COMPLESSITÀ GESTIONALE DEL TRAPIANTO : VALUTAZIONE DELL’ IDONEITÀ E FOLLOW UP A DISTANZA

2. COMPLESSITÀ GESTIONALE DEL TRAPIANTO : VALUTAZIONE DELL’ IDONEITÀ E FOLLOW UP A DISTANZA Il punto di vista del chirurgo !!! Prof. Antonio Famulari Cattedra di Chirurgia Generale e Trapianti d’Organo • Università degli Studi dell’Aquila • Presidio Ospedaliero San Salvatore - L’Aquila • U.O.C . Trapianti d’Organo

3. Programma Trapianto di Rene “San Salvatore – L’ Aquila” VALUTAZIONE IDONEITÀ AL TRAPIANTO :ASPETTI CHIRURGICI

4. VALUTAZIONE CANDIDATO TX RENE • Esami di laboratorio • Esami radiologici • Esami endoscopici • Valutazioni specialistiche

6. ESAMI DI LABORATORIO • Anemia • Leucopenia • Piastrinopenia • Deficit coagulazione • Trombofilia

7. ESAMI RADIOLOGICI • Screening neoplasie (cute, mammella, prostata, colon-retto) • Screening patologie chirurgiche alto rischio post-Tx(calcolosi colecisti, diverticolosi colon, ulcera peptica, disfunzioni vescicali, insufficienza cerebrovascolare) • Valutazione asse vascolare aorto-iliaco-femorale (anomalie anatomiche, stenosi, aneurismi, calcificazioni) • Malattia policistica • Valutazione dimensioni reni • Valutazione aneurismi • Valutazione neoplasie renali

8. ESAMI ENDOSCOPICI • Screening neoplasie (esofago, stomaco, duodeno, colon-retto) • Screening patologie alto rischio post-Tx (Esofago Barrett, ulcera peptica, diverticolosi colon)

9. VALUTAZIONI SPECIALISTICHE

10. PROBLEMATICHE CHIRURGICHE • Trattamento neoplasie • Trattamento patologie alto rischio post-Tx • Valutazione asse vascolare aorto-iliaco-femorale • Patologie urologiche (RVU  11 nefrectomie pre-tx, 1 nefrectomia post-tx) • Valutazione reni policistici (60 nefrectomie pre-tx, 7 nefrectomie post-tx)

11. PROBLEMATICHE UROLOGICHE

12. MALATTIA POLICISTICA

13. NEFRECTOMIA PRE-TX • Ingombro addominale • Infezioni ricorrenti • Neoplasie renali

14. Programma Trapianto di Rene “San Salvatore – L’ Aquila” FOLLOW UP :ASPETTI CHIRURGICI

15. FOLLOW UP POST-TX • Gestione complicanze chirurgiche post-Tx • Gestione patologie chirurgiche post-Tx

16. COMPLICANZE CHIRURGICHE TX • Complicanze vascolari • Complicanze urologiche • Linfocele • Complicanze sito chirurgico : • Deiscenza • Infezione • Ematoma

17. COMPLICANZE VASCOLARI • Deiscenza anastomotica • Trombosi arteria renale • Trombosi vena renale • Stenosi arteria renale Prevalenza 5 su 406 (1.2% con 100% trattamento) 4 stenosi precoci (100% successo) 2 stenosi tardive (50% successo)

18. STENOSI ARTERIA RENALE - Diagnosi Eco-doppler Angio-TC

19. STENOSI ARTERIA RENALE - Trattamento Angioplastica + Stenting

20. COMPLICANZE UROLOGICHE • Deiscenza anastomosi uretero-vescicale • Stenosi ureterale • Reflusso vescico-ureterale • Disfunzione vescicale

21. PATOLOGIE CHIRURGICHE POST-TX • Neoplasie • Processi acuti apparato digerente • Patologie vascolari • Iperparatiroidismo • Patologie urologiche

22. OBIETTIVI PRIMARI FOLLOW UP • Miglioramento sopravvivenza ricevente • Miglioramento sopravvivenza graft • Miglioramento qualità di vita • Contributo ricerca scientifica