1 / 42

Oftalmologie voor AME volgens KB van 22/07/2009

Oftalmologie voor AME volgens KB van 22/07/2009. Dr Hedwig Van Verre oogarts. Klasse 1 : soort oogonderzoeken. Initiëel oogonderzoek in ECLG door SLG erkende oogarts Routine-oogonderzoek bij revisie of hernieuwing door AME bij piloten die voldoen aan de vastgestelde criteria

keely-erickson
Download Presentation

Oftalmologie voor AME volgens KB van 22/07/2009

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Oftalmologie voor AME volgens KB van 22/07/2009 DrHedwig Van Verre oogarts

  2. Klasse 1 : soort oogonderzoeken • Initiëel oogonderzoek in ECLG door SLG erkende oogarts • Routine-oogonderzoek bij revisie of hernieuwing door AME bij piloten die voldoen aan de vastgestelde criteria • Grondig oogonderzoek door SLG erkende oogarts met een periodiciteit die bepaald wordt door de afwijking van de vastgestelde criteria • Oogonderzoek door oogarts

  3. Klasse 1: initiëel oogonderzoek criteria van ongeschiktheid • <7/10 met één oog of <10/10 met beide ogen en optimale correctie • Hypermetropie > +5.OOD en myopie >-6.00D • Astigmatisme >2D en anisometropie >2D • Diplopie en sterke stoornis binoculair zicht • Keratoconus • Cataract-,retina- en glaucoomchirurgie • Refractieve chirurgie met pre-op correctie > +5.00D en -6.00D • Monoculariteit: verlies één oog • Kleurgestoorde die colour-unsafe wordt verklaard

  4. Klasse 1: criteria voor normaal routine-oogonderzoek • Voldoet aan gezichtsvereisten (7/10 en 10/10) • Refractie tussen +/- 3 dioptrie • Astigmatisme kleiner of gelijk aan 3 dioptrie • Anisometropie kleiner of gelijk aan 3 dioptrie • Geen vermindering van ongecorrigeerde of best gecorrigeerde visus • Geen oogziekte, oogtrauma of oogchirurgie

  5. Klasse 1: routine-oogonderzoek buiten criteria • Grondig oogonderzoek door SLG erkend oogarts: • >+3D en <+5D: 5-jaarlijks • >-3D en <-6D: 5-jaarlijks • >-6D: 2 jaarlijks • Astigmatisme >3D : 2-jaarlijks • Anisometropie > 3D: 2-jaarlijks • Refractieve chirurgie

  6. Klasse1: oogonderzoek door oogarts • Verandering in ongecorrigeerde en gecorrigeerde visus • Oogziekte, oogtrauma of oogchirurgie

  7. Klasse 2 : soort oogonderzoeken • Initiëel onderzoek in ECLG of door AME • Voldoet niet aan oogcriteria: ongeschikt • Voldoet aan oogcriteria: geschikt • Voldoet aan oogcriteria die moeten goedgekeurd worden door SLG • Routine oogonderzoek door AME • Normaal oogonderzoek door AME • Oogonderzoek door AME voor te leggen aan SLG • Oogonderzoek met doorverwijzing naar oogarts

  8. Klasse 2 • Initiëel onderzoek: • KB: grondig onderzoek door oftalmoloog door SLG erkend; het meest recente brilvoorschrift dient voorgelegd te worden. Correctie tussen -5D en -8D dient goedgekeurd door SLG. • Ministerie: een grondig onderzoek door een oftalmoloog ; EGE/AME is verantwoordelijk voor licentie.

  9. Klasse 2: initiëel oogonderzoek criteria van ongeschiktheid • <5/10 met één oog of <10/10 met beide ogen en optimale correctie • Hypermetropie > +5.OOD • Myopie >-8.00D • Astigmatisme >3D • Anisometropie >3D • Diplopie • Sterke stoornis binoculair zicht • Refractieve chirurgie met pre-op correctie > +5.00D en -8.00D

  10. Klasse 2: initiëel oogonderzoek voor te leggen aan SLG • Refractiestoornis tussen -5.00D en -8.00D • Amblyopie tot minimaal 3/10 • Gezichtsvelddefect • Keratoconus • Alle oogchirurgie • Functioneel verlies van zicht uit één oog • Kleurgestoorde die colour-unsafe wordt verklaard

  11. Klasse 2: routine-oogonderzoek voor te leggen aan SLG • Myopie > -8D • Astigmatisme >3D • Anisometropie >3D • Visus van één oog onder de criteria • Keratoconus • Alle oogchirurgie

  12. Klasse 2: routine-oogonderzoek met doorverwijzing naar oogarts • Al de abnormale of twijfelachtige gevallen (SLG erkende oogarts) • Belangrijke vermindering ongecorrigeerde visus (oogarts) • Vermindering van de gecorrigeerde visus (oogarts) • Elke oogaandoening door ziekte,trauma, oogchirurgie (oogarts)

  13. Klasse 4 • Klasse 4 = klasse 2 • Visus binoculair minimaal 7/10 en voor slechtste oog 4/10

  14. Routine-oogonderzoek • Anamnese • Visus voor ver ,intermediair en dicht zonder correctie en met de beste optische correctie • Onderzoek van het voorsegment • Oogfundus • Rapport van oogdrukmeting: >40j 2-jaarlijks (klasse 1)

  15. Routine-oogonderzoek: anamnese • Draagt U een bril of contactlenzen? • Oogoperatie: krasjes, laser ,strabisme? • Oog moeten afdekken? • Oogtrauma? • Oogdruppels?

  16. Routine-oogonderzoek: visus en correctie • Laatste brilvoorschrift moet worden geëist bij een initiëel onderzoek klasse 2 • Het laatste brilvoorschrift vragen bij een routine-oogonderzoek is praktisch als je de brilcorrectie zelf niet kan meten

  17. BRILVOORSCHRIFT AS VAN DE CILINDER as sfeer cyl as sfeer cyl VER DICHT Rechter oog Linker oog

  18. BRILVOORSCHRIFT = +1.00 -8.25 -1.00 60° 150° -7.25 Algebraïsche som : (-7.25) + (-1.00) = -8.25 Teken van cylinder omdraaien: -1.00 wordt +1.00 As van cylinder 90° verdraaien: 60° + 90° = 150°

  19. BRILVOORSCHRIFT = -2.00 +5,25 +2.00 160° 70° +3.25 Algebraïsche som : (+3.25) + (+2.00) = +5.25 Teken van cylinder omdraaien: +2.00 wordt -2.00 As van cylinder 90° verdraaien: 160° - 90° = 70°

  20. BRILVOORSCHRIFT = -3,50 +4,75 +3,50 180° 90° +1.25 Algebraïsche som : (+1.25) + (+3.50) = +4.75 Teken van cylinder omdraaien: +3.50 wordt -3.50 As van cylinder 90° verdraaien: 180° - 90° = 90°

  21. BRILVOORSCHRIFT = 120° -2.75 -5.00 +1.00 -2,25 -1.00 60° 150° 30° -7.75 +2.75 -1.25 Algebraïsche som : (-1.25) + (-1.00) = -2.25; (-5.00) + (-2.75) = -7.75 Teken van cylinder omdraaien: -1.00 wordt +1.00; -2.75 wordt +2.75 As van cylinder 90° verdraaien: 60° + 90° = 150°; 120° - 90° = 30°

  22. VDL,VNL,VML • Contactlenzen: • alleen monofocale, niet getinte contactlenzen toegelaten • Geen orthokeratologie • Bril: • Één enkele bril voor alle afstanden • Steeds identieke reserve bril • Halve maan bril bij emmetropen met presbytie

  23. Routine-oogonderzoek: voorsegment PUPILLICHT BEOORDELEN

  24. Routine-oogonderzoek: voorsegment

  25. Routine-oogonderzoek: oogfundus MACULA PAPIL

  26. Routine-oogonderzoek: tonometrie klasse 1 > 40jaar 2-jaarlijks • Drukmeting alleen geeft vals gevoel van veiligheid • Cavenormotension glaucoom • Te evalueren samen met papil en gezichtsveld

  27. Kleurenonderzoek • Abnormale Ishihara test • Colour-safe indien: • Normale anomaloscoop of • Normale Lantaarntest • Caveprotanomalen: formulering van maximaal 4 eenheden is bedoeld voor normale trichromaten • Lantaarntest in België alleen mogelijk in Militair Hospitaal

  28. Monoculariteit • Stereoscopie is niet vereist • Diplopie is altijd ongeschikt • Een sterk gestoord binoculair zicht is ongeschikt

  29. Monoculariteit :klasse 2 initiëel • Minimum visus slechtste oog 5/10 • Amblyopie tot 3/10 • functioneel monoculair • sterk gestoord binoculair zicht • Verlies één oog toegelaten onder voorwaarden • Quid 2/10 slechtste oog door pathologie?

  30. Monoculariteit: klasse2 initiëel voorwaarden • 10/10 zonder correctie beste oog • Geen refractieafwijkingen • Geen atcd van refractieve chirurgie • Geen onderliggende pathologie • Bevredigende vliegtest • Mogelijk operationele beperkingen door DGLV

  31. Klasse1 revisie: één oog <7/10 • Verlies zicht uit één oog: ongeschikt • <7/10 één oog: geschikt indien • Binoculair gezichtsveld normaal • Pathologie: aanvaardbaar • Bevredigende vliegtest • OML

  32. Refractieve chirurgie • Cave mensen die een refractieve chirurgie verzwijgen of aan orthokeratologie doen • Actief vragen naar refractieve chirurgie • Doorsturen naar dienst oftalmologie van het militair hospitaal voor contrastvisus en verblindingstest • < 40 j : 5 jaarlijks • Vanaf 40 j : 3 jaarlijks

  33. Oogchirurgie: altijd ongeschikt • SLG kan geschiktheid overwegen na chirurgie: • Cataract: 3 maand • Retina: 6 maand • Glaucoom:6 maand • Refractieve chirurgie: geen periode vermeld alleen voorwaarden

  34. Refractieve chirurgie • Voorwaarden tot geschiktheid: • Pre-op: klasse1: +5/-6 klasse2: +5/-8 • Voldoende stabilisatie van de refractie : niet meer dan 0.75 dioptrie/dag • Verblinding : normaal • Mesopisch contrast: normaal • Opvolging door oftalmoloog erkend SLG • Geschiktheidsonderzoek • 6 maand na chirurgie • <40j: 5-jaarlijks vanaf 40j: 3-jaarlijks

  35. Refractivesurgery in civilairmen(USA): techniek Bron: FAA april 2006

  36. Refractivesurgery: technieken Bron: FAA april 2006

  37. Refractivesurgerycivilairmen(USA): resultaten Bron: FAA april 2006

  38. Refractieve chirurgie: historische evolutie

  39. Refractieve chirurgie : stabilisatie visus 6 maanden • http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/SurgeryandLifeSupport/LASIK/ucm061270.htm#after • Geen wettelijke wachttijd, FDA tabel Bron: FDA

  40. KB van 22/07/2009: beschouwingen • Gevolg van Europese reglementering • Het kleine aantal luchtongevallen te wijten aan medische problemen wordt aangewend om medische criteria zeer soepel te maken • Goede zintuigen worden als nutteloos beschouwd vermits moderne technologie hun taak overneemt

  41. KB van 22/07/2009: beschouwingen • De controle van de zintuigen wordt gereduceerd tot cijfers. De interpretatie door specialisten met kennis in beide domeinen (zintuigen en luchtvaartgeneeskunde) wordt geweerd. • De oftalmologische wetteksten zijn zeer omslachtig maar stellen inhoudelijk niets meer voor. • Indien deze medische criteria niet meer vliegongevallen geven,is luchtvaartgeneeskunde binnen enkele jaren arbeidsgeneeskunde.

  42. AME • Wordt de spilfiguur van alles, maar wordt ook verantwoordelijk voor alles • Brochure met richtlijnen over oftalmologisch onderzoek is electronisch te verkrijgen bij DrLarminier: frans.larminier@mil.be • Telefoon Militair Hospitaal : • Secretariaat oftalmologie: 02/264.45.41 • Dr.Larminier: 02/264.45.42

More Related