指導教授 : 康信鴻教授 EMBA98 林啟禎 R07954027 2007/08/26

1. 15’ 管理經濟 Managerial Economics 自我介紹報告 Who am “I””I” in ME? 指導教授:康信鴻教授 EMBA98 林啟禎R07954027 2007/08/26

2. 15’ 骨科醫師的獨白 軀殼與內心世界 The past is sunk cost. 平生不敢輕言語，一叫千門萬戶開。 風雨如晦，雞鳴不已《詩經·鄭風·風雨》 雨過天青雲破處，這般顏色作將來 《聖帕颱風來襲之後》

3. Increasing RTS 遞增規模報酬  What would be the Outputs? 現職 （Factors are known） 45’ • 成大醫院骨科部主任 • 成大醫院骨科部小兒骨科主任 • 成大醫學院骨科部教授 • 台南成大校友會副會長《預期2008接會長》 • 教育部大學評鑑《醫學相關》評鑑委員 • 臺灣醫學教育與專科醫師訓練 相關委員會委員 • 亞太小兒骨科醫學會秘書長 • 許多國際骨科學會會員《北美與世界性》 從專業醫學走向社會關懷，立足台灣接軌世界

4. “sunk cost” or 耐久財？ 45’ 資歷與榮譽 重點不在軀殼， 而是內心世界， 而是學習典範。 1991台灣成棒隊隊醫 1997台南鳳凰十大傑出青年 1998成大醫學工程博士 1998成大醫學院教學特優 1999成大教學特優 2001成大醫學院學務副院長 2002中華民國小兒骨科醫學會理事長，嘉義中學傑出校友 2003出版兩本書《SARS》《老人骨科》 ，醫院院長遴選提名 2004成大醫學院服務特優 2005出版兩本書《醫德》《小兒骨科》 2007醫學院院長遴選提名 Self actualization matters, not achievement.

5. 5’ 無形的資產 versus 有形的資產 My favorite collection: 耐久財 Signed baseball cap by 王建民 and signed baseball by 陳金鋒、郭源治

6. 骨科醫師的核心價值？ 15’ Why am I in EMBA? 沒有思維就沒有方向， 沒有感動就沒有力量。 Marain＝P－V 未遼下去時採用損益兩平分析 If (P-V)△Q＞△TFC 已遼下去時採用邊際分析

7. 45’ 陳之藩的哲學家皇帝:「從生硬的現實上挫斷足脛再站起來，從高傲的眉毛下滴下汗珠來 賺取自己的衣食」。 把想像與省思放在心上Marginal Analysis Albert Einstein: Imagination is more important than knowledge. For knowledge is limited to all we now know, while imagination embraces the entire world. E=MC2 , The rest is only detail.

8. 規模不經濟: 弱大帝國=China 新人生觀《羅家倫》 舊價值觀瓦解，新價值觀尚未建立，從動搖、追求到幻滅成為不少青年的生活寫照。羅家倫具體地引導青年建立力行、創造、大我的人生觀，實踐有生命力、有意志力、強者的生活，以及發揮理想、智慧、人格的力量。 New Economics 強者恆強，大者恆大 (但必須要受歡迎才能成功) China’s lesson 20’

9. 15’ 屋上提琴手TraditionCore value=family+culture Similar to the viewing point of ME, 無敵卡 價錢觀 ≠ 價值觀 (TR ≠ Max π)

10. 25’ 唐·吉訶德對抗風車圖 Similar to Porter’s Five Force, it is a conceptual frame work not a mathematic model. 無敵卡 唐·吉訶德（Don Quixote de la Mancha）本書的主人翁。本名Slonso Quijano。是一位鄉下的老窮鄉紳，因沉迷於中古騎士小說，顯得相當瘋狂，他立志成為奉行騎士精神的實踐家而出發旅行去，為正義打抱不平。他說服附近的農夫桑丘跟他一同前往。

11. 15’ 每個人都需要被感動與激勵It matters.

12. 15’ 醫德：草上之風，必偃 風可以肌膚感覺卻無法用眼睛看到。如果想看風，我們得找在風中顫動的樹葉。這首詩涵蓋的內涵，不是在二ＯＯ三年的四月到六月毫未保留地呈現在我們面前？誰知道我們的醫學教育與醫業主要的缺陷在那兒？我們過安逸日子夠久了，這些弱點與我們一起過日子，沒人見到，也沒人想過大風會刮起。當SARS的大風一吹，我們的弱點立即在風中顫動，這些顫抖的缺失躲不掉明眼人的注視與反省。

13. 15’ 文章區分為八部分，但不是『天龍八部』。 2005年整理舊作將版權贈送成大社工部的暑假作業

14. 5’ 醫德並非是非題，不是全黑全白，全對全錯。 不是只有醫師需要醫德，所有的醫療人員都是，連所有的病人、家屬與社會大眾也都需要。 真正的關鍵並不在專業診斷，而是醫病溝通。 真正的痛苦並非來自疾病名稱，而是社會歧視。 第一部 醫學人文與倫理 1醫德不是是非題 2疾病診斷與社會歧視 3價值與倫理道德錯亂的時代 4草上之風必偃 5利他主義 6新版手術同意書 7病患隱私權 8婦女的醫療需求 9思省的覺醒 10榮譽應該是醫師的生命 11對人類受苦的敏感性 12赫爾辛基宣言修正案 13告知責任與同意權利

15. 5’ 諾貝爾和平獎得主的德蕾莎修女說：「愛的反面不是恨，而是漠不關心。」 陳之藩教授有個形容哲學家皇帝的名句：「在高傲的眉毛下滴下汗滴以賺取自己的衣食，從挫斷足脛後再站起來。」或許在客觀的逆境仍然低盪之前，可以自我期許為哲學家皇帝，而主觀地便可以成為快樂的主人。 病魔與心魔是一起來的；而心魔有時比病魔更可怕。 第二部 生命教育 14問題背後 15醫者悲歌 16生命勇士吳國華 17坦然面對 18活在當下 19高度警覺與過度恐慌 20生命樂章的指揮家 21客觀的逆境與主觀的快樂 22病魔與心魔 23生與死 24生命不可承受之輕 25生死一線的關鍵

16. 5’ 一個SARS的疫情，比醫學教育評鑑委員會更加犀利，它把過去所有醫學教育的缺失全都一古腦地呈現出來，只是代價比較慘重。 狄更斯的名句：「這是最黑暗的時代，也是最光明的時代。」如果步步踏實，危機就是轉機。  俗語說︰「最大的危機，乃是不知危機的存在」；台灣的醫學人文教育不足，是否就是台灣醫療教育的最大危機呢？答案或許不必問醫學從業人員，問病人與家屬或許更貼切。 第三部 醫學教育 26佛烈克斯納報告 27醫學教育新紀元 28醫學教育改革的水平思考 29醫學教育的思考層次 30無愛莫入 31SARS考驗醫學教育 32新漂鳥運動 33瀕臨失傳的醫學診斷藝術 34面談是醫學教育改革的藥方 35醫學教育的思索與反省 36醫者應有的十項人文素養 37良好醫療的公式 38思省醫學人文教育 39教育是在有限的機會裡創造無限的可能

17. 5’ 將專業艱困的醫學知識、思考與判斷，以淺顯易懂的方式解說讓病人與家屬充分了解，以便做出符合病人個人病情的最佳選擇，因為這既是「醫學倫理」中的「告知後同意（informed consent）」，又是「臨床溝通」中的「溝通技巧」。 醫療境界的提升需要醫病雙方來共同促進的，當兩者之素養沒有落差時，就不會再有折翼的天使，醫學倫理與社會道德才可能同步提升。 「愛是醫學的真諦」，是許多醫學先進共同的認知，也是醫療工作真正的精髓。 第四部 醫病關係與醫病溝通 40告知藝術 41信任關係與信心危機 42莫讓天使折翼 43良好醫病關係的基礎 44創造多贏 45愛是動詞 46視病猶朋 47愛是醫學的真諦 48臨床溝通的重要性 49臨床溝通的要素 50第三個醫師 51一念之間

18. 5’ 想來如果把「認份惜福」，當作對老人家的習慣與健康維持最重要的叮嚀與指導原則，或許該是智慧的選擇才是。 對人生及老化持正面態度者，比凡事抱怨且對人生及老化缺乏鬥志者，平均多活了7.6歲。 「若得其情，則哀矜而勿喜」，是人性高尚的表現、是人生修養的境界，也是群體和睦溫暖相處的基礎。 第五部 醫學人生智慧與哲理 52適可而止 53人定勝天與認份惜福 54洞悉因果 55君子惡居下流 56境由心造 57挑戰昨日 58想得透忍不過 59邏諿思考與人生哲學 60鐘擺效應與波浪哲學 61螞蟻與蟋蟀的對話 62陶淵明的人生哲理與醫學哲理 63若得其情應哀矜勿喜 64春秋責於賢者 65兩難情境

19. 5’ 缺少正確邏輯、思辨與判斷，是台灣社會仍充斥著許多高學歷的文盲，仍然充斥許多「偷、拐、詐、騙」事件而無法根絕的主因。 提升體適能最好的辦法，莫過於依照個人身體生理條件及喜好興趣建立個別的運動計劃，並身體力行之。 智慧就是在許多基本醫學常識中找出適用的，結合臨床診斷技巧與實證邏輯，作出最接近實情的判斷，作出最符合醫學常理的推斷，再作出最有利癒後恢復的治療。 第六部 醫學常識知識技術與思維 66醫學邏輯 67他山之石 68冬天裡的情緒管理 69促進健康體能 70智慧價值 71思維邏輯 72成功的老化 73補藥與毒品 74機率與誤差 75青春之泉

20. 5’ 如果一味抱殘守缺，固執舊觀念，台灣的醫療要走入整合的正途，恐怕還差一大段路。 如果沒有考證真確的能力與素養，媒體放行也沒有相同的機制與嚴謹，社會大眾當然沒有思維判斷的機會與佐證。 病人應該相信醫師專業素養下的分析與診斷，並據以開出的最正確處方與療式。莫輕信醫療廣告，只想「找醫師拿藥」。 第七部 醫學與社會民眾觀念教育 76不要抱殘守缺 77考證真確的素養是社會進步的動力 78莫輕信醫藥廣告 79解開對教學醫院的迷思 80扁平足的文化烙印 81風險考量 82負面心態的後座力 83自由心証與實証醫學 84程序正義 85生活型態與身心健康 86文化差異 87不要想當然爾

21. 5’ 如果必須要「親臨其境」才能有「設身處地」的同理心，那台灣人也未免太沒素養，太沒有教化了。 人生與醫學裏，人與人，事與物，彼此都是環環相扣，互為表裡，而且不能分割的。 根據醫師誓詞，醫師應該奉獻一切為人類服務，「憑良心與尊嚴從事醫業，病人的健康應為我輩首要的顧念」，因此，醫療理應可以排除外在俗世的壓力。 第八部 醫療生態與體系 88設身處地與親臨其境 89代罪羔羊 90覆巢之下無完卵 91因應與權變 92良幣與劣幣 93病人導向的核心價值 94媒體的庸俗是社會的疾病 95醫療改革關鍵在不求掌聲的舞台 96堅持醫療品質 97美麗新世界 98醫療改革與價值觀 99醫療基本面 100醫療的文化差異 101螺絲釘哲學

22. 15’ 醫療改革關鍵在不求掌聲的舞台國際醫療救難組織「無國界醫師」1999 諾貝爾和平獎 We should find the joy and strength when we face challenges. When the going gets tough, the tough gets going.

23. 15’ 思想決定行動，行動決定命運。 Two roads diverged in a yellow wood,And sorry I could not travel bothAnd be one traveler, long I stoodAnd looked down one as far as I couldTo where it bent in the undergrowth;Then took the other, as just as fair,And having perhaps the better claim,Because it was grassy and wanted wear;Though as for that the passing thereHad worn them really about the same,And both that morning equally layIn leaves no step had trodden black.Oh, I kept the first for another day!Yet knowing how way leads on to way,I doubted if I should ever come back.I shall be telling this with a sighSomewhere ages and ages hence:Two roads diverged in a wood, and I-I took the one less traveled by,And that has made all the difference. Our fate is in our own hands.

24. I Love Taiwan. 愛是動詞，不是名詞或口號 Thank you for your attention. I can not say I love you (EMBA classmates), but I appreciate your friendship and inspiration.