VROEGTIJDIGE HERKENNING VAN KANKER IN HET HOOFD-HALSGEBIED

1. VROEGTIJDIGE HERKENNING VAN KANKERIN HET HOOFD-HALSGEBIED EEN NASCHOLINGSCURSUS VOOR HUISARTSEN NWHHT / VvIK

2. DOEL VAN DE CURSUS • BELANG LATEN ZIEN VAN VROEGE HERKENNING • LEREN IDENTIFICEREN VAN ”RISICOPATIËNTEN” • LEREN HERKENNEN VAN SYMPTOMEN EN KLINISCHE PRESENTATIE HOOFD-HALSTUMOREN • INFORMEREN OVER DIAGNOSTISCHE HULP-MIDDELEN • INFORMEREN OVER BEHANDELINGSMOGELIJK-HEDEN, NAZORG EN PROGNOSE NWHHT / VvIK

3. OVERLEVINGSCURVE LARYNXCARCINOOM

4. HOOFD-HALSTUMOREN

5. EPIDEMIOLOGIE HOOFD-HALSTUMOREN • RUIM 2200 NIEUWE PATIËNTEN PER JAAR • MEESTAL BOVEN HET 40e JAAR • VAKER BIJ MANNEN DAN BIJ VROUWEN (MEDE AFHANKELIJK VAN LOCALISATIE) NWHHT / VvIK

6. AANTAL NIEUWE PATIËNTEN PER JAAR (Bron: Nederlandse Kankerregistratie 1995)

7. TUMORSTADIUM LARYNXCARCINOOM1989-1995(Bron: Nederlandse Kankerregistratie) NWHHT / VvIK

8. ETIOLOGIE HOOFD-HALSTUMOREN • ROKEN • ALCOHOLGEBRUIK • OVERIGE (HOUTSTOF BIJ NEUSBIJHOLTECARCINOOM) NWHHT / VvIK

9. BIOLOGISCH GEDRAG PLAVEISELCELCARCINOOM • LOCALE UITBREIDING IN WEKE DELEN EN BOT • METASTASERING VERLOOPT PRIMAIR LYMFOGEEN (CERVICALE LYMFEKLIEREN) NWHHT / VvIK

10. MONDONDERZOEK • GOEDE LICHTBRON • TONG- OF WANGSPATEL NWHHT / VvIK

11. MONDONDERZOEK • EVENTUELE GEBITSPROTHESE(S) UITNEMEN NWHHT / VvIK

12. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE LIP- EN MONDHOLTECARCINOOM • PIJN (LOCAAL, UITSTRALEND) • ULCUS (GEINDUREERD), EXOFYTISCHE TUMOR OF ZWELLING NWHHT / VvIK

13. ULCERATIE VAN HET MONDSLIJMVLIES • EEN ULCUS DAT NIETBINNEN TWEE WEKEN IS GENEZEN, VERDIENT NADERONDERZOEK NWHHT / VvIK

14. PREMALIGNE AANDOENING • EEN NIET-AFVEEGBARE WITTE (LEUKOPLAKIE) OF RODE (ERYTHROPLAKIE) SLIJMVLIES-VERANDERING KAN EEN VOORLOPER ZIJN VAN EEN CARCINOOM NWHHT / VvIK

15. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE NEUS- EN NEUSBIJHOLTECARCINOOM • ENKELZIJDIGE NEUSVERSTOPPING EN RHINORRHOE (SOMS MET BLOED) • ”POLIEPEN” IN ÉÉN DER NEUSGANGEN • ENKELZIJDIGE SINUSITIS • ENKELZIJDIGE AANGEZICHTSPIJN • ENKELZIJDIGE EXOPHTHALMUS NWHHT / VvIK

16. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE NASOPHARYNXCARCINOOM • OORKLACHTEN(BUIS VAN EUSTACHIUS) • SEREUZE OTITIS MEBIA (”GLUE EAR”) • ENKEL OF DUBBELZIJDIGE GEHOORVERMINDERING • OORPIJN; OORSUIZEN • NEUSVERSTOPPING; BLOEDVERLIES UIT NEUS • DUBBELZIEN (PARESE N. ABDUCENS) • VAAK IN VROEG STADIUM HALSKLIERMETASTASEN NWHHT / VvIK

17. OROPHARYNXCARCINOOM • TONSILREGIO 60% • TONGBASIS 30% • PALATUM MOLLE 10% NWHHT / VvIK

18. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE OROPHARYNX • KEEL- EN/OF SLIKPIJN (BRANDERIG) • OORPIJN (UITSTRALEND VANUIT DE KEEL) NWHHT / VvIK

19. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE HYPOPHARYNX • SLIKKLACHTEN(DYSPHAGIE) • OORPIJN • HEESHEID(BIJ DOORGROEI IN LARYNX) • VAAK IN VROEG STADIUM HALSKLIERMETASTASEN NWHHT / VvIK

20. LARYNXCARCINOOM • GLOTTISCH (STEMBANDNIVEAU)60% • SUPRAGLOTTISCH 35% • SUBGLOTTISCH 5% NWHHT / VvIK

21. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE LARYNXCARCINOOM • AL IN VROEG STADIUM HEESHEID BIJ HEESHEID LANGER DAN 3 WEKEN: LARYNGOSCOPIE NWHHT / VvIK

22. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE SUPRAGLOTTISCH CARCINOOM • PIJN BIJ SLIKKEN; SLKKLACHTEN • ”DIK GEVOEL IN DE KEEL” (GLOBUSGEVOEL) NWHHT / VvIK

23. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE SUBGLOTTISCH CARCINOOM • HEESHEID (UITBREIDING TOT GLOTTISCH NIVEAU) • DYSPNOE • KRIEBELHOEST NWHHT / VvIK

24. SPEEKSELKLIERTUMORENVERDELING PAROTIS SUBMAND. INTRA-ORAAL SUBLING. 100 : 10 : 10 : 1 NWHHT / VvIK

25. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE SPEEKSELKLIERTUMOREN • CIRCUMSCRIPTE ZWELLING • MEESTAL LANGZAME GROEI • KLINISCH SOMS NIET TE ONDERSCHEIDEN VAN LYMFEKLIER NWHHT / VvIK

26. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE GLANDULA PAROTIDEA • MERENDEEL (70%) IS GOEDAARDIG • PIJN EN FACIALISUITVAL WIJZEN OP MALIGNITEIT (AFWEZIGHEID VAN DEZE SYMPTOMEN SLUIT MALIGNITEIT ECHTER NIET UIT) NWHHT / VvIK

27. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE INTRAORALE SPEEKSELKLIERTUMOREN • MEESTAL LANGZAME GROEI • OVERGANG PALATUM DURUM-MOLLEEN BOVENLIP ZIJN VOORKEURSPLAATSEN NWHHT / VvIK

28. LYMFEKLIERZWELLING IN DE HALS • KLINISCH SOMS MOELIJK TE ONDER-SCHEIDEN VAN ANDERE STRUCTUREN (bijv. GL. SUBMANDIBULARIS) • BIJ KINDEREN EN JONG-VOLWASSENEN MEESTAL ONTSTEKING (PIJNLIJK BIJ PALPATIE) • BIJ OUDEREN (> 40 JAAR) MEESTAL METASTASE (NIET PIJNLIJK BIJ PALPATIE) NWHHT / VvIK

29. AANVULLEND ONDERZOEK • RÖNTGENFOTO’S (bijv. VAN DE KAAK) • CONTRASTFOTO’S (SLIKFOTO) • CT OF MRI (LOCAAL EN/OF HALS) • ECHOGRAFIE • BIOPSIE (SLIJMVLIESCARCINOMEN) • ASPIRATIECYTOLOGIE (HALS/SPEEKSELKLIEREN) NWHHT / VvIK

30. BEHANDELING HOOFD-HALSTUMOREN • CHIRURGIE/RADIOTHERAPIE/COMBINATIE • VAAK MULTIDISCIPLINAIR (ONCOLOGISCH HOOFD-HALSTEAM) NWHHT / VvIK

31. MULTIDICIPLINAIRE BEHANDELING MEDISCH EN PARAMEDISCH DIVERSEN HUISARTS NEUROCHIRURG TWEEDE STEM TANDARTS PATHOLOOG KLANKBORD KNO-ARTS RADIOLOOG GEESTELIJKE KAAKCHIRURG PIJNTEAM PSYCHOLOOG RADIOTHERAPEUT ONC. VERPLEEGKUNDIGE ETHICUS PLASTISCH CHIRURG DIËTISTE ALG. CHIRURG LOGOPEDIST KLIN. ONCOLOOG FYSIOTHERAPEUT OOGARTS MONDHYGIENISTE MAATSCH. WERK NWHHT / VvIK

32. ONCOLOGISCHE CHIRURGIE • OVERZICHTELIJK WERKTERREIN • VERKRIJGEN RADICALITEIT • RECONSTRUCTIE (PRIMAIR / SECUNDAIR) NWHHT / VvIK

33. TYPEN NEKDISSECTIES • RADICALE NEKDISSECTIE VERWIJDERING VAN ALLE IPSILATERALE HALS-LYMFEKLIEREN (LEVELS I tot en met V ), EN OPOFFEREN N. ACCESSORIUS, V. JUGULARIS INTERNA EN M. STERNOCLEIDOMASTOIDEUS • GEMODIFICEERDE RADICALE NEKDISSECTIE CONFORM RND, MAAR MET BEHOUD VAN ÉÉN OF MEER NIET-LYMFATISCHE STRUCTUREN Bron: Robbins KT et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1991; 117: 601-5 NWHHT / VvIK

34. SELECTIEVE NEKDISSECTIE • BEHOUD VAN ÉÉN OF MEER LYMFEKLIER-GROEPEN DIE BIJ EEN RND VERWIJDERD WORDEN, ZOALS - SUPRAOMOHYOIDALE ND (LEVELS I-III) - LATERALE ND (LEVEL II-V) - POSTEROLATERALE ND (LEVELS II-IV) Bron: Robbins KT et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1991; 117: 601-5 NWHHT / VvIK

35. BEHANDELING PAROTISTUMOR • (OPPERVLAKKIGE) PAROTIDECTOMIE • SPAREN N. FACIALIS • POSTOPERATIEVE RADIOTHERAPIE OP INDICATIE NWHHT / VvIK

36. REDENEN VOOR FOLLOW-UP • LOCAAL RECIDIEF • HALSKLIERMETASTASEN • TWEEDE PRIMAIRE TUMOR • PSYCHOSOCIALE BEGELEIDING NWHHT / VvIK

37. ONDERSTEUNENDE BEHANDELING • ADEQUATEVOEDING • PIJNBESTRIJDING • BESTRIJDENVANINFECTIES • MONDVERZORGING (VOORAL BIJ RT) • PSYCHOSOCIALEBEGELEIDING NWHHT / VvIK

38. VIJFJAARSOVERLEVINGSPERCENTAGE NWHHT / VvIK

39. OVERLEVINGSCURVE MONDHOLTECARCINOOM

40. VIJFJAARSOVERLEVINGSPERCENTAGE (Bron: Ph. Rubin.Clinical Oncology. 7th ed. Saunders, 1993) LOCALISATIE STADIUM I IV GEMIDD. LARYNX GLOTTISCH90 40 80 SUPRAGLOTTISCH70 50 60 SUBGLOTTISCHMEESTAL SLECHT WEGENS VROEGE METASTASERING NWHHT / VvIK