1 / 42

Transmurale afspraken

Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn. Als een bepaling van de enkel-armindex nodig is die niet in eigen beheer kan worden uitgevoerd. Bij klinische verdenking maar normale enkel - arm index. Bij twijfel over de diagnose en een gemiddelde enkel - index.

keziah
Download Presentation

Transmurale afspraken

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Transmurale afspraken

  2. Verwijsindicaties naar de tweede lijn

  3. Als een bepaling van de enkel-armindex nodig is die niet in eigen beheer kan worden uitgevoerd

  4. Bij klinische verdenking maar normale enkel - arm index

  5. Bij twijfel over de diagnose en een gemiddelde enkel - index

  6. Bijpatiënten met diabetes mellitus en eenvermoeden van perifeer arterieel vaatlijden

  7. Perifeer arterieel vaatlijden stadium 2 met snelle progressie van de klachten

  8. Perifeer arterieel vaatlijden stadium 2 met blijvende klachten of duidelijke subjectieve invalidering ondanks looptraining (behandelopties evalueren)

  9. Bij blijvende verdenking en onduidelijke diagnostiek altijd verwijzen.

  10. Bij wond o.b.v. necrose (graag alvast kweek afnemen in de thuissituatie).

  11. Positieve blanching/depending rubor test: verwijzing binnen enkele dagen.

  12. http://www.act020.nl/ kennisbank transmurale protocollen

  13. Chronische Ischaemie

  14. Fontaine II (claudicatio intermittens) • Kuit, Been, Bil • Life-style limitting • Fontaine III • (rustpijn/nachtpijn in de voet) • • Blanching & depending rubor test • Fontaine IV • (ulcus/necrose) • • Diabetesmellitus

  15. Hoe stelt men de diagnose ?

  16. 1e klachten van de patiënt 2e lichamelijk onderzoek 3e aanvullende onderzoek: EAI

  17. enkel - arm index enkel-arm index enkel - arm index BWO huisartsen Behandelcentrum Waterland Oost Volendam

  18. art. poplitea enkel - arm index art. peronealis art. tibialis ant art. tib. post art. dors. pedis

  19. enkel - arm index ultrasonore flowmeting (Doppler)

  20. enkel - arm index Oscillometrie(Watch BP)

  21. S T E L L I N G E N Ja Nee

  22. enkel - arm index Stelling 1 De prevalentie van cardiovasculaire - en cerebrovasculaireziekte is 3-4 maalhogerbijpatiënten met perifeerarterieel vaatlijden, daarom is bepaling van de enkel-arm-index eenperfectescreeningsmethode voor HVZ

  23. Risicotabel

  24. enkel - arm index Stelling 2 Een souffle bij auscultatie v.d. A. Femoralis is een indicatie voor het bepalen van een enkel-arm-index

  25. enkel - arm index Niveauvan afsluiting • Aorto-Ilacaal • Grote vaten, veel klachten • Cruraal • Meestal (dreigend) weefselverlies • Typisch voor diabetes mellitus • Femoro-Popliteaal • Meestal Claudicatio Intermittens

  26. enkel - arm index Stelling 3 Op basis van anamnese en onderzoek (enkel-arm-index) kan de huisartsbijveelpatiënten met beenklachten de diagnose 'stenoserend arterieel vaatlijden' vrijweluitsluiten (het doen van eenlooptestheeftdangeentoegevoegdewaarde).

  27. enkel - arm index Fout negatief • Iliacaal • Diabeten • Microvasculair • Bil claudicatio • Adipositas (kunstfout) • Te kleine cuffs (kunstfout)

  28. enkel - arm index Stelling 4 Bij pijn in de bil(bij lopen) adviseer je een neuroloog Bij pijn in het been (bij lopen)  adviseer je een vaatchirurg

  29. enkel - arm index Stelling 5 Bij pijn in de voeten, bij goede puslaties, is een vasculair probleem uitgesloten Bij goed pulserende voetarteriënzonder typische klachten is de kans op perifeer arterieel vaatlijden zeer klein en is bepaling van de enkel-arm-index niet nodig.

  30. Dank voor uw aandacht Vanessa Leijdekkers chirurg, vaatchirurg OLVG Xavier Hofman kaderhuisarts HVZ, prinsengrachtpraktijk

More Related