Perspectivas para el futuro de la CISS

1. Perspectivas para el futuro de la CISS Curitiba, Brasil 9 y 10 de agosto de 2004

2. La Conferencia Interamericana de Seguridad Social (CISS) es un organismo internacional que tiene como objetivo principal contribuir al desarrollo de la Seguridad Social en el Continente Americano. • La CISS está integrada por instituciones que norman, administran, gestionan, supervisan, estudian o investigan uno o más aspectos de la seguridad social. • Actualmente, la Conferencia cuenta con 66 miembros que representan a 36 naciones del Continente Americano.

3. La Secretaría General tiene a su cargo definir lineamientos: • de los programas técnicos; • para las actividades de cooperación entre sus miembros, buscando la participación y colaboración de otros organismos internacionales; • organiza eventos a nivel directivo.

4. Comisiones Americanas: • Actuaría y Financiamiento. • Adultos Mayores. • Jurídico Social. • Médico Social. • Organización y Sistemas Administrativos. • Prevención de Riesgos en el Trabajo.

5. Trabajo del Secretariado y de las Comisiones • Una parte fundamental para el nuevo funcionamiento de la CISS radica en una también renovada relación del Secretariado con las Comisiones. • Se ha definido una lista tentativa de 10 temas que son de especial interés para los miembros de la CISS, con el fin de que las Comisiones los utilicen como base para desarrollar sus programas y reuniones. • El Secretariado elaborará documentos de trabajo en coordinación con los Presidentes y otros miembros de cada Comisión, con el fin de llegar a proyectos de documentos técnicos que puedan ser discutidos y eventualmente aprobados por los miembros, sirviendo como referencia y guía a las políticas.

6. Temas • Mercado laboral y jubilación en una sociedad longeva. ¿Cómo puede revertirse la tendencia a la jubilación anticipada? ¿Qué conocimiento se tiene de la eficacia de la rehabilitación y de las estrategias de reinserción en el empleo y cómo puede mejorarse? ¿Qué medidas permitirán que los regímenes de pensiones se adapten al tiempo que garantizan la seguridad de los ingresos en una sociedad que envejece? (CADAM) • Programas del adulto mayor. ¿Qué programas existen para los adultos mayores y que servicios ofrecen? ¿Cómo puede la seguridad social satisfacer adecuadamente las necesidades de los mayores al tiempo que promueve la solidaridad familiar y comunitaria? ¿Quién asumirá la responsabilidad del trabajo de asistencia, ante las necesidades derivadas de un mayor número de adultos mayores con un estado de salud debilitado? (CADAM)

7. Temas • Prácticas y resultados en los estudios actuariales: lograr mediciones actualizadas de las obligaciones de los sistemas y su impacto fiscal. (CAAF) 4. Efectos sobre la seguridad social de la evolución de la familia y del derecho familiar. ¿Cuáles son las principales disposiciones del derecho familiar y su efecto sobre la aplicación de las leyes de seguridad social en los países del Continente Americano? (CAJS) • Programas para discapacitados. Criterios médicos y litigiosos. ¿Cómo se financian estos programas? ¿Beneficios invalidez vs beneficios de riesgos de trabajo? ¿Cuáles son los mecanismos de solución de controversias? Cuál es el papel de las comisiones médicas? ¿Cuáles son las instituciones responsables de certificar la discapacidad y cómo se financian? (CAMS, CAJS, CAPRT)

8. Temas • Financiamiento para enfermedades y tratamientos de alto costo. • Ante el avance tecnológico la seguridad social enfrenta retos para financiar tratamientos más costosos a enfermedades (cardiovasculares, cáncer, insuficiencias renales y diabetes), y la demanda por cuidados de largo plazo se incrementará. • Con frecuencia, la Seguridad Social es la instancia que termina asumiendo este riesgo en los países. ¿Qué están haciendo los sistemas de seguridad social del continente para enfrentar esto? ¿Es posible establecer estrategias generales para la medición del riesgo y para su manejo? • Una opción que parece estar siendo favorecida es la creación de fondos nacionales o regionales para financiar estos tratamientos, siguiendo el modelo Medicare y otros similares. ¿Cuál es la viabilidad de esta solución? ¿Qué modalidades específicas tendrán en la región estos fondos? • (CAMS, CADAM, CAAF)

9. Temas • Innovaciones en el financiamiento a la salud y organización institucional. • Existen tendencias para la reforma en el financiamiento a hospitales con el fin de controlar costos y riesgos, así como para un funcionamiento autónomo de los hospitales. Esto afecta en forma fundamental a la seguridad social. • Los sistemas para clasificación de pacientes y diagnósticos (GRD) están jugando un papel central para que el financiamiento de la Seguridad Social llegue a los hospitales. Es necesario estudiar esta y otras opciones de regulación al financiamiento. • El desarrollo medido en calidad y profundidad de los sistemas de clasificación de pacientes y medición de costos ha sido disparejo. • Es necesario evaluar los eventos en sus partes corporativas (de funcionamiento de los hospitales), médicas y sociales (de clasificación de pacientes e incentivos al tratamiento), y financieras (de utilidad para la contención de costos y provisión de un marco adecuado para el funcionamiento hospitalario). • (CAMS, CAOSA, CAAF)

10. Temas • Evaluación de las mejores prácticas en el manejo de los fondos de los sistemas de seguridad social en América. Las reformas a sistemas de pensiones han generado una literatura sobre el manejo de fondos privados, pero se conoce poco sobre la mejor gestión de fondos públicos, y sobre los problemas de gobierno corporativo que enfrentan (CAOSA, CAAF). • Mejorando la arquitectura administrativa y tecnológica de la seguridad social en América. El cambio tecnológico ha impuesto una necesidad de modernización de los sistemas de cobranza y financiamiento, y es necesario desarrollar un cuerpo de conocimiento sobre las mejores prácticas existentes en la materia (CAOSA). • Uso de tecnologías de información para el servicio al cliente en la seguridad social. Las nuevas tecnologías ofrecen a la seguridad social la promesa de una mejora radical en su capacidad de atención al cliente por medio de la red, vía portales, correo electrónico, centros de llamadas y otras opciones, por lo que será de gran utilidad desarrollar la capacidad de un intercambio de experiencias eficaz y constructivo (CAOSA).

11. Un mandato de la Asamblea General: • La modificación a los estatutos de la CISS obligan a un cambio. • ¿Cómo lograrlo?

12. Se ha efectuado una independencia operativa completa, de manera que en todas las decisiones de personal y contratación son efectuadas por la propia CISS. • Se ha lanzado una convocatoria para la contratación de funcionarios de diferentes países con el fin de lograr mayor cercanía y representatividad de todos los miembros. • Los proyectos se deberán ligar con un personal técnicamente más avanzado, y beneficiar a los programas de capacitación del CIESS.

13. Algunas referencias • Lograr una relación constructiva con otros organismos internacionales que tienen intereses comunes. • Lograr un apoyo constante del secretariado a las Comisiones Americanas, con el fin de optimizar el nivel técnico de las reuniones y documentos. • Fortalecer la comunicación con los miembros para que el trabajo del secretariado sea cercano a los objetivos.

14. Próximas reuniones • Comisión Americana Jurídico Social • Ciudad de México, octubre de 2004 • Evolución de la Familia, del Derecho Familiar y su Impacto sobre la Seguridad Social • Asamblea General • República Dominicana • 15 al 18 de noviembre • Presentación del Informe 2004: Mercado de Trabajo y Seguridad Social, y reporte especial sobre financiamiento a tratamientos de VIH/SIDA. • Conferencista invitado: Prof. James Heckman, Premio Nobel 2000, experto en temas laborales y programas sociales y educativos.