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Chute : un vieux symptôme, une nouvelle prise en charge ?

Chute : un vieux symptôme, une nouvelle prise en charge ?. EPU gériatrie 10 Avril 2014 O. BAHRI, F. ROCA. Epidémiologie. 160 000 sujets de plus de 75 ans. 30 %. 48 000 chuteurs. 30 %. 14 400 récidives à 12 mois. Insee 2013. Chute du sujet âgé. CAUSES CONSEQUENCES. Fracture

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Presentation Transcript

  1. Chute : un vieux symptôme, une nouvelle prise en charge ? EPU gériatrie 10 Avril 2014 O. BAHRI, F. ROCA

  2. Epidémiologie 160 000 sujets de plus de 75 ans 30 % 48 000 chuteurs 30 % 14 400 récidives à 12 mois Insee 2013

  3. Chute du sujet âgé CAUSESCONSEQUENCES • Fracture • Traumatisme crânien • Hémorragie viscérale • Douleur • Limitation fonctionnelle • Syndrome post chute • Mortalité • Coût • Facteurs intrinsèques • Facteurs extrinsèques

  4. Facteurs précipitants : troubles du transfert de masse Robinovitch et al, Lancet, 2013

  5. Facteurs précipitants : troubles du transfert de masse Robinovitch et al, Lancet, 2013

  6. Facteurs précipitants : environnement Obstacle / accrochage Robinovitch et al, Lancet, 2013

  7. Facteurs précipitants : environnement Perte de support Robinovitch et al, Lancet, 2013

  8. Mixte : transfert de masse, accrochage Objectifs : Identifier les stratégies préventives de la chute efficaces

  9. Facteurs intrinsèques • Réduction des psychotropes, optimisation de la prescription (aide du pharmacien) • Chirurgie… • Intérêt de la supplémentation en Vit D si dosage bas…

  10. Facteurs extrinsèques • Intervention sur le chaussage • Sécurisation du domicile • ergothérapeute • patients à haut risque • atteinte visuelle

  11. Activité physique • Multidimensionnel : • Force musculaire, équilibre • Souplesse ,endurance • 30 min X 3/semaine • Meilleur rapport cout-efficacité • Population cible ? + =

  12. Intervention multidimensionnelle Cibler la population à haut risque Indépendant du risque individuel Evaluation individuelle du risque Plusieurs interventions dont exercice Conseil Intervention Exercice Nutrition/ Vit D Traitements Environnement… Efficacité variable

  13. Limites • Efficacité non prouvée : • Cannes et assimilées • Nutrition • Education isolée (prévention des chutes) • Intervention délétère : • Evaluation visuelle + changement de lunettes • Exercice chez l’hospitalisé • Intérêt économique non démontré

  14. Take Home Message • Exercice physique multidimensionnel +++ • Environnement • Réévaluation des traitements • Supplémentation en Vitamine D

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