180 likes | 391 Views
Informatiebehoeften van pati ënten met kanker. Etmaal van de Communicatie 7 februari 2008 Julia van Weert Jesse Jansen Gert-Jan de Bruijn Jessika Ouwerkerk Sandra van Dulmen Jozien Bensing. Aanleiding. 73.000 nieuwe diagnoses kanker per jaar In 2010 is kanker doodsoorzaak nummer één
E N D
Informatiebehoeften van patiënten met kanker Etmaal van de Communicatie 7 februari 2008 Julia van Weert Jesse Jansen Gert-Jan de Bruijn Jessika Ouwerkerk Sandra van Dulmen Jozien Bensing
Aanleiding • 73.000 nieuwe diagnoses kanker per jaar • In 2010 is kanker doodsoorzaak nummer één • Effectieve informatie leidt tot • Therapietrouw • Zelfzorg • Tevredenheid • Omgaan met ziekte en behandeling • Angst
Communicatie in het stress-coping model arts gezondheid patiënt patiënt Instrumentele communicatie stress probleem Need to georienteerde know and understand coping Need to emotionele feel known coping and under- stood Affectieve communicatie
Theoretische achtergronden • Stress-coping model van Bensing & Verhaak (2004) • Instrumentele behoeften • Affectieve behoeften • Model van Miller (1995; 1996) • Monitors • Blunters • Stress-coping theorie van Lazarus & Folkman (1988) Impact of Event • Intrusion • Avoidance
Vraagstellingen • In hoeverre sluit de huidige informatievoorziening ter voorbereiding op chemotherapie aan op de behoeften van patiënten met kanker? • Welke factoren zijn van invloed op de informatiebehoeften van patiënten met kanker?
Conceptueel model gezondheid St ress • Monitoring Blunting • Instrumentele behoeften Probleem-georiënteerde coping • Intrusion Avoidance • Affectieve behoeften Emotionele coping
10 ziekenhuizen Steekproef n=588 202 vrouwen (67%) Gem. leeftijd: 55.3 respons n=349 (59%) 141 laag opgeleid (47%) Range 21-84 jaar Sample
Meetinstrumenten • QUOTE-chemo (Quality Of care Through the patients’ Eyes) (Sixma & Delnoij, 2005) • Belang • Ervaring • Threatening Medical Situation Inventory (TMSI); Nederlandse versie MBBS (Ong et al., 1999) • Monitoring gedrag • Blunting gedrag • Impact of Event Scale (Brom & Kleber, 1985; Van der Ploeg et al., 2004) • Intrusion • Avoidance
Ontwikkeling QUOTE-chemo • Basis: QUOTE-communicatie • Literatuurstudie • Focusgroepen • Vragenlijst 69 items • Indeling in 7 categorieën volgens Rutten et al. (2005) • Confirmatieve factoranalyse
Confirmatieve factoranalyse CFI m.b.v. Structural Equation Modeling (AMOS Software) Acceptabele tot goede fit: • CFI > .95 • NFI > .90 • RMSEA < .08 • Factorladingen tussen .38 - .83; p < .02
Verbeterscores per categorie Affectief
Multivariate regressie-analyse • socio-demografische achtergrondgegevens • Medische achtergrondgegevens • Informatiezoekstijl (monitor) • Kankergerelateerde stressreacties (intrusion, avoidance)
Overige relaties • Vrouwen: • Meer behoefte aan bespreken coping (ß =.174**) • Meer behoefte aan emotionele steun (ß =.126*) • Ouderen: • Minder behoefte aan bespreken coping (ß =-.141*) • Hoger opgeleiden: • Minder behoefte info werking chemotherapie (ß =-.142*) • Minder behoefte info prognose (ß =-.228**)
Conclusie • Monitoring hangt samen met instrumentele informatiebehoeften • Intrusion hangt samen met zowel instrumentele als affectieve informatiebehoeften • Geslacht en leeftijd hangen samen met affectieve informatiebehoeften (maar niet met allemaal)
Ergo…. • Informatievoorziening moet individueel afgestemd worden • Met name checken copingstijl • Meer informatie: j.c.m.vanweert@uva.nl j.jansen@nivel.nl