1 / 18

Praktisk forbedringsarbeid ved Ringerike Sykehus HF

Praktisk forbedringsarbeid ved Ringerike Sykehus HF. Overvåking gravide - Normal fødeprosess Dokumentasjon Karianne Thoresen Kvinne-Barn avdelingen. Helsetilsynets Oppsummering av landsomfattende tilsyn med fødeinstitusjoner 2004 (rapport 11/04)

kiara
Download Presentation

Praktisk forbedringsarbeid ved Ringerike Sykehus HF

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Praktisk forbedringsarbeid ved Ringerike Sykehus HF Overvåking gravide - Normal fødeprosess Dokumentasjon Karianne Thoresen Kvinne-Barn avdelingen

  2. Helsetilsynets Oppsummering av landsomfattende tilsyn med fødeinstitusjoner 2004 (rapport 11/04) Påviste mangelfull dokumentasjon av at CTG registreringene var tolket Ikke signert med dato og klokkeslett Ulik kompetanse og erfaring mht tolkning Patologiske funn kan overses Hvordan er praksis hos oss? Blir alle CTG signert med dato og klokkeslett av den som har vurdert? Bakgrunn for valg av prosjekt

  3. Målinger - baseline • Stor variasjon • Dokumentasjonsplikten overholdes ikke

  4. Informasjon til leger og jordmødre muntlig og skriftlig via mail med oppfordring til å signere Informasjon om lovpålagt plikt Aktiv og målrettet kommunikasjon i avdelingen Alle fikk måleresultatene tilsendt på mail Informasjon om at måling ville gjentas regelmessig Tiltak etter baselinemåling

  5. Resultater etter tiltak – måling nr. 2 • Forbedret gjennomsnitt • Fortsatt stor variasjon • Ingen statistisk signifikant forbedring

  6. Hvorfor blir ikke CTG signert? Signerer for hele fødselen og derfor indirekte også for tolkning av CTG Glemt / vegring for å signere? Ingen tradisjon for at jordmødrene skulle gjøre dette Tiltak: Informasjon og diskusjon på personalmøte Opplæring i teorien rundt CTG tolkning pga nytt overvåkingsutstyr i avdelingen Tiltak etter måling 2

  7. Resultater etter tiltak 2: måling 3 • Forbedret gjennomsnitt • Fortsatt stor variasjon • Ingen statistisk signifikant forbedring

  8. Innføring av STAN – obligatoriske kurs for jordmødre Sertifisering av jordmødre Jevnlig informasjon om måleresultatene til personalet Kontinuerlig fokus Tiltak etter måling 3.

  9. Måling 4 • Forbedret gjennomsnitt • Mindre variasjon • Statistisk signifikant forbedring

  10. Info til alle om resultatet Avdelingssjef informerte om at man heretter ville knytte manglende dokumentasjon til person Mulighet for dialog med den enkelte Forstå årsaker Tiltak og vurderinger etter måling 4

  11. Måling 5 • Forbedret gjennomsnitt • Signifikant forbedring • 1 avvik – spesiell årsak

  12. Fornøyd med resultatet Fortsatt regelmessig monitorering SPC forteller at prosessen er stabil og under kontroll Tiltak og vurderinger etter måling 5

  13. Måling 6

  14. Måling 7

  15. Måling 8

  16. Fokus på dokumentasjon alene øker ikke kompetanse og ferdigheter Opplæring og autorisasjon øker kompetanse og bevissthet Økt samhandling mellom jordmødre med tolking Lærende organisasjon

  17. Målet for prosjektet var en kvalitetssikring av overvåkingen Overvåkingen er blitt bedre Økt samhandling og kunnskapsutveksling Endring tar tid og krever at noen holder roret Oppsummering

More Related