrożnienie dróg oddechowych ze stabilizacją kręgosłupa szyjnego • intubacja lub tracheotomia • 100% tlen • Wspomaganie oddychania • Monitorowanie pracy serca • migotanie komór - defibrylacja • po wykluczeniu przyczyn urazowych zatrzymania - stosuj zasady ACLS

13. POSTĘPOWANIE • Oceń wypełnienie żył szyjnych i zbadaj klatkę piersiową • wyklucz istnienie odmy prężnej • rozważ odbarczenie igłowe • dostęp i.v. • szybkie przetoczenie płynów - 2 litry mleczanu Ringera lub soli fizjologicznej, jeśli stwierdzimy hipowolemię • szybki transport do ośrodka urazowego

14. PAMIĘTAJ • Poszkodowany z zatrzymaniem krążenia po urazie kwalifikuje się do szybkiego wyciągania z pojazdu • Podczas transportu potrzebne sa 3 osoby: • #1 wentyluje • #2 wykonuje masaż serca • #3 bada i leczy przyczyny zatrzymania

15. SYTUACJE SPECIALNE • Traktuj tak samo wszystkich pacjentów urazowych, u których stwierdzono zatrzymanie krążenia (także ciężarną i dziecko) • Porażenie prądem • Nie stań się poszkodowanym! • Zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór • Reaguje na leczenie według zasad ACLS • Chroń kręgosłup szyjny

16. NIE OPÓŹNIAJ TRANSPORTU • Wszystkie czynności poza udrażnianiem dróg oddechowych można wykonać w drodze do szpitala • Nie lecz tylko według wytycznych ACLS • zidentyfikuj przyczyny zatrzymania krążenia

17. PODSUMOWANIE • Miej przygotowany plan działania • Pamiętaj o ABC • Wczesny i szybki transport • Zidentyfikuj odwracalne przczyny zatrzymania krążenia • Niedotlenienie • Późny wstrząs krwotoczny • Tamponada osierdzia • Odma prężna • Otwarta rana klatki piersiowej • Powiadom wcześnie ośrodek urazowy

18. PYTANIA?