1 / 40

СМК. Управление рисками в отделении МРТ

СМК. Управление рисками в отделении МРТ. Апрель 2013 к.э.н. Ястребова М.В. д.м.н ., проф. Трофимова Т.Н.

keita
Download Presentation

СМК. Управление рисками в отделении МРТ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. СМК. Управление рисками в отделении МРТ Апрель 2013 к.э.н. Ястребова М.В. д.м.н., проф. Трофимова Т.Н. к.м.н., доцент Карпенко А.К. к.т.н., доцент Казначеева А.О. Комышева О.Л.

  2. Регламентирующие и рекомендательные документы: • Наличие сертифицированной системы менеджмента качества демонстрирует клиенту, что: • качество является управляемым; • риск получения несоответствующего результата снижен до минимума; • компания нацелена на постоянное улучшение.

  3. Восемь основных принципов системы менеджмента качества (СМК) Успех предприятия

  4. ГОСТ Р ИСО 53092:2008 • Разъяснения к ИСО 9001:2008 • п. 5. Ответственность руководства • четкоеопределение и управление входами и выходами процессов, видами деятельности; • мониторинг входов и выходов процессов для верификации того, что отдельные процессы взаимосвязаны и выполняются эффективно; • определение и менеджмент рисков, использование возможностей для улучшения деятельности; • проведение анализа данных с целью постоянного улучшения процессов; • определение руководителей процессов и наделение их полнотой ответственности и полномочиями; Ошибки в работе отделения могут привести к неожиданным последствиям: - нанесение вреда здоровью пациента; - неудовлетворительный результат обследования; - финансовые потери.

  5. ГОСТ Р ИСО 53092:2008 п.5.4.2 Планирование качества Входными данными для результативного и эффективного планирования являются: - стратегия, цели организации; - потребности и ожидания потребителей и заинтересованных сторон; - оценка законодательных и регулирующих требований; - оценка данных о характеристиках продукции; - оценка данных о показателях процессов; - уроки, извлеченные из предыдущего опыта; - указанные возможности улучшения; - оценка сопутствующих рисков и данных об их уменьшении.

  6. Семейство стандартов ГОСТ Р ИСО Согласно ГОСТ Р ИСО 53092-2008: «Взаимодействие в области здравоохранения – это любые деловые взаимоотношения между заинтересованными в медицинских услугах сторонами, например, передача и документирование услуг, либо предоставление и получение лечения или услуг» В соответствие с ГОСТ Р ИСО 9001:2008 в п.4. «организация должна: а) определять процессы, необходимые для системы менеджмента качества, и их применение во всей организации; b) определять последовательность и взаимодействие этих процессов; с) определить критерии и методы, необходимые для обеспечения эффективности как работы, так и управления этими процессами; d)обеспечивать наличие ресурсов и информации, необходимых для поддержки работы и наблюдения за этими процессами; e) наблюдать, измерять и анализировать эти процессы; f)принимать меры, необходимые для достижения запланированных результатов и постоянного улучшения этих процессов. »

  7. Семейство стандартов ГОСТ Р ИСО

  8. Процессный подход «Применение в организации системы процессов наряду с их идентификацией и взаимодействием, а также менеджмент процессов, направленный на получение желаемого результата, могут быть определены как «процессный подход»» (текст ИСО 9001:2008) Системный подход: «Выявление, понимание и менеджмент взаимосвязанных процессов как системы вносят вклад в результативность и эффективность организации при достижении ее целей» (текст ИСО 9001:2008)

  9. Системный и Процессный подходы в рамках управления рисками в МРТ: • 1. Требования к входу и выходу (стандарты проведения МРТ , написания заключения для каждой зоны исследования и вида патологии); • Подпроцессывнутри процессов (ответственные в каждом подпроцессе) ; Идентификация рисков на каждом этапе. • Проверка рабочего состояния оборудования. • Верификация и валидация процессов и услуг : • качества изображений перед началом работы • проведения исследования • качества формулировки заключений • Балловая система самооценки работников своих профессиональных навыков с последующей оценкой руководителем (аттестация); • 4. Сервисный контракт с производителем: • - регулярные профилактические работы • - круглосуточная проверка параметров МРТ удаленным доступом • 5. Корректирующие и предупреждающие действия • 6. Применение системы доступа в отделение; • - стандартный периодический инструктаж сотрудников, гостей • - бланк доступа в отделение;

  10. Система управления рискамив отделении МРТ • СОПы : • СОПы по времени записи • СОПы на все зоны исследования; • Авторизация доступа; • Критические ситуации в МРТ; • Пациент на ИВЛ; • Эвакуация пациента из МРТ; • Выявленная острая патология; • Другие мероприятия: • пятилетний контракт на сервисное обслуживание с GE Healthcare; • система тренингов с использованием мирового опыта; • инвестирование в оборудование • инвестирование в персонал (ежегодный план обучения).

  11. Определяем процессы

  12. Карта процессов 1

  13. Карта процессов 2

  14. Пример карты: МРТ в условиях общей анестезии

  15. МРТ в условиях общей анестезии (продолжение)

  16. Этапы риск-менеджмента:

  17. Пример оценки рисковСоблюдение конфиденциальности

  18. Взаимодействия с подразделениями клиники

  19. При создании списка процессов приходит понимание того, что взаимодействие процессов приводит к созданию сложной сети процессов, где выход одного процесса является входом в другой процесс .

  20. Карта процессов 3 Зона ответственности: Администратор

  21. Риски в отделении МРТ

  22. Риски в соответствии с определением Европейской Ассоциации Радиологии

  23. Пример взаимодействия медицинского и инженерного персонала

  24. Контроль технических параметров МРТ

  25. Действия в критических ситуациях

  26. Квалификация персонала. Стандартная проверка при приеме на работу в качестве врача - рентгенолога

  27. Квалификация персонала. Аттестация.

  28. Передача смены

  29. Мониторинг процессов: • Регулярные аудиты • процессов • с целью их оптимизации

  30. Мониторинг процессов: Выборочный контроль качества ЭМК

  31. Выводы: 1) Комплектация техникой в максимальном соответствии с международными стандартами. • 2) Повышенное внимание обеспечению качества работы диагностического оборудования. • сервисный контракт с производителем; • ежедневный контроль качества изображений МРТ перед работой • периодический контроль качества заключений • 3) Не отвлекать врача от работы. Но: врач обязан давать полноценные консультации по исследованию, в т.ч. и направляющим врачам. • 4) Контроль нагрузки на врача – много ошибок возникает из-за усталости и перенапряжения. • 5) Необходимо, чтобы врач на приеме сам определял, какие зоны он может исследовать и сколько времени ему для этого надо. 6) Врач-рентгенолог должен проходить регулярное повышение квалификации, обучение новым методикам. 7) Клинический анамнез пациента должен подвергаться оценке врача перед МР-исследованием. • 8) Регулярные клинические конференции с разбором исследований по направлениям врачей на МРТ из клиники обеспечат обратную связь от коллег-клиницистов. • 9) МР-исследование должно быть описано квалифицированным врачом-рентгенологом, или молодым врачом под контролем врача-эксперта. • 10) В отделении МРТ должна существовать программа аудитов • 11) Добровольное информированное согласие позволит избежать многих проблем как пациенту, так и отделению. • 12) Регулярные тренинги по оказанию неотложной помощи.

  32. Другие возможные инструментыриск-менеджмента

  33. Взаимодействия внутри подразделения

  34. Взаимодействия с подразделениями клиники

  35. Результаты сертификации ИСО 9001:2008

  36. Лучшую оценку нашей работе дают наши пациенты. Количество повторных визитов в отделение МРТ

  37. Вывод Создание СМК на основе стандарта ИСО 9001:2008, включающей систему управления рисками, а также точное выполнение требований СМК повышает эффективность работы отделения МРТ, снижает вероятность возникновения рисков. Обратная связь с пациентами и направляющими врачами помогает улучшить систему менеджмента качества. Система менеджмента качества на основе стандарта ГОСТ Р ИСО 9001:2008 необходима для работы отделения МРТ.

  38. Благодарим за внимание!Jastrebova-mv@avaclinic.ru

More Related