350 likes | 1.35k Views
Beslenme nedir? . Karin doyurmak a?ligi bastirmak ya da caninin ?ektigi seyleri yemek i?mek midir? beslenme; canlinin en temel gereksinmelerinden biridir. Yiyeceklerle saglik arasinda bir k?pr? olusturur. Beslenme : Insanin b?y?me, gelisme, saglikli ve ?retken olarak uzun s?re saglikli yasay
E N D
1. SAGLIKLI BESLENME Saglikli ve dengeli beslenme herkes iin zellikle de ocuklar iin ok nemlidir.
ocuklari yetiskinlerden ayiran en nemli zellik devamli bir byme ve gelisme sreci iinde olmalaridir.
Byme ve gelisme de en nemli etmen beslenmedir.
2. Beslenme nedir? Karin doyurmak aligi bastirmak ya da caninin ektigi seyleri yemek imek midir?
beslenme; canlinin en temel gereksinmelerinden biridir.
Yiyeceklerle saglik arasinda bir kpr olusturur
3. Beslenme :Insanin byme, gelisme, saglikli ve retken olarak uzun sre saglikli yasayabilmesi iin gerekli olan besin gelerinin alinip vcutta kullanilmasidir. Saglikli bir beslenme yeterli ve dengeli bir beslenme ile mmkndr .
4. YETERLI ve DENGELI BESLENME Yeterli beslenme genellikle vcudun yasam ve alismasinin srdrlmesi iin gerekli enerjinin saglanmasidir.
Dengeli beslenme ise enerjinin yani sira tm besin gelerinin gereksinimi kadar alinmasidir.
5. KISTIK FIROZISLI HASTALARDA BESLENME NEDEN NEMLI? Kistik fibrozisli hastalarda beslenme durumunun dzeltilmesi;
Yasam sresini uzatmak
Akciger fonksiyonlarinin devamliligini saglamak aisindan nemlidir.
Bu nedenle , kistik fibrozisli hastalarin multidisipliner tedavi yaklasimi iinde beslenmelerinin desteklenmesi ok nemlidir.
6. ENERJI PROTEIN YAG IHTIYACI ARTAR Malntrisyon ,
yetersiz agirlik kazanimi
sindirim ve solunum sisteminde olusan sorunlar
sik geirilen enfeksiyonlar
tketilen besin gelerinden yararlanma azalir
malabsorbsiyon.
7. Gereksinimi artiran nedenler alimi azaltan nedenler
Artan intestinal kayiplar. Alimin azalmasi
Pankreatik yetersizlik. Yanlis diyet uygulamak
Safra tuzu metabolizmasi. Beslenme bozukluklari
Hepatobilier hastalik Depresyon
Refl zofajit
. Diabetes mellitus
Enerji tketiminin artmasi
Akciger hastaligi
8. KRONIK AKCIGER HASTALIGI
Pankreatik yetersizlik immnofonksiyon istah azligi
solunum fonksiyonu yorgunluk,bulanti,kusma,
anoreksi
psiko-sosyal
geleneksel dsk yagli diyet
Malabsorbsiyon-katabolizma
Bazal metabolizmahizinda artis
Besin kayiplarinda artis
Gereksinmelerin artmasi yetersiz yiyecek alimi
MALNTRISYON
BYME GERILIGI
Kt prognoz
9. KFLI HASTALARIN ENERJI IHTIYACI ARTAR Kistik fibrozisli hastalarin;metabolik hizlarinin fazla olmasienerji kayiplarinin fazla olmasi kronik enfeksiyon olmasi solunum problemleri oldugu iin soluma daha fazla enerji harcanmasi (-) negatif enerji dengesi olusmaktadir.
Yasina gre almasi gereken enerjinin %120-150 si kadar olmalidir.
10. 3) ENERJI HARCAMASI Son yillarda yapilan pek ok alisma, KFli hastalarin enerji harcamalari zerine yogunlasmistir.
Kf li hastalarin dinlenme enerji harcamalari saglikli ocuklara gre normalin zerinde bulunmustur.
11. PROTEIN Doku gelisimi iin protein alimi arttirilmali
Gnlk total enerjinin %15-20 si proteinlerden saglanmalidir.
Protein alimi en az 2g/kg en ok 4g/kg olacak sekilde ve % 60 iyi kalite(Hayvansal) protein olmalidir.
12. YAG Akciger hastaliginda yksek yag ierikli diyetler nemlidir.
Yaglar en ok enerji veren ( 1gr =9kkal) besin gesidir.
Tedavide diyetle nerilen enerjinin %35-40 inin yaglardan saglanmali
Yaglar,diyeti enerjiden zengin, istah aici ve daha lezzetli kilmaktadir.
13. Hacettepe niversitesinde 26 KFlu ocuk 26 kontrol grubu ocuk ile bir alisma yapilmistir.
Grup 1.yagi sinirlanmis (% 25)
Grup 2.yagi sinirlandirilmamis (% 35)diyet
3 ay izlem
14. Yagi sinirlandirilmamis diyet alan grubun agirlik kazanimi artarken,enfeksiyona yakalanma sikligi dsms,solunum islevleri dzelmistir.
15. Emilimleri iin pankreatik lipaz ve safra asitlerine gereksinim yoktur
Ince bagirsaktan direk emilirler.
Diski karakterini dzeltir
Agirlik kazaniminda nemli degisiklige neden olur. MCT (orta zincirli yag Asitleri)
16. .MCT ieren formulalarin (pepti junior ,caprilon,alfare ,alfrem )gerekli pankreatik enzimi eklenerek kullanilmasi ,belirli oranlarda pirin unu ,seker ,fantomalt veya polycose ile karisim halinde verilmesi ocugun diyeti daha iyi tolere etmesine ve enerji ,protein ve yag dengesinin daha iyi kurulmasina neden olmaktadir.
17. ELZEM YAG ASITLERI Total enerjinin %5inin elzem yag asitlerinden saglanmasi uygun bulunmustur. Elzem yag asitlerinden n-6 ve n-3 grubu yaglar dengeli olarak alinmalidir.
19. VITAMINLER A VITAMINI Yapilan arastirmalar sonucunda KF lilerde serum da A vitamini dsktr.Bunun nedeni;
Malabsorbsiyon
Karacigerde mobilize edilememesi
A Vitamini Kaynaklari:
Karaciger,yesil yaprakli sebzeler,havu,yumurta,kayisi,st,tereyagi, domates.
20. D VITAMINI KF lilerde 25-OH vitamin D dzeyi azalir.
Bu kemik mineral dansitesi iin ve ileri dnem iskelet sistemi iin byk risktir.
D Vitamini kaynaklari:
Karaciger ,yagli baliklar,yumurta sarisi, zenginlestirilmis margarinler,st, peynir, tereyag.
21. E VITAMINI Hastalarda E vitamini dzeyi dsktr.
Tendon reflekslerinin azalmasina,duyu kaybina, ataksinin azalmasina yneliktir.
E Vitamini Kaynaklari:
Bugday embriyosu,soya yagi,ve diger bitkisel yaglar,findik ,kuru baklagiller,tahil taneleri,tereyag,yesil yaprakli sebzeler, karaciger.
22. K VITAMINI KF li hastalarda malabsorbsiyon, karaciger hastaligi,kronik antibiyotik kullanimi ile K vitamini yetersizligi olusur.
Yetersizliginde protrombin yapiminda ve dolayisi ile pihtilasmada sorunlar olusur.
K vitamini ayni zamanda kemik minerilizasyonu, byme gelisme, iskelet sisteminin gelisimi iin nemlidir.
23. Malabsorbsiyon sorunu pankreatikenzim tedavisi ile zldgnde ve kronik antibiyotik alimi azaltiginda K vitamini yetersizligi nlenebilir.
K Vitamini Kaynaklari:
Ispanak,soya fasulyesi,lahana,ay,kahve,balik,bugday kepegi,karaciger.
24. BESLENME TEDAVISININ AMALARI Hastanin klinik bulgulari iinde en iyi beslenme durumunu saglamak,
Vcut agirligi ve boy uzunlugunu normale yakin degerlere ulastirabilmek,
Artan besin ve enerji gereksinimini saglamak, emilim bozuklugunu en dsk dzeye indirmek,
Ter ile kaybolan tuzu yerine koymaktir.
25. Kistik fibrozisli hastalarda
. Diyet yas, aktivite, agirlik, klinik durum, yiyecek seimi ve yiyecekleri tketebilme durumuna gre kisiye zg ayarlanmalidir.
. Bebek veya ocugun gnlk tkettigi besinler, besin aliskanliklari ve beslenme yks alinarak diyet planlanmalidir.
Verilen diyetin ne kadarini tketildigi izlenerek aik kalan enerji, protein ve yag oranlari ek bir gnle ve beslenme destegi ile verilmeye alisilmalidir.
27. ENTERAL BESLENME Oral olarak beslenmenin imkansizligi dsnlyorsa diger adim nazo gastrik tp ve gastrostromidir. Genellikle kolay ve gvenilir enteral yol ve teknik tercih edilir.
28. HASTALARDA KULLANILACAK ENTERAL RNLER Pediatrik rnler:
Pediasure,
Pediasure plus
Biosorb pediatrik standart
Biosorb pediatrik enerji plus
Nutradrip junior
29. DIGER RNLER:
Ensure
Ensure plus
Pulmucare
Oxepa
Biosorb standart
Biosorb enerji plus
Oral impact
Isosource enerji
Fresubin 750 mct
30. Yksek enerji alimini saglamak iin:
Dogal besinlerin ocugun beslenmesinde aliskanliklara gre verilmesi gerekir.
Bu besinler enerji degeri yksek tam yagli st, yogurt, stl tatlilar, sivi yaglar, tereyag, unlu besinler, ekmek, biskvi, pekmez, reel, bal gibi besinlerdir.
ocugun besin tketiminde yeterli enerji dengesine ulasilamiyorsa maltodekstrin (fantomalt, polycose) daha kolay tketilebilen sivi besinlere, mamalara eklenerek verilebilir.
31. Besinlerin verilmesinde 0-1 yas arasi ocuklarda gnde 8 kez 3 saat ara ile , 1 yas sonrasinda da 6 kez 4 saat ara ile beslenme yapilmasi uygundur.
32. Besinlerin ierigini zenginlestirme rnekleri Besinler Enerji Protein gr Yag gr
1 su bardagi st 125 6 6
1su bardagi muzlu st(yarim muz ile yapilmis) 175 6 6
1su bardagi muzlu balli st (172 muz1 tatli kasigi bal) 225 6 6
1 kase dondurma(1 su bardagi st 25 gr seker) 225 6 6
1 kase stl tatli (1su bardagi st 25gr seker 1 tatli 300 7-8 16
kasigi pirin,findik vb)
1 dilim ekmek 70 2
1dilim yagli ekmek(1 tatli kasigi yag) 120 2 5
1dilim yagli balli ekmek(tatli kasigi yag-bal) 170 2 5
1 adet kasarli tost (2 dilim ekmek ,1kibrit kutusu kasar,
1 tatli kasigi yag) 300 10 10
1 kase domates orbasi 125 3 5
1 kase kasarli domates orbasi(1kibrit kutusu
kasar rendesi) 225 9 10
1 orta boy patates 70 2
2-3 yemek kasigi patates pre(1orta boy patates
50ml st ,1 tatli kasigi yag) 150 4 7
ikolatali krep 400 4 10
Krem santili biskvili pasta 400 4 15