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HEMORRAGIA OBSTETRICA GRAVE

HEMORRAGIA OBSTETRICA GRAVE. Dr. Ernesto Beruti. MORTALIDAD MATERNA. OMS 600.000 MUERTES MATERNAS POR AÑO. 140.000 MUERTES POR HEMORRAGIA. CADA MINUTO :. 380 mujeres se embarazan 190 se enfrentan a un embarazo no deseado 110 sufren complicaciones relacionadas con el embarazo

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HEMORRAGIA OBSTETRICA GRAVE

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Presentation Transcript

  1. HEMORRAGIA OBSTETRICA GRAVE Dr. Ernesto Beruti HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  2. MORTALIDAD MATERNA OMS • 600.000 MUERTES MATERNAS POR AÑO. • 140.000 MUERTES POR HEMORRAGIA HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  3. CADA MINUTO: • 380 mujeres se embarazan • 190 se enfrentan a un embarazo no deseado • 110 sufren complicaciones relacionadas con el embarazo • 40 tienen un aborto en condiciones de riesgo • UNA MUJER MUERE HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  4. M.O.D. Hemorragias 25 % Infecc. Puerp. 15 % Aborto provocado 13 % Hipertensión 12 % Parto Obstruído 8 % M.O.I. Anemias Hepatitis TBC Diabetes Malaria MORTALIDAD MATERNA HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  5. MORTALIDAD MATERNA • CANADA 4/100.000 nacidos vivos • BOLIVIA 332/100.000 nacidos vivos • ARGENTINA 47/100.000 nacidos vivos HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  6. AMERICA LATINA Y CARIBE: 28.000 MUERTES MATERNAS ( 1990) CANADA: 500 MUERTES MATERNAS (1990) MORTALIDAD MATERNA HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  7. La hemorragiadurante el embarazo, parto y puerperio integra el grupo de muertes maternas decausa evitable. HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  8. HEMORRAGIA GENITAL EN LA MUJER NO EMBARAZADA • HEMORRAGIA GENITAL EN LA NIÑA • METRORRAGIA DISFUNCIONAL • HEMORRAGIA GENITAL DE CAUSA ORGANICA HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  9. HEMORRAGIA GENITAL EN LA MUJER EMBARAZADAANTEPARTO PRIMERA Aborto MITAD E.Ectopico H.M. y R. Mola Hidatiforme SEGUNDA D.P.P.N.I. MITAD Placenta Previa HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  10. Acretismo placentario Traumatismo de partes blandas Atonia uterina Rotura uterina Inversion uterina Placenta retenida Hematomas puerperales HEMORRAGIA GENITAL EN LA MUJER EMBARAZADAPOSTPARTO PRIMARIA HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  11. HEMORRAGIA GENITAL EN LA MUJER EMBARAZADAPOSTPARTO SECUNDARIA • Endometritis • Retencion de restos placentarios HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  12. DESPRENDIMIENTO NORMOPLACENTARIOFACTORES ASOCIADOS • Preeclampsia • Descompresion uterina brusca • Traumatismos severos • Tabaquismo • Cocaina • Deficit de calorias, vit.A y calcio HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  13. DESPRENDIMIENTO NORMOPLACENTARIOCLINICA • Dolor abdominal • Hipertonia uterina • Hemorragia • Desaparicion de mov. Fetales • Ausencia de latidos fetales • Anemia creciente • Shock hipovolemico • Coagulopatia HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  14. DESPRENDIMIENTO NORMOPLACENTARIOESTRATEGIAS DE PREVENCION • Tratamiento de los cuadros hipertensivos • No tabaco • No drogas (cocaina) • Diagnostico y tratamiento rapidos HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  15. PLACENTA PREVIAFACTORES PREDISPONENTES • Cesarea previa • Multiparidad • Edad materna avanzada • Placenta previa anterior • Legrados uterinos previos • Miomectomias anteriores HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  16. PLACENTA PREVIACLINICA • Hemorragia espontanea • Sin contracciones uterinas • Sin dolor • De color rojo brillante • Repite a intervalos regulares HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  17. PLACENTA PREVIAESTRATEGIAS DE PREVENCION • Legrado evacuador bajo control ecografico • Disminuir el numero de cesareas • Correcta tecnica quirurgica HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  18. PLACENTA PREVIAPRONOSTICO • 1 Ces.Ant. + P.P.O.T.= 24% de Acretismo • 2 Ces.Ant. + P.P.O.T.= 48% de Acretismo • 3 Ces.Ant. + P.P.O.T.= 70% de Acretismo HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  19. ACRETISMO PLACENTARIOESTRATEGIAS DE PREVENCION • Identificar el grupo de riesgo • Ecografia Transvaginal • Eco. Doppler color • Resonancia Nuclear Magnetica • Dosaje de Alfa Feto Prot. materna HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

  20. ACRETISMO PLACENTARIO CONDUCTA • Formar un equipo multidisciplinario • Programar la cirugia a las 35-36 sem. • Hablar con la familia • Hacer firmar el consentimiento • Elegir la tecnica quirurgica • Nunca desprender la placenta durante el acto quirurgico HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL

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