La santé : cause et conséquence du développement social

1. La santé : cause et conséquence du développement social Prof. Jean-Daniel Rainhorn IHEID / 5 mars 2009 JD Rainhorn.IHEID.mars09

2. Plan de la présentation • Les déterminants sociaux de la santé • Gradients sociaux de la santé • Les inégalités sociales de santé JD Rainhorn.IHEID.mars09

3. - I - Les déterminants sociaux de la santé JD Rainhorn.IHEID.mars09

4. Les déterminants sociaux de la santé Environnement général Styles de vie Biogénétique Environnement individuel Services de santé SANTE JD Rainhorn.IHEID.mars09

5. Qu’appelle-t-on déterminantssociaux de la santé? * Environnement familial au cours de l’enfance * Niveau scolaire et/ou universitaire * Stabilité de l'emploi et conditions de travail * Conditions de logement et lieu d’habitation * Qualité des liens familiaux, amicaux et sociaux * Alimentation : gras / sucre vs protéines / légumes / fruits. * Comportements à risques : addictions, violences, vitesse, etc. JD Rainhorn.IHEID.mars09

6. Importance des déterminantssociaux de la santé * ils sont probablement le principal facteur qui influence l’état de santé * ils jouent un rôle majeur tout au long de la vie * ils contribuent significativement à l’existence d’importantes inégalités de santé entre catégories sociales * Ils sont largement influencés par les politiques publiques JD Rainhorn.IHEID.mars09

7. Comment agissent-ils? * difficultés de la vie quotidienne: stress, fatigue permanente, insécurité sociale, vulnérabilité. * sentiment d’insécurité, d’exclusion : souffrance psychique. * mauvaise image de soi, dévalorisation : dépression, diminution de l’importance du corps et de la santé.  facteurs psychosociaux JD Rainhorn.IHEID.mars09

8. Qui sont, aujourd’hui, les plus exposés? * Les exclus (définition juridique) * Les grands pauvres (définition économique) * Les pauvres (définition économique) * Les précaires (définition sociale) * Les personnes «à risque de précarité» (définition sociale) JD Rainhorn.IHEID.mars09

9. Quelques groupes sociaux plus vulnérables que les autres * les enfants et les adolescents * les mères de familles monoparentales * les jeunes peu qualifiés et les «working poor» * les professions exposées à des risques majeurs * les chômeurs ou « précaires » * les handicapés * les femmes âgées et veuves JD Rainhorn.IHEID.mars09

10. Difficultés méthodologiques Qu’est ce qu’un groupe social? • Différent selon regard : interne / externe (I/E) • Critères objectifs / subjectifs (O/S) • Critères IO : origine, culture, religion, famille • Critères IS : sentiment d’appartenance, solidarité • Critères EO : histoire, situation socioéconomique, niveau d’éducation, catégorie socioprofessionnelle • Critères ES : regard porté par la société JD Rainhorn.IHEID.mars09

11. II - • Gradient social • de la santé JD Rainhorn.IHEID.mars09

12. Qu’est-ce qu'un gradient social face à la maladie ou la mort? * plus on descend l’échelle sociale, plus la probabilité : - d'être malade - que la maladie soit grave et/ou handicapante - de mourir … est grande JD Rainhorn.IHEID.mars09

13. Gradient social de la santé * Il existe pour la plupart des maladies, des accidents et des causes de mortalité. * Il est régulier * Il existe quel que soit l'âge * Il s'accroît régulièrement depuis une vingtaine d’années JD Rainhorn.IHEID.mars09

14. Gradient social de santé en France (Enquête nationale périnatalité, 1995) JD Rainhorn.IHEID.mars09

15. Gradient social de mortalité au Royaume Uni JD Rainhorn.IHEID.mars09

16. Gradient social et obésité Source : HCSP, 2002 JD Rainhorn.IHEID.mars09

17. Gradient social et santé perçue JD Rainhorn.IHEID.mars09

18. Conclusion * L'appartenance à une "classe sociale" joue un rôle majeur dans l'état de santé  mais difficultés méthodologiques * Réduction des gradients sociaux vis à vis de la morbi-mortalité : politique de santé ou politique sociale ?  augmentation des inégalités de santé JD Rainhorn.IHEID.mars09