Amatpersonu ar speciālajām dienesta pakāpēm veselības aprūpe

1. Amatpersonu ar speciālajām dienesta pakāpēm veselības aprūpe

2. Apdrošināšanas sistēmas ValstsPrivātā Izmaksas veido veselības aprūpes Izmaksas veido apdrošinātie pakalpojumu apmaksa par riski un apmaksāto veselības faktiski izmantotiem pakalpojumiem aprūpes pakalpojumu klāsts

3. Šobrīd nodrošinātais veselības aprūpes pakalpojumu apjoms • pacienta iemaksas un līdzmaksājums (bez limita ierobežojuma); • obligātās veselības pārbaudes; • veselības aprūpes maksas pakalpojumi(kompensējamais limits 50 Ls gadā); • vakcinācija • plānveida ķirurģiskās operācijas (bez limita ierobežojuma) • medicīniskās rehabilitācijas kursu amatpersonai, kura pildot dienesta pienākumus, ir cietusi nelaimes gadījumā

4. Problēma Nepietiekams finansējums, lai nodrošinātu jau pašreiz nepieciešamo veselības aprūpes pakalpojumu apmaksu un paplašinātu veselības aprūpes pakalpojumu «grozu»

5. Atbalstītie grozījumi normatīvajos aktos (veselība) • kompensējamā limita paaugstināšana no 50 līdz 75 latiem gadā (no 2015.gada līdz 100 latiem gadā) • rehabilitācijas kurss līdz divām nedēļām amatpersonai pēc nelaimes gadījuma darbā, pārciestas traumas un veiktas ķirurģiskas operācijas (no 2014.gada) • papildus finansējums vakcinācijas izdevumu segšanai (no 2014.gada) • zobārstniecības izdevumi 50 Ls (no 2016.gada) • medikamentu iegādes izdevumi 30 Ls (no 2016.gada)

6. Atbalstītie grozījumi normatīvajos aktos (pabalsti) Ja amatpersonai (darbiniekam) noteikta invaliditāti uz laiku, ne mazāku par vienu gadu, kuras cēlonis ir nelaimes gadījums: • I grupas invalīdam — no 30 000 latu uz 71 145 euro

7. Iespējamais risinājums, saglabājot valsts apdrošināšanu amatpersonām Paaugstināt kompensējamo Paplašināt veselības veselības aprūpes pakalpojumu aprūpes pakalpojumu grozu izdevumu limitus - Veselības aprūpes pakalpojumu - zobārstniecība līdz 100 Ls kompensācijas limita paaugstināšana - medikamentu apmaksa līdz 50 Ls līdz 150 Ls - nelaimes gadījumā gūto veselības bojājumu dēļ atvaļināto amatpersonu veselības aprūpe

8. Iespējamais risinājums pabalstu sistēmas uzlabošanai • Paaugstināt pabalsta apmēru, ja amatpersona, pildot pienākumus, gājusi bojā nelaimes gadījumā, no 50 000 Ls uz 100 000 euro • Ieviest jaunu pabalstu dienestā esošo amatpersonu bojāejas gadījumā 12 mēnešalgu apmērā, bet ne mazāku kā 10 000 euro • Paplašināt nosacījumus pabalsta saņemšanai, ja amatpersona guvusi smagus, vidēji smagus, vieglus miesas bojājumus, nosakot tiesības saņemt pabalstu 50% apmērā, ja nelaimes gadījums nav saistīts ar dienesta pienākumu veikšanu

9. Pabalstu izmaiņas

10. Veselības aprūpes izmaiņas

11. Valsts apdrošināšana • Apmaksā izdevumus par faktiski saņemtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem jebkurā ārstniecības iestādē • Neierobežots limits ķirurģisko operāciju veikšanai (garantē IeMVSC) • Neierobežots veselības aprūpes pakalpojumu klāsts (izņemot plastisko ķirurģiju, kosmetoloģiju u.c.) • Medikamentu apmaksa 75% apmērā, zobārstniecības pakalpojumu apmaksa 100% apmērā limita ietvaros • Kompensējamo maksas medicīnas pakalpojumu 100% «priekšapmaksa» IeMVSClīgumorganizācijās (227 ārstniecības iestādes)

12. Privātā apdrošināšana • Izmaksās iekļauti pakalpojumi, kurus faktiski var arī nesaņemt • Ierobežots apdrošināto risku un veselības aprūpes pakalpojumu klāsts • Limiti veselības aprūpes pakalpojumu apmaksai, it īpaši ķirurģiskām operācijām un ārstēšanai stacionārā • Personas līdzfinansējums atkarībā no pakalpojuma (50% zobārstniecība u.c.) • Izdevumu «pēcapmaksa» atbilstoši apdrošinātāja izvirzītajām prasībām

13. Valsts apdrošināšanas priekšrocības • finansiāli izdevīgāka, jo izmaksās ietilpst tikai faktiski saņemtie veselības aprūpes pakalpojumi, nevis kā privātās apdrošināšanas gadījumā provizoriski un bieži vien arī nesaņemti pakalpojumi • sniedz amatpersonām plašu pakalpojumu klāstu veselības traucējumu ārstēšanai, it īpaši plānveida ķirurģiskās operācijas (bez limita ierobežojuma), kuras saistītas ar nelaimes gadījumu darbā, un gadījumos ja trauma vai slimība ierobežo amatpersonas fiziskās spējas pildīt dienesta pienākumus • ļauj amatpersonām saņemt veselības aprūpes pakalpojumus visā valsts teritorijā

14. Secinājumi Pilnveidot esošo veselības aprūpes sistēmu, nodrošinot to ar papildus finansējumu veselības aprūpes pakalpojumu klāsta paplašināšanai un pašreiz noteikto limitu paaugstināšanai Pārskatīt amatpersonām noteiktos pabalstu veidus un to apmērus

15. Paldies par uzmanību!