Humpolec SAOF 16.4.2011 doc MUDr M. Lejska, CSc

1. Humpolec SAOF 16.4.2011 doc MUDr M. Lejska, CSc Závratě v ORL ambulanci

2. Závratě otogenní • BPPV • Endogenní záchvatovitá • M. Meniere • Vestibulární paroxysmus • Vestibulopatie (Gans 1996) • Chvilkové s pohyby hlavy • Trvalá nejistota se závrativými „špičkami“ • Dysequilibrium (Gans 1996) • Oboustranný výpadek vestibulární funkce

3. Rozdělení na periferní a centrální dle americké akademie • Periferní vertigo: • Akutní chronická labyrintitida • BPPV • Menierova choroba • Perilabyrintová fistula • Vestibulární neuritida • Zranění hlavy a spánkové kosti • Metabolická onemocnění • Lékové vertigo • Autoimunní – kolagenosy, vaskulární • Systémové infekce : syffilida, borrelosa • Neurinom akustiku • Centrální závratě

4. Rozdělení na periferní a centrální dle americké akademie • Periferní vertigo: • Centrální závratě • Sklerosis multiplex • Migrenosní vertigo • Vasculání insuficience • Záchvatovitá onemocnění • Cervikální vertigo

5. Prostředky, které jsou k dispozici • Anamnéza 90 % • Spontánní a semispontánní jevy (klinické projevy) • Audio – jen při náhlé změně stavu sluchu • Tympano - reflexy

6. Anamnéza Hlavní část, ale i problém vyšetření • Popis vnitřních prožitků – houpání, kolébání, kmitání, točení, propadání, tahy do stran atd. • Jako na vodě, ve výtahu, na ledu, na měkké podložce, na mechu atd. • Časový průběh • Vykazování

7. Anamnéza • Významné skutečnosti: • 1) Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti • 2) Délka trvání jednotlivé závrati • 3) Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně • 4) Úlevová poloha

8. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti • ranní postavení • v noci vzbuzen • od velkého záchvatu • vždy pouze při chůzi

9. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti • ranní postavení - BPPV • v noci vzbuzen • od velkého záchvatu • vždy pouze při chůzi

10. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti • ranní postavení - BPPV • v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere • od velkého záchvatu • vždy pouze při chůzi

11. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti • ranní postavení - BPPV • v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere • od velkého záchvatu - vestibulopatie • vždy pouze při chůzi

12. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti • ranní postavení - BPPV • v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere • od velkého záchvatu - vestibulopatie • vždy pouze při chůzi – centrální dysequilibirum

13. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Délka trvání jednotlivé závrati • vteřiny • minuty • hodiny • dny

14. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Délka trvání jednotlivé závrati • vteřiny – BPPV, vestibulopatie • minuty • hodiny • dny

15. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Délka trvání jednotlivé závrati • vteřiny – BPPV, vestibulopatie • minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový odhad • hodiny • dny

16. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Délka trvání jednotlivé závrati • vteřiny – BPPV, vestibulopatie • minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový odhad • hodiny – m.Meniere • dny

17. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Délka trvání jednotlivé závrati • vteřiny – BPPV, vestibulopatie • minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový odhad • hodiny – m.Meniere • dny – není otogenní

18. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně • klidová poloha • pohyb hlavy či těla • postavení a chůze

19. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně • klidová poloha – endogenní závratě • pohyb hlavy či těla • postavení a chůze

20. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně • klidová poloha – endogenní závratě • pohyb hlavy či těla – BPPV, vestibulopatie • postavení a chůze

21. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně • klidová poloha – endogenní závratě • pohyb hlavy či těla – BPPV, vestibulopatie • postavení a chůze - dysequilibirum

22. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Úlevová poloha • v sedě či polosedě • v lehu na boku drážděného ucha • v lehu na boku klidného ucha • nepřerušená činnost

23. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Úlevová poloha • v sedě či polosedě - BPPV • v lehu na boku drážděného ucha • v lehu na boku klidného ucha • nepřerušená činnost

24. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Úlevová poloha • v sedě či polosedě - BPPV • v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere • v lehu na boku klidného ucha • nepřerušená činnost

25. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Úlevová poloha • v sedě či polosedě - BPPV • v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere • v lehu na boku klidného ucha – BPPV • nepřerušená činnost

26. Anamnéza • Významné skutečnosti: • Úlevová poloha • v sedě či polosedě - BPPV • v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere • v lehu na boku klidného ucha – BPPV • nepřerušená činnost - vestibulopatie

27. Sdružení ambulantních otolaryngologů a foniatrů ČR XXVI. Celostátní setkání Humpolec (15.-16.4.2011) Končíme, dobrou chuť !!!