PRIMARNA in SEKUNDARNA TRIAŽA

1. PRIMARNA inSEKUNDARNA TRIAŽA Jože Prestor Renata Rajapakse Mateja Špindler

2. uvod • začetni ukrepi in organizacija na mestu nesreče • primarna triaža • časovna omejitev (30s) • hitro “prebiranje” pacientov • sekundarna triaža • natančnejša opredelitev stanja pacienta • simulacija triaže • kartončki pacientov namesto statistov

3. Prva ekipa NMP na mestu množične nesreče • Varnost ekipe! • Zabeleži čas prihoda • Razdelitev ključnih funkcij • vodja intervencije – zdravnik, • vodja primarne triaže, • koordinator transporta • Začetna ocena narave in obsega nesreče - METHANE • Obveščanje regionalnega centra (112) oz. dispečerja RP

4. Začetna ocenadogodkaMETHANE • M: Major incident standby / declared • E: Exactlocation • T: Typeof incident • H: Hazards, present or potential • A: Access to scene andegressroute • + helicopterlanding site • N: Numberandseverityofcasualties • E: Emergencyservices, presentandrequired

5. Komunikacija med interventnimi službami – komunikacijski kanali Regionalni center Komandno zbirno mesto Vodja policije Vodja intervencije Vodja gasilcev Policijske ekipe Gasilske ekipe Vodja prim. triaže Koordinator transportov Dispečerski center Ekipe primarne in sekundarne triaže Transportne ekipe

6. ORGANIZACIJA ZDRAVSTVA NA MESTU MNOŽIČNE NESREČE MESTO NESREČE ZO ZBIRNO MESTO ZA REŠEVALNA VOZILA SEKUNDARNA TRIAŽA ZBIRNO MESTO ZA P/B DELOVIŠČE ZDRAVSTVENE OSKRBE PACIENTI MESTO ZA TRANSPORT PRIMARNA TRIAŽA VODSTVO INTERVENCIJE HELIKOPTER ZBIRNO MESTO ZA NEPOŠKODOVANE

7. ORGANIZACIJA ZDRAVSTVA NA MESTU KEMIČNE NESREČE MESTO NESREČE ZO ZBIRNO MESTO ZA REŠEVALNA VOZILA ZBIRNO MESTO ZA P/B SEKUNDARNA TRIAŽA DEKONTAMINACIJA + DEK. TRIAŽA DELOVIŠČE ZDRAVSTVENE OSKRBE PACIENTI MESTO ZA TRANSPORT PRIMARNA TRIAŽA VODSTVO INTERVENCIJE HELIKOPTER ZBIRNO MESTO ZA NEPOŠKODOVANE

8. PRIMARNA TRIAŽA “Doingthe most forthe most” • Triage – odbrati, izbrati ali prebrati • Razvrščanje ponesrečencev v različne prioritetne skupine, glede na nujnost ukrepanja: rdeča (T1), rumena (T2), zelena (T3) in črna (T4) • Izvajanje le najnujnejših posegov • Sprostitev dihalne poti • Vstavitev orofaringealnegatubusa • Položaj za nezavestnega • Zaustavljanje krvavitve

9. PRIMARNA TRIAŽA • Prioriteta 1 – rdeči: poškodovani je življenjsko ogrožen zaradi hipoksije ali šoka – urgentni poškodovanci • Prioriteta 2 – rumeni: poškodbe lahko ogrozijo življenje, trenutno je dihanje zadovoljivo in ni šokiran – nujni poškodovanci • Prioriteta 3 – zeleni:vsi, ki lahko hodijo – odložena oskrba • Prioriteta 4 – črni: ne dihajo sami - umirajoči

10. primarna triaža SIEVE

11. SEKUNDARNA TRIAŽA • Ponovna in bolj natančna ocena poškodb • Ponovna določitev prioritete oskrbe • Začetna oskrba poškodovancev • Se običajno izvaja na mestu zdravstvene oskrbe • Izvajal naj bi jo vedno zdravnik • Najpogosteje uporabljena metoda SORT

12. Sekundarna triaža SORT • Temelji na 3 fizioloških parametrih • Frekvenci dihanja • Sistoličnem krvnem pritisku • Glasgowski lestvici nezavesti (GCS) • Vsak parameter se vrednoti s točkami od 0 do 4, glede na vrednost fiziološkega parametra • Vrednost seštevka je lahko od 0 – 12

13. sekundarna triaža SORT

14. Določanje GCS

15. Sekundarna triaža SORT 1. parameter

16. Sekundarna triaža SORT 2. parameter

17. Sekundarna triaža SORT 3. parameter

18. Sekundarna triaža SORT

19. Sekundarna triaža SORT

20. sekundarna triaža SORT

21. ZAČETNA MEDICINSKA OSKRBA • Algorithm CABCDE: • C catastrophic haemorrhage • A airway • B breathing • C circulation • D disability • E exposure

22. ZAČETNA MEDICINSKA OSKRBA • Algorithm CABCDE: • C catastrophic haemorrhage: zaustavi krvavitev • A airway • B breathing • C circulation • D disability • E exposure

23. ZAČETNA MEDICINSKA OSKRBA • Algorithm CABCDE: • C catastrophic haemorrhage: zaustavi krvavitev • A airway : odpri in zaščiti dihalno pot • B breathing • C circulation • D disability • E exposure

24. ZAČETNA MEDICINSKA OSKRBA • Algorithm CABCDE: • C catastrophic haemorrhage: zaustavi krvavitev • A airway : odpri in zaščiti dihalno pot • B breathing : kisik, torakocenteza • C circulation • D disability • E exposure

25. ZAČETNA MEDICINSKA OSKRBA • Algorithm CABCDE: • C catastrophic haemorrhage: zaustavi krvavitev • A airway : odpri in zaščiti dihalno pot • B breathing : kisik, torakocenteza • C circulation : i.v., i.o. pot + tekočine • D disability • E exposure

26. ZAČETNA MEDICINSKA OSKRBA • Algorithm CABCDE: • C catastrophic haemorrhage: zaustavi krvavitev • A airway : odpri in zaščiti dihalno pot • B breathing : kisik, torakocenteza • C circulation : i.v., i.o. pot + tekočine • D disability : analgetiki, sedativi, relaksansi • E exposure

27. ZAČETNA MEDICINSKA OSKRBA • Algorithm CABCDE: • C catastrophic haemorrhage: zaustavi krvavitev • A airway : odpri in zaščiti dihalno pot • B breathing : kisik, torakocenteza • C circulation : i.v., i.o. pot + tekočine • D disability : analgetiki, sedativi, relaksansi • E exposure : preveze, imobilizacije

28. ZAČETNA MEDICINSKA OSKRBA • Upoštevaj: • Razpoložljive vire • Čas za izvedbo posega • Število poškodovancev • Čas do začetka transporta • Čas do sprejema v bolnišnico

29. Simulacija triaže na delavnicipacient = kartonček Legenda

30. primer I. PRIMARNA TRIAŽA moški, 24 let RAZVRŠČEN V KATEGORIJO  ?   ?  ?   ? pekoče oči, pordela sluznica  srbenje po obrazu, ustih

31. primer II. PRIMARNA TRIAŽA ženska, 48 let RAZVRŠČEN V KATEGORIJO  ? ?  ?  ? alergična na penicilin  ne more vstati

32. primer III. PRIMARNA TRIAŽA ženska, 72 let RAZVRŠČEN V KATEGORIJO  ? ?  ?  ?  nogi sta ukleščeni 

33. primer IV. ? PRIMARNA TRIAŽA moški, 29 let RAZVRŠČEN V KATEGORIJO  ? ? ? ?   oseba kriči, paničen

34. primer V. PRIMARNA TRIAŽA ženska, 72 let RAZVRŠČEN V KATEGORIJO  ? ?   ? ?  V žepu ima kartico trombotične ambulante 

35. primer VI. PRIMARNA TRIAŽA otrok, 7 let RAZVRŠČEN V KATEGORIJO  ? ?   ?  ?  močno krvavi iz stegna 

36. SEKUNDARNA TRIAŽA

37. primer I. moški, 24 let SEKUNDARNA TRIAŽA RAZVRŠČEN V KATEGORIJO zbranih TSS točk  10    ?   ? pekoče oči, pordela sluznica  ? srbenje po obrazu, ustih ?

38. primer II. ženska, 48 let SEKUNDARNA TRIAŽA RAZVRŠČEN V KATEGORIJO zbranih TSS točk  12  ?  ? alergična na penicilin ?  ne more vstati ?

39. primer III. ženska, 72 let SEKUNDARNA TRIAŽA RAZVRŠČEN V KATEGORIJO zbranih TSS točk  0  ?  ?  nogi sta ukleščeni ?  ?

40. primer IV a. moški, 29 let SEKUNDARNA TRIAŽA RAZVRŠČEN V KATEGORIJO zbranih TSS točk  12 ?   ? oseba kriči, paničen ? ?

41. primer IV b. moški, 29 let SEKUNDARNA TRIAŽA RAZVRŠČEN V KATEGORIJO zbranih TSS točk  9 ?   ? oseba kriči, paničen ? ?

42. primer V. 10 min 7 min 7 min ženska, 72 let SEKUNDARNA TRIAŽA RAZVRŠČEN V KATEGORIJO zbranih TSS točk  6   ? ?  V žepu ima kartico trombotične ambulante ?  ?

43. primer VI. 7 min Merjenje KS + glukoza otrok, 7 let SEKUNDARNA TRIAŽA RAZVRŠČEN V KATEGORIJO zbranih TSS točk  7   ?  ?  močno krvavi iz stegna ? za pasom ima insulinsko črpalko  ?

44. primer VI. 7 min otrok, 7 let SEKUNDARNA TRIAŽA RAZVRŠČEN V KATEGORIJO zbranih TSS točk  11   ?  ?  močno krvavi iz stegna ? za pasom ima insulinsko črpalko  ?

45. Vprašanja ?