ou Comment accroître progressivement le niveau d’exigence de la prise en charge

1. JIQH 2008 – La Villette8 et 9 décembre 2008Atelier n° 4Comment concilier GCS, cellules Qualité des 3C, RCP et évaluation « utile » des pratiques de prise en charge en cancérologie ? ou Comment accroître progressivement le niveau d’exigence de la prise en charge dans l’intérêt du patient ? I. DEVIE, Resp. Département Qualité-Hygiène-Gestion des Risques Institut Jean-Godinot, CLCC de REIMS isabelle.devie@reims.fnclcc.fr JIQH 2008 – La Villette 8 et 9 décembre 2008

2. Contexte • Institut Jean-Godinot, CLCC (Centre de Lutte Contre le Cancer) de Reims, Champagne Ardenne • GCS (Groupement de Coopération Sanitaire) public CLCC-CHRU • Réseau régional de cancérologie ONCOCHA JIQH 2008 – La Villette 8 et 9 décembre 2008

3. 3C • Centres de Coordination en Cancérologie • Plan cancer • Article 32 • Circulaire du 22 février 2005 relative à l’organisation des soins en cancérologie • Annexe 5 JIQH 2008 – La Villette 8 et 9 décembre 2008

4. Missions des 3C • Validation/actualisation des thésaurus • Évaluation de la qualité : • Des RCP (Réunions de Concertation pluridisciplinaires) • De l’information des patients • Annonce, PPS, ERI • Aide à la production d’information sur les activités cancérologiques de l’établissement JIQH 2008 – La Villette 8 et 9 décembre 2008

5. Cellule Qualité Godinot du 3C • Mise en place par la CM : • Directeur Général médecin • Directeur Associé (et médecin expert extérieur) • Président de la CME • Responsable Qualité - Gestion des risques - Évaluation JIQH 2008 – La Villette 8 et 9 décembre 2008

6. « Groupe permanent EPP » • Modélisation de la démarche initiale • Issue de la certification V2 • Intégration dans la culture institutionnelle • Déploiement des indicateurs de performance • Pertinents et pérennes JIQH 2008 – La Villette 8 et 9 décembre 2008

7. Évaluation des RCP • Retour d’expérience : • RCP sein : enquêtes 2005-2006 • Présentations : • HAS, décembre 2006 • EPP certification V2, février 2007 • Réseau ONCOCHA, janvier 2008 • Publication Bull. Cancer, février 2008 JIQH 2008 – La Villette 8 et 9 décembre 2008

8. Évaluation des RCP • Critères qualité retenus : • Exhaustivité • Pluridisciplinarité • Conformité au thésaurus • Suivi de la décision • Traçabilité de la réflexion bénéfice-risque • Délais JIQH 2008 – La Villette 8 et 9 décembre 2008

9. Évaluation des RCP • Déploiement : • RCP thyroïde : février 2008 • RCP gynécologie : 2009 • RCP sein : • 3ème vague : août 2008 JIQH 2008 – La Villette 8 et 9 décembre 2008

10. Missions prioritaires • Nouvelle phase plus active d’évaluation des RCP • Critères plus orientés vers le service rendu • Aux patients • Aux praticiens JIQH 2008 – La Villette 8 et 9 décembre 2008

11. Nouveaux critères d’évaluation • Congruence • De la décision par rapport au référentiel • Des traitements réalisés par rapport aux propositions thérapeutiques énoncées par la RCP • Taux de : • Respect par le praticien de l’avis de la RCP • Motivation en cas de non respect JIQH 2008 – La Villette 8 et 9 décembre 2008

12. RCP et EPP • La RCP et les praticiens • Les praticiens et la RCP JIQH 2008 – La Villette 8 et 9 décembre 2008

14. RCP et EPP • Validation de l’EPP par le biais des RCP : • La Commission Médicale • Le Médecin Expert Extérieur JIQH 2008 – La Villette 8 et 9 décembre 2008

15. Perspectives • Déploiement des Revues de Mortalité Morbidité • Intégration aux RCP • Évaluation optimale de la qualité de la prise en charge des patients JIQH 2008 – La Villette 8 et 9 décembre 2008

16. Remerciements • H. Curé, TD Nguyen, C. Schvartz • Équipe du département Qualité-Hygiène-Gestion des Risques • Ensemble des professionnels JIQH 2008 – La Villette 8 et 9 décembre 2008