Vieillissement et Besoins Nutritionnels

1. Vieillissement et Besoins Nutritionnels Monique Ferry MD, PhD CRNH-Inserm Université Paris XIII Séminaire 30 mars 2011

2. Rôle de la Nutrition sur les Processus de Vieillissement • Glycation des protéines • Production de radicaux libres • Rôle délétère de la dénutrition et de la « malnutrition » engendrant des déficits: • en énergie • en protéines (1g/kg/j) • en vitamines et minéraux • (en particulier Zn, Se, vit C, E les vit. B et la vit D…) Séminaire 30/03/2011- M.Ferry

3. Vieillissement – besoins liés à l’activité physique en fonction de l’âge • Tapis roulant 3 km/h • DE par calorimétrie indirecte • Femmes adultes (n = 29) • 42 ± 1 ans • DE = 12,7 ± 2,3 kJ/mn • Femmes âgées ( n = 28) • 72 ± 4 ans • DE = 16,4 ± 4,0 kJ/mn Voorips LE, AJCN 1993 Séminaire 30/03/2011- M.Ferry

4. Apports nutritionnels conseillés (ANC) pour la population âgéeApports énergétiques ANC : Couvre les besoins de 97,5 % des membres de la population étudiée Dépense énergétique liée à l ’activité physique Dépense énergétique liée à la thermogenèse Dépense énergétique totale > 36 kcal/kg/j (Pour 60 kg : 2160 kcal/j) Séminaire 30/03/2011- M.Ferry Dépense énergétique de repos (ANC A Martin, Ed TEC&DOC, 2001)

5. LesCONSEQUENCES PHYSIOLOGIQUES DU VIEILLISSEMENT ‣ Dysrégulation de l’appétit ‣ Dysrégulation du métabolisme protéique et diminution de masse musculaire : sarcopenie ‣ Diminution de sécretion de l’hormone de croissance ‣ Perte de Masse Osseuse : ostéoporose Séminaire 30/03/2011- M.Ferry

6. Anorexie du sujet âgé Séminaire 30/03/2011- M.Ferry 1/Préserver l’appétit… Morley 1997

7. Vieillissement - Dysrégulation de l ’appétit • Sujets : 10 hommes jeunes (moy = 24 ans) et 9 âgés (moy = 70 ans), en bonne santé, de poids stable • Phase 1 : 10 jours : observation • Phase 2 : 21 jours : sous-alimentation (- 800 kcal /j) • Phase 3 : 46 jours : observation jeunes âgés 140 2 Apports alimentaires ( %) 0 100 Modification du poids (kg) 100 -1 60 60 -2 0 0 5 10 5 10 jours jours Sous-alimentation (Roberts S, JAMA 1994)

8. Chez le sujet âgé 2/ Poids -Stabiliser le poids (IMC 23-25) Le même poids et le même IMC, peuvent concerner des compositions corporelles très différentes… Séminaire 30/03/2011- M.Ferry Hughes et al. Am J Clin Nutr 2002)

9. 3/ Lutter contre la dénutrition… Perte de masse musculaire : « sarcopénie » (M. Ferry et al, 1993)

10. 4/Eviter l’insulino-Résistance… Séminaire 30/03/2011- M.Ferry

11. Les principales voies de recherche • 1/ La sarcopénie (et l’ostéoporose…) • 2/ L’inflammation • 3/ Les Hormones (Insuline, IGF1, Hormones de stress) • 4/ Le stress oxydatif (Besoins: SOD, GPX, resveratrol … et Risques… • 5/ Les micronutriments (Selenium en particulier) • 6/ La Vitamine D (Difficulté atteindre le niveau des besoins par la seule alimentation) Supplémentation + • 7/ Nutrition et Cerveau …l’un des facteurs de prévention et de suivi thérapeutique majeur au cours de l’évolution du vieillissement et du déclin cognitif Séminaire 30/03/2011- M.Ferry

12. Le système nerveux central est l’organe qui dépend le plus précisément d’un apport adéquat en nutriments (Glucose, Proteines, Acides Gras), en particulier en micronutriments (Anti-oxydants : vitamines, minéraux), et microconstituants(polyphenols), alors qu’il régule lui-même la majeure partie de l’apport alimentaire 7/ Nutrition et Cerveau Séminaire 30/03/2011- M.Ferry

13. Adherence to nutritional recommendations and subsequent cognitive performance: findings from the prospective Supplementation with Antioxidant Vitamins and Minerals (SU.VI.MAX 2) study Emmanuelle Kesse-Guyot, Helene Amieva, Katia Castetbon, Adina Henegar, Monique Ferry, Claude Jeandel, Serge Hercberg, Pilar Galan, and the SU.VI.MAX 2 Research Group Am J Clin Nutr : 10.3945/ajcn.2010.29761. Séminaire 30/03/2011- M.Ferry