L’Inforoute Santé du Canada et le dossier de santé électronique (DSE)

1. L’Inforoute Santé du Canada et le dossier de santé électronique (DSE) Effets et occasions Robert (Bob) Burns AFMC Le 8 mai, 2007

3. Aperçu • Pourquoi le DSE? • Qu’est-ce que l’Inforoute Santé du Canada et pourquoi a-t-elle été mise sur pied? • Progrès réalisés jusqu’à maintenant • Défis et obstacles • Avantages • Les DSE et l’éducation

4. Le besoin – Les attentes des patients

5. Gérer les attentes Quelles sont les attentes des Tremblay à l’égard de leur système de soins de santé? • L’information appropriée les suit • Les divers prestateurs communiquent entre eux • Leurs renseignements personnels sont protégés • Les décisions sont prises après qu’ils aient été consultés • Ils ne sont pas exposés à des risques indus • Ils ont accès à leurs renseignements et obtiennent les résultat en temps opportun • Ils peuvent accéder à leur propre DSE • Ils ont la possibilité d’apprendre par eux-mêmes, avec l’aide de leurs fournisseurs de soins de santé

6. La nécessité des DSE

7. 10 Un besoin croissant pour la gestion de l’information sur la santé Resource pressures intensifying Les pressions à l’égard des ressources augmentent • Les fournisseurs, les gestionnaires, les patients et le public demandent davantage • La technologie de l’information (TI) a le potentiel nécessaire pour faciliter les solutions visant à traiter la question des pressions exercées On constate un virage en ce qui a trait aux établissements de soins Le consumérisme prend de l’ampleur La population est vieillissante Source : ICIS; Sanofi-Aventis; Statistiques Canada; OCDE; OMS; Centre de prévention des maladies chroniques

8. 5.4 Malgré tout, le Canada investit moins dans la technologie de l’information liée aux soins de santé que dans les autres secteurs où l’information joue un rôle de premier plan Montant annuel dépensé pour la TI * Pourcentage des budgets/revenus totaux 5,45.4 • Le Canada sous-investit dans la TI relative aux autres prestateurs de soins de santé et aux industries de gestion de l’information. • Le système de soins de santé canadien se classerait au 10e rang de Fortune 500 et est 3 fois la taille de la Banque Royale. Il a cependant une capacité limitée à gérer ses renseignements. • En outre, les investissements ont souvent été fragmentés et ponctuels, ce qui est à l’origine d’un dédoublement d’efforts et d’un besoin de réinvestissements. 4,7 4,5 4,0 3,4 2,9 Fourchette des investissements en TI liée aux soins de santé par les juridictions canadiennes 2,0 1,5 Éducation Prestateurs de soins de santé américains** Soins de santé du R.-U. *** Régie régionale de la santé de Calgary Services professionnels Services bancaires/financiers américains * Dépenses et immobilisations ** Estimation de Gartner comme % des revenus; en supposant que les prestateurs travaillent sur une base non lucrative *** Augmentation prévue à 4 % à partir de 1,5 % en 2004 Sources : Association canadienne de la technologie de l’information, 2004; Gartner

9. Le DSE redéfini Le dossier de santé électronique (DSE) est un dossier à vie sécurisé et privé des principaux antécédents médicaux et de soins d’une personne, auquel les fournisseurs de soins de santé autorisés peuvent avoir accès électroniquement. Ce type de dossier facilite le partage des données à l’intérieur du continuum de soins de santé, entre les prestateurs de soins de santé et entre les diverses régions. 9 6

10. 10

11. Le dossier de santé électronique (DSE) est un dossier à vie sécurisé et privé des principaux antécédents médicaux et de soins d’une personne, auquel les prestateurs de soins de santé autorisés peuvent avoir accès électroniquement. Ce type de dossier facilite le partage des données à l’intérieur du continuum de soins de santé, entre les prestateurs de soins de santé et entre les diverses régions. Le dossier médical électronique (DME) est un dossier propre à un prestateur ou à un établissement et qui relate les interactions avec un patient précis. Par définition, ce type de dossier n’est pas complet, bien qu’il puisse être plus détaillé qu’un DSE à l’égard de certains aspects. Il est tenu à jour par les prestateurs qui sont tenus de s’acquitter de leurs obligations de représentants envers leurs patients et de satisfaire aux exigences de leurs organismes de réglementation. Les DSE, les DME … et la convergence

12. Le modèle/véhicule requis pour commencer à répondre au besoin : l’Inforoute Santé du Canada

13. Quelques mots sur l’Inforoute Mission : • Favoriser et accélérer, à l'échelle pancanadienne, l'élaboration et l'adoption de systèmes d'information électroniques sur la santé, de normes et de technologies de communication compatibles, afin de procurer des avantages tangibles aux Canadiens. Approche : • L’Inforoute a été mise sur pied en 2001 par les premiers ministres des gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux du Canada. • L’inforoute est une société à but non lucratif. • L’inforoute est financée par le Gouvernement du Canada. Le financement a été octroyé en 2001 (500 M $), en 2003 (600 M $) et en 2004 (100 M $) • Les membres de l’Inforoute sont les 14 sous-ministres de la Santé fédéral, provinciaux et territoriaux. • Il s’agit d’une société indépendante.

14. Stratégies commerciales de l’Inforoute • Cibler des programmes d’investissement • Portée/objectif limité • Collaborer avec les ministères de la Santé et d’autres partenaires • Investir conjointement avec des partenaires du secteur public (formule de 75:25) • Optimiser les investissements • Créer des alliances stratégiques avec le secteur privé • Gérer le risque et produire des solutions de qualité • Mettre l’accent sur l’acceptation par les utilisateurs finaux • Évaluer les avantages et s’adapter

15. Programmes de l’Inforoute L’objectif de l’Inforoute D’ici la fin de 2010, certains éléments du DSE de base seront en place pour tous les Canadiens, alors qu’un DSE complet de base sera en place pour 50 % des Canadiens. Tous les Canadiens bénéficieront de soins de santé plus accessibles, de meilleure qualité et d’une productivité accrue. Innovation et adoption – 60 millions de $* Innovation and Adoption - $60 million* Maladies chroniques Temps d’attente Cancer Télésanté120 millions de $ Surveillance de la santé publique 100 millions de $ Etc. Soins primaires Sécurité des patients Santé mentale DSE interopérable – 175 millions de $ Éléments de Base du DSE Imagerie diagnostique 310 millions de $ Systèmes d’information de laboratoire 150 millions de $ Registres 134 millions de $ Systèmes d’information sur les médicaments 185 millions de $ Infostructure – 32 millions de $

16. Solution de DSE (SDSE) Localisateur SDSE Infostructure de DSE (iDSE) Entrepôt de données sur la santé Longitudinal Record Services Données et services auxiliaires Données et services du DSE Données et services de registres HIAL Visualiseur de DSE Application au point de service Application au point de service Accent sur les normes et l’interopérabilité • Architecture commune largement acceptée par les juridictions • La nouvelle architecture comprend la protection des renseignements personnels et la sécurité • Processus de collaboration comprenant des normes exhaustives • Nouvelles normes collaboratives de l’Inforoute

17. Système de pharmacie Centre de radiologie PACS/RIS Système de laboratoire (SIL) Hôpital, SLD, CCC, DEP Services en santé publique Bureau de Médecin DME Radiologiste Pharmacien Longitudinal Record Services Common Services Architecture conceptuelle Communication Bus INFOSTRUCTURE JURIDICTIONNELLE Données et services des registres Entrepôt de données Données et services du SISP Données et services du DSE Imagerie diagnostique Laboratoire Information sur la santé Dossier de santé partagé Information sur les médicaments Registre des clients Rapport du SISP Gestion d’épidémie Registre des prestateurs Registre des établissements Règles de normalisation Règles opérationnelles Répertoire du DSE Structures de messages Registre terminologique Données sur Des renseignements personnels Données sur la gestion de la sécurité Configuration CAIS Visualiseur de DSE Médecin/Prestateur Médecin/Prestateur Médecin/Prestateur Prestateur en santé publique Clinicien de laboratoire POINT DE SERVICE

18. SDSE SDSE SDSE SDSE SDSE SDSE SDSE Dossiers de santé électroniques Réseaux de juridictions fusionnés Réseau distribué de systèmes de SDSE poste à poste, axé sur la messagerie

19. Progrès réalisés jusqu’à maintenant

20.                                                                                 1 2 Résumé des activités au programme 217projets en cours ou terminés d’une valeur de 1 133 M $dans 9 programmes d’investissement Légende • Registres •  Imagerie diagnostique •  Systèmes d’information sur les médicaments •  Systèmes d’information sur les laboratoires •  Télésanté • DSE interopérable • Surv. de la santé publique • Innovation et adoptionNombre de projets Les 135 projets développés conjointement avec les provinces et les territoires Sont affichés. Il existe 82 projets pancanadiens en cours ou terminés.

21. OUEST ON QC EST TERRITOIRES C.-B. AB SK MB N.-B. N.-É. Î.-P.-É. T.-N.-L. YK T.N.-O. NU Télésanté Projets de la Phase 0/1 Projets de la Phase 2 iDSE Système en place WEST ON QC EAST TERRITORIES Laboratoire BC AB SK MB NB NS PE NL YK NT NU PROGRAMMES D’INVESTISSEMENT Médicaments Public Health Imagerie diagnostique Telehealth Telehealth Reg. des prestateurs Registre des clients iEHR Laboratory INVESTMENT PROGRAMS Drug DI Provider Reg. Client Reg. Progrès significatifs en 3 ans Mars 2004 = 125 M $ Septembre 2006 = 825 M $ WEST OUEST ON ON QC QC EAST EST TERRITORIES TERRITOIRES WEST ON QC EAST TERRITORIES 2005-06 C.-B. AB SK MB N.-B. N.-É. Î.-P.-E. T.-N.-L. YK T.N.-O. NU Santé publique Télésanté Telehealth 9 DSEi Laboratoire INVESTMENT PROGRAMS Médicaments Imagerie diagnostique Reg. des prestateurs Reg. des clients

22. Surveillance pancanadienne de la santé publique Les 14 gouvernements provinciaux, territoriaux et fédéral se sont entendus pour adopter une solution unique de surveillance de la santé publique Québec : 62 hôpitaux mis en réseau L’organe d’archivage RUIS de McGill – Montréal pour le système d’imagerie diagnostique sera le plus important au Canada. Colombie-Britannique : Miser sur les investissements passés pour un DSE La C.-B. mettra en œuvre un dossier de santé électronique dans l’ensemble de la province. Terre-Neuve et Labrador : Progrès électroniques dans l’ensemble de la province Un système d’information sur les médicaments est actuellement mis en place dans l’ensemble de la province. Alberta : netCare à l’échelle de la province L’Alberta veut utiliser l’application de visualisation de DSE netCare mise au point par Capital Health dans tous les systèmes de DSEi et d’information de laboratoire de la province. Manitoba et Nouveau-Brunswick : La télésanté au bout du fil Le Manitoba a doublé l’étendue de son réseau en offrant l’accès à des services de santé à 10 collectivités des Premières nations du nord de la province et à 7 collectivités franco-manitobaines. Le Nouveau-Brunswick est le meneur national en ce qui a trait aux centres d’appels de triage infirmier. La province prévoit élargir son réseau de télésanté pour offrir des télé-soins à domicile. Nouvelle-Écosse : Adieu au film Cette province n’utilise pratiquement plus de films – les professionnels de la santé des hôpitaux de Nouvelle-Écosse auront un accès complet aux données de laboratoire, aux images et aux antécédents médicaux d’un patient en 2006/7. Saskatchewan : Prévention des effets indésirables des médicaments La prescription de médicaments est devenue plus sûre lorsque la province a adopté un des premiers systèmes provinciaux couvrant tous les médicaments et toute la population. Î.-P.-É. : DSEi sur l’ensemble de l’Île D’ici la fin de 2007, les cliniciens de l’Î.-P.-É. seront en mesure de voir à l’écran les résultats des tests de laboratoire d’un patient, ses médicaments et ses images diagnostiques. Ontario : Les résultats de laboratoire à l’écran Les premiers de près de 200 hôpitaux et laboratoires communautaires à aller « en direct » en 2006, permettant de visualiser les tests de laboratoire grâce à des liens avec les hôpitaux et 10 000 bureaux de médecins. Les différentes étapes des progrès

23. MSSS du Québec Évaluation électronique des patients et solutions de planification du service. Ministère de la Santé de Colombie-Britannique Newfoundland & Labrador’s Eastern Health Projets-pilote pour la déclaration, l’analyse et la gestion d’effets indésirables dans l’ensemble de la province Santé publique Sécurité des patients Information & Communications Technologies Soins de santé primaires Centre de santé Sherbourne Dossiers électroniques à distance pour un bus santé desservant les sans-abri du centre-ville. Régions sanitaires de la capitale de l’Alberta/Calgary Étend les solutions de gestion des maladies chroniques et liées au DSEi aux équipes des soins de santé primaires. Maladie chronique Sault Ste. Marie Lier les prestateurs de soins primaires et les pharmaciens au DME/DSE. Hôpital Grand River Le portail patients offrira aux patients souffrant du cancer ou de troubles rénaux un accès à l’information sur la santé. Cancer Temps d’attente Alberta Cancer Board L’observation synoptique des chirurgies en cas de cancer permettra d’améliorer la collecte des données et la qualité de la gestion chirurgicale des patients atteint du cancer. Autorité sanitaire de l’Île de Vancouver Outils de soutien pour prise de décision clinique fondés sur le DSE pour les services relatifs à la santé mentale et à la toxicomanie. Hôpital de Scarborough Saisie électronique par les patients de leurs antécédents médicaux au service d’Urgence en utilisant des écrans tactiles. Action Cancer Ontario Entrée des commandes informatisée et outil de décision clinique profitant aux patients atteint du cancer. Miser sur le DSE pour des soins de santé innovateurs

24. Gouvernance conjointe Planification conjointe (rotation de 3 ans) Financement prévisible Architecture de solutions communes Normes communes en matière de TIC Dépenses responsables Principes communs d’approvisionnement Solutions communes Tarification nationale Services partagés Partage des connaissances Meneur international en ce qui a trait à l’exportation d’expertise L’Inforoute : Une valeur ajoutée à chaque étape Une évaluation indépendante du rendement à mi-mandat effectuée en 2005 et un examen récent demandé par Santé Canada valident et appuient tous deux le rôle à valeur ajoutée de l’Inforoute.

25. FRA DEU SGP NZL DEN UK JPN NOR NED AUS US CAN La scène internationale Le milieu international Un certain nombre de pays ont réalisé d’importants progrès sur le plan des cyber-soins de santé grâce à l’adoption répandue du DSE, les communications électroniques et le partage des données (résultats des tests de laboratoire). 10 - LeCanada et le R.-U. traînent un peu de la patte quant aux progrès réalisés en matière de DSE – en particulier derrière la Nouvelle-Zélande, le Danemark, la Norvège et les Pays-Bas. Cependant, tant le Canada que le R.-U. affichent des stratégies nationales fortement focalisées et d’importants engagements en matière de ressources qui les doteront de l’élan nécessaire pour devenir les meneurs mondiaux au cours des 3 prochaines années. Progrès (Résultats de mise en œuvre et d’adoption du DSE) 5 - À l’heure actuelle, les É.-U. et l’Australie n’ont pas le momentum nécessaire au DSE. Les deux pays disposent de stratégies nationales, mais n’ont pas le financement nécessaire pour réussir leur mise en œuvre. En bénéficiant du financement approprié, ces deux nations pourraient rapidement se joindre au peloton de tête. 5 - 10 - Momentum (Résultats relatifs aux stratégies et aux ressources) Ce graphique est fondé sur une analyse préparée par l’Inforoute au moyen de documents mis à la disposition du public relativement aux initiatives internationales en matière de DSE. Tous les résultats sont de nature suggestive.

26. Avant de devenir trop suffisants… Vers 2015 …

27. Vers 2015 • Élaborer le plan d’un infostructure en santé pour le Canada qui confirme la vision à long terme et détaille les orientations stratégiques que devrait envisager le pays au cours de 10 prochaines années, notamment les exigences en matière de ressources connexes. • Fournir un plan pour la mise en œuvre globale du dossier de santé électronique dans l’ensemble du pays ainsi que l’élargissement de l’infostructure pour appuyer tous les aspects du renouvellement des soins de santé.

28. La vision Systèmes fondamentaux • Dossier de santé électronique – pour l’ensemble des Canadiens • Dossier médical électronique – pour les soins primaires et ambulatoires • Système d’information hospitalier – SIEO et appui pour les décisions de niveau avancé • Portails des patients – pour permettre aux patients de consulter leur dossier de santé électronique Systèmes opérationnels • Santé publique – pour une gestion exhaustive des pandémies • Gestion des maladies chroniques – pour une gestion de cas avancés des principales maladies chroniques comme le diabète, l’insuffisance cardiaque congestive et le cancer • Gestion des temps d’attente – pour permettre les recommandations électroniques, l’établissement d’horaires ainsi que le contrôle et le rapport des temps d’attente • Soins auto-administrés – pour venir en aide aux patients et à leurs fournisseurs de soins à domicile • Gestion du rendement – pour assurer une prestation de soins durable aux patients Coût en capital = de 10 à 12 milliards de $ Avantages = de 6,0 à 7,6 milliards de $ annuellement

29. Priorités pour 2015 Principal investissement requis 1 S’assurer que le DSE de base et l’infostructure en santé publique soient en place dans l’ensemble du pays. 2 Libérer des avantages supplémentaires en matière de qualité et de sécurité en facilitant le soutien aux décision et la communication dans l’ensemble du continuum de soins. Fondamentales 3 Faciliter les amélioration quant aux soins auto-administrés par les patients. 4 Permettre la visibilité publique dans les temps d’attente. Additional elements Éléments supplémentaires Essayer une fonction plus avancée pour répondre aux besoins hautement prioritaires du système. 5

30. Occasions

31. Inforoute : Évaluation des avantages

32. Diminution du temps d’attente pour les services d’imagerie diagnostique • Disponibilité accrue des services de santé communautaire • Diminution du temps de déplacement des patients et du coût • pour accéder aux services • Participation accrue des patients dans les soins de santé à domicile ACCÈS DSE : Avantages globaux et valeur • Interprétation améliorée du diagnostic et des résultats des • tests de laboratoire • Diminution des effets indésirables des médicaments • Diminution du nombre d’erreurs liées aux ordonnances • Rapidité et exactitude accrues relativement à la détection des • épidémies de maladies infectieuses QUALITÉ • Augmentation de l’accès à l’information intégrée sur les patients • Diminution du nombre de tests et d’ordonnances en double • Diminution du nombre de rappels des ordonnances de médecins • Diminution des frais de déplacement des patients et des prestateurs PRODUCTIVITÉ

33. Plan d’évaluation des avantages de l’Inforoute Objet : • Évaluer l’impact des investissements de l’Inforoute dans les solutions de dossier de santé électronique portant sur la qualité des soins de santé, la productivité et l’accès. • Les impacts déterminés seront utilisés pour : • démontrer la valeur des investissements; • faire progresser les investissements futurs dans les solutions liées au DSE; • encourager l’adoption par les utilisateurs finaux; • mettre l’accent sur les rajustements nécessaires dans la stratégie d’investissement de l’Inforoute. Principes : • Évaluer l’expérience canadienne avec une rigueur suffisante pour susciter la confiance envers les valeurs estimatives des avantages; ne pas essayer d’élaborer le cadre d’évaluation définitif du DSE. • Axer l’attention sur l’évaluation des programmes qui dégageront des avantages cliniques tangibles (laboratoire, médicaments, imagerie diagnostique, télésanté, SISP et iDSE). • Les projets ou activités ne seront pas tous évalués. Déterminer des échantillons représentatifs et les méthodes les plus appropriées permettant l’extrapolation. • L’évaluation des avantages du DSE sera évaluée et révisée sur une base permanente.

34. AVANTAGES NETS QUALITÉ QUALITÉ DU SYSTÈME ? Sécurité des patients UTILISATION ? Caractère approprié /efficacité Fonctionnalité ? Rendement Comportement/ ? ? ? Résultats sur le plan de la santé Sécurité tendance d’utilisation ? Utilisation déclarée par l’intéressé ? Intention d’utilisation ? ACCÈS QUALITÉ DE ? Capacité des patients/ prestateurs d’accéder aux services L’INFORMATION Contenu ? ? Participation du patient et de la personne soignante SATISFACTION DE Disponibilité ? L’UTILISATEUR Compétence ? PRODUCTIVITÉ QUALITÉ DU Satisfaction de l’utilisateur ? Facilité d’utilisation ? ? Efficacité SERVICE ? Coordination des soins Réceptivité ? ? Coût net HORS DE PORTÉE FACTEURS ORGANISATIONNELS ET CONTEXTUELS : STRATÉGIE, CULTURE ET PROCESSUS OPÉRATIONNEL Cadre d’évaluation des avantages de l’Inforoute Le cadre détaille le lien entre les systèmes dans lesquels investit l’Inforoute et les avantages qui en découlent, offrant une base de mesure. Basé sur le modèle de succès du SI de Delone & McLean

35. Indicateurs de qualité, d’accès et de productivité • Changement dans la sécurité des patients • Erreurs relatives aux médicaments et effets indésirables des médicaments • Changement dans l’efficacité du prestateur/la pertinence des soins • Accès à l’information • Caractère opportun de la prestation du service, pharmaciens, santé publique, médecins orienteurs, radiologistes • Taux de vaccination, détection d’épidémie et intervention • Changement dans les résultats du système de santé • Taux de réadmission • Efficacité du rétablissement • Transferts de patients • Changement dans l’accès aux services • Volume de prestation de service • Accès à des services auparavant non disponibles • Caractère opportun des services d’ID • Changement dans la participation du patient et de la personne soignante • Sensibilisation du patient et adhésion • Changement dans la coordination des soins • Partage d’information entre les divers prestateurs • Gestion des épidémies • Changement dans les coûts nets • Événements inutiles : radiologie, tests de laboratoire, vaccinations • Changement dans l’efficacité du prestateur • Efficacité du technologue en radiologie et du radiologiste • Rappels des pharmaciens et des techniciens de laboratoire • Assez de temps pour s’enquérir des antécédents médicaux du patient ou évaluer le patient • Déroulement du travail du clinicien

36. De nouveaux outils suscitent de nouvelles questions : le DSE et les usages secondaires des données

37. Atelier animé avec l’ICIS sur l’usage secondaire des données Janvier 2007 • Le moment est venu d’établir et de présenter la preuve à l’appui de l’usage secondaire afin de préparer les médecins, le public et les autres intervenants • Nécessité de développer des cas d’usage détaillé et/ou un cadre de niveau plus élevé déterminant les exigences relatives à l’usage secondaire • Nécessité d’identifier les expériences, les succès et les échecs, tant sur le plan national qu’international, et de faire fond sur ces éléments

38. Centre de radiologie PACS/RIS RadiologyCenter PACS/RIS Hôpital, SLD, CCC, DEP Système de laboratoire (SIL) Bureau de médecin DME LabSystem(LIS) Pharmacy System Services en santé publique PhysicianOfficeEMR Système de pharmacie Public HealthServices Hospital,LTC, CCC,EPR Radiologist Radiologiste Pharmacist Pharmacien Longitudinal Record Services Common Services Longitudinal Record Services DSE : Architecture conceptuelle Common Services Communication Bus INFOSTRUCTURE JURIDICTIONNELLE Communication Bus Registries Data & Services DataWarehouse PHS Data & Services EHR Data & Services Données et services des registres Entrepôt de données Données et services du SISP Données et services du DSE DiagnosticImaging Laboratory HealthInformation SharedHealthRecord DrugInformation ClientRegistry PHSReporting OutbreakManagement Imagerie diagnostique Laboratoire Information sur la santé Dossier de santé partagé Information sur les médicaments Registre des clients Rapport du SISP Gestion d’épidémie ProviderRegistry Registre des prestateurs LocationRegistry NormalisationRules BusinessRules EHRIndex MessageStructures Registre des établissements Règles de normalisation Règles opérationnelles Répertoire du DSE Structures de messages TerminologyRegistry Registre terminologique PrivacyData SecurityManagement Data Configuration HIAL Données sur la protection des renseignements personnels Données sur la gestion de la sécurité Configuration CAIS EHR Viewer Visualiseur de DSE Physician/Provider Physician/Provider Physician/Provider Public HealthProvider Lab Clinician Médecin/Prestateur Médecin/Prestateur Médecin/Prestateur Prestateur en santé publique Clinicien de laboratoire POINT DE SERVICE

39. Services communs PROTECTION ET SÉCURITÉ DES RENSEIGNEMENTS PERSONNELS Services de protection de l’identité Services de préservation de l’anonymat Services de gestion des Directives de consentement Services de gestion de l’identité Services d’authentification des usagers Services de chiffrement Services de contrôle de l’accès Services de vérification Sécuritaire Services de signature numérique Services de sécurité générale Visualiseur clinique Système PDV Usager Longitudinal Record Services Common Services Services de protection et de sécurité des renseignements personnels (état futur) Communication Bus INFOSTRUCTURE JURIDICTIONNELLE Données et services de registres Entrepôt de données Données et services auxiliaires Données et services du DSE Imagerie diagnostique Laboratoire Information sur la santé Dossier de santé partagé Information sur les médicaments Registre des clients Rapport du SISP Gestion d’épidémie Registre des prestateurs Registre des établissements Règles de normalisation Règles opérationnelles Répertoire du DSE Structures de messages Registre terminologique Données sur la protection des renseignements personnels Données sur la gestion de la sécurité Configuration CAIS POINT DE SERVICE

40. Livre blanc sur la gouvernance de l’information • Parution au début de 2007 – pour rétroaction et commentaires • Détermine les secteurs de dialogue • La gouvernance n’est pas nouvelle; c’est la façon dont l’information voyage dans un DSEi qui l’est • La gouvernance va nécessité une variété d’approches • Où réside la responsabilité de la gestion de la gouvernance?

41. Secteurs de dialogue • Confiance et responsabilité • Droits à la protection des renseignements personnels des patients • Évaluation et conformité • Qualité des soins de santé • Mesures de protection techniques • Droits des prestateurs de soins de santé et des communautés d’intérêts …avec les sections subséquentes sur les exigences juridiques, éthiques et professionnelles, les mécanismes actuels en jeu et des exemples d’efforts d’autres industries pour surmonter des problèmes similaires.

42. Défis

43. Le périple est loin d’être complété Nous devrons surmonter plusieurs obstacles afin de compléter le mandat existant La nécessité d’établir la preuve à pour un appui constant Mise en œuvre de première ligne, notamment la mise en œuvre des normes, la redéfinition des processus opérationnels et l’adoption par les cliniciens Garantir un juste équilibre sur le plan du leadership à tous les niveaux Faire participer les principaux intervenants – le public et les cliniciens en particulier « Jusqu’à ce que vous obteniez un niveau raisonnable de masse critique, nous sommes à des années de pouvoir mesurer les avantages systémiques pour le système. C’est le problème pour les élus qui désirent voir rapidement les avantages. » – Agent principal de l’information régional « Nous avons besoin de défenseurs additionnels en plus de l’Inforoute. » – Sous-ministre « Nous avons besoin de gens capables de défendre cette cause. » – Agent principal de l’information régional « Les cliniciens ne vont pas vouloir adopter la technologie si elle leur rend la vie plus difficile. » – Clinicien

44. Les représentants du milieu universitaire comme intervenants • Enseignement, recherche, prestation de services – leadership éclairé • Enseignement – premier cycle, niveau post-doctoral, formation professionnelle continue • Recherche : « usage secondaire », tel que discuté • Prestation de service : tel que discuté • Leadership éclairé

45. Comité consultatif universitaire/relatif à l’apprentissage • Rôle : offrir des commentaires d’expert pour l’un des 4 éléments clés de la stratégie d’usager final • D’après D Covvy COMPÉTENCES SAVOIR ATTITUDES EXPÉRIENCE FPC/KT

46. Défis auxquels sont confrontés les établissements d’enseignement • La technologie en elle-même (50 % unités d’enseignement de médecine familiale) • Alliances stratégiques avec des établissements (hôpitaux, RLISS, RRS) où sont offerts les soins • Thème des « solutions de DSE comme outil », répartition de la formation au lieu d’opter pour un seul élément « autonome » ou un « ajout » au curriculum • « Prêcher par l’exemple » - à la fois sur le plan clinique et technologique

47. Participation accrue des patients aux soins Maladies chroniques bien gérées Amélioration de l’accès aux soins dans les collectivités rurales et éloignées Moins d’effets indésirables des médicaments Meilleurs résultat thérapeutiques Meilleures pratiques de prescription Diminution des temps d’attente La promesse

49. Merci!www.infoway-inforoute.ca