170 likes | 553 Views
MUDr. M. Tichá, MUDr. M. Janatová, Ing . A. Bohunčák. Terapie poruch stability s využitím vizuální zpětné vazby. Společné pracoviště 1.LF UK a FBMI ČVUT , Albertov. Interdisciplinární tým. Doc. MUDr. Olga Švestková, Ph.D. 1.LF UK Doc. MUDr. Jaroslav Jeřábek, CSc. 2.LF UK
E N D
MUDr. M. Tichá, MUDr. M. Janatová, Ing. A. Bohunčák Terapie poruch stability s využitím vizuální zpětné vazby
Interdisciplinární tým • Doc. MUDr. Olga Švestková, Ph.D. 1.LF UK • Doc. MUDr. Jaroslav Jeřábek, CSc. 2.LF UK • Ing. Karel Hána, Ph.D. FBMI ČVUT • Ing. Adam Bohunčák FBMI ČVUT • MUDr. Marie Tichá 1.LF UK, FBMI ČVUT • MUDr. Markéta Janatová 1.LF UK, FBMI ČVUT • Mgr. Pavlína ObornáVFN, FBMI ČVUT
Laboratoř aplikací virtuální reality v rehabilitaci • vývoj diagnosticko-terapeutických systémů pro terapii poruch motorických a kognitivních funkcí • využití moderních technických prostředků: • stereoskopická projekce • stabilometrická plošina • akcelerometrický systém pro snímání pohybu
StereoBalance • Systém vyvinutý speciálně pro Laboratoř VR a pacienty KRL • objektivní vyšetření stability • soubor tréninkových scén (hra s míči, terč, …)
Vyhodnocení dat • Zobrazení grafů: • Časový vývoj polohy COP v obou osách • Statokinesiogram (průmět polohy „těžiště“ do roviny plošiny) • Periodogram pohybu těžiště (frekvenční analýza) • Výpočet důležitých parametrů • Maximální výchylky v osách, střední pozice těžiště, délka opsané trajektorie • Možnost přehrát záznam měření • Export dat • Export jednotlivých grafů v rastrových formátech (BMP, PNG, JPG) • Export dat ze stabilometrické plošiny (M-file, XLS, CSV, XML)
HomeBalance • Modifikovaná verze systému pro ambulantní a domácí využití • Easy-to-use • HW přizpůsobený pro snadné ovládání • Nízká hmotnost - využítí tabletu, miniPC • Modifikovanéjednoduché GUI pro pacienty • Grafická prezentace výsledků • Objektivní měření • Data z terapií jsou ukládána a analyzována • Pojistka proti přetrénování • Přenos dat • RT - Wi-Fi / offline - USB flashdisk
Využití v klinické praxi Indikace: • Stavy po poškození mozku (porucha stability, vertigo, hemiparéza, porucha kognitivních funkcí, …) • Ostatní diagnózy ( vertebrogenní bolesti, poruchy stability jako důsledek seniorského věku, posttraumatické stavy, …) Kontraindikace: • Kognitivní deficit znemožňující pochopit zadání • Výrazná porucha zraku • Neschopnost stoje (případně stabilního sedu) • Závažné komorbidity
Terapie pacientů po poškození mozku Komplexní terapeutická intervence na principu aktivního repetitivního tréninku fyziologických pohybových vzorů, s důrazem na tyto aspekty: • Terapie poruch stability • Aktivizace paretické horní končetiny • Trénink kognitivních funkcí, zlepšení prostorové orientace, pozornosti, paměti
Diagnostika • Kontrolní vyšetření na začátku a na konci každé terapie • Rombergův test • Limitsof stability • Referenční dynamická scéna • Sledování dlouhodobého vývoje změn stabilometrickýchparametrů • Výsledky z kazuistik u pacientů po poškození mozku z Kliniky rehabilitačního lékařství VFN a 1.LF : zlepšení stability po jednotlivých terapiích i v dlouhodobém měřítku
Rehabilitace v domácím prostředí Výhody využití stabilometrické plošiny a vizuální zpětné vazby: • Zefektivnění rehabilitačního procesu, podpora neuroplasticity • Aktivizace pacienta v domácím prostředí • Kontrola complience • Zpětná vazba - kontrola správnosti plnění zadaného cvičení • Zlepšení kognitivních funkcí a psychické pohody pacienta • Motivační faktor • Terapie formou hry • Prezentace progresu, pocit virtuálního dohledu • Supervize – možnost online přenosu dat
Další vývoj diagnosticko-terapeutických systémů • Vytvoření norem u zdravé populace • Vytvoření prototypu HomeBalance a testování v praxi na vybraných pracovištích • Dokončení pilotní klinické studie: ověření efektu terapie na zlepšení stability u pacientů po poškození mozku • Vývoj nových tréninkových scén • Realistické 3D scény z ADL • Další modifikace pro komplexní terapii