“La intervención integral para alcanzar mejores resultados”

1. “La intervención integral para alcanzar mejores resultados” María Consuelo Tarazona Cote. Medical Pediatrician. Nutritionist MSc. Nutrition and Food. INTA University of Chile Research Professor. School of Medicine. Universidad de La Sabana Bogotá Colombia. maria.tarazona@unisabana.edu.co

2. REVIEWER'S CONCLUSIONS: • Although 18 research studies were found, most of these were very small studies drawn from homogenous, motivated groups in hospital settings and so generalisable evidence from them is limited. In conclusion, there is a limited amount of quality data on the components of programs to treat childhood obesity that favour one program over another

3. Expert Committee Recommendations on the Assessment, Prevention, and Treatment of Child and Adolescent Overweight and Obesity, January 25, NIH .2007 • Clasificación: IMC >p95 o>30 Obesidad • IMC entre P85 y P95 sobrepeso. Recomienda uso rutinario de pliegues cutáneos. La circunferencia de cintura no llega a tener suficiente información para ser indicador de rutina. Los profesionales deben dar directriz clara sobre manejo de peso y estilos de vida a cualquier niño entre dos y 18 años

4. Recomendaciones para >deP85 • Estadio 1: Protocolo de prevención: Cuidado primario: intervención sobre estilos de vida y comportamiento. (3-6m) • Estadio 2.: manejo estructurado del peso:(dieta y ejercicio) mas lo considerado en estadio 1.(3-6m) • Estadio 3:protocolo integral y multidisciplinario especializado pero conectado con cuidado primario. • Estadio 4 :cuidado terciario, uso de medicación y cirugía. Expert Committee Recommendations on the Assessment, Prevention, and Treatment of Child and Adolescent Overweight and Obesity, January 25, 2007

5. Working Group Report on Future Research Directions in Childhood Obesity Prevention and TreatmentAugust 21-22, 2007 • Aunque hay recomendaciones para el tto ellas se basan en datos científicos insuficientes • Plantea la necesidad de desarrollar investigación clínica para documentar efectos de las intervenciones preventivas y terapéuticas y da los lineamientos necesarios para tales desarrollos. • La finalidad trazar un modelo de cuidado parecido al de enfermedad crónica del adulto.

6. Agrupa 64 ensayos clínicos aleatorizados y controlados en menores de 18 • Estilos de vida 54: Dieta Actividad física Terapia comportam. • Farmacos10: metformin ,orlistat y sibutramina. • Con o sin soporte familiar • Mínimo seis meses de seguimiento. • La mayoría en países desarrollados. • No evalúa cirugía bariátrica

7. Programas sobre estilos de vidareducensobrepeso y obesidad a los 6-12 meses de suinicio. En obesidadadolescente se observóreducción del peso con orlistat o Sibutraminaadicionadas a programa de estilos de vida,pero se observaronefectosadversos. La información a largo plazo de resultados de tratamiento en obesidadfuelimitada se requierenestudios de mayor calidad

8. Actividad física • Niños incorporados con 45 a 60 min de actividad fisica moderada, más de 5 v por semana.(recomendación del concenso asiático 2009) • Incremento de educación física escolar combinada con educación nutricional muestra disminución de IMC. • Compromiso de familia: asegurar un nivel razonable de actividad física depende de la iniciativa de los padres. • Resultados exitosos en IR con programas de entrenamiento en resistencia muscular. Misra 2009, Kain 2008, Murnan 2006,Shaibi 2006

9. Salud alimentaria • en casa, en colegio,educación en nutrición • Desayuno en casa. • Consumo de frutas y verduras • Restricción snacks, cigarrillo , bebidas alcohólicas y bebidas endulzadas • Porciones apropiadas. • Participación en la toma de decisiones por los niños pero con formación previa. Shah 2010,

10. Seguimiento de forma regular • El seguimiento médico de forma regular garantiza la integración de las diferentes intervenciones y el monitoreo de su efecto • En países en desarrollo este seguimiento depende de los servicios de salud en la escuela Story 2006

11. Otros avances

12. Proponer alternativas de investigación