Vold og trusler – en arbeidsmiljøutfordring

1. Vold og trusler – en arbeidsmiljøutfordring Temakafe Kristiansand 08. oktober 2008 Hanne Line Wærness

2. Historikk • For 100 år siden var det legitimt å utøve makt/avstraffelse i oppdragelse og omsorg • For 30 år siden ble vi beskyldt for ”overgrep og unødvendig maktmisbruk” mot klientene • Etter 1990 har helse- og sosialarbeiderne tatt kampen opp mot volden Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

3. Hva har FO engasjert seg i og med • Kongressvedtak 1992 – offensiv mot vold – paradigmeskifte vi skulle ikke bare ha en faglig tilnærming, men arbeide med dette ut fra et arbeidsmiljøperspektiv • FO har bestilt forskning – AFI kartlegging av vold og trusler mot helse- og sosialarbeidere 1996 + Sentio Medlemsundersøkelsen 2006 • Boka Vold – en arbeidsmiljøutfordring 1997 (Rydning) • Forskning Fafo 1997 og 1998 • Samarbeidsprosjektet ”Trusler og vold på arbeidsplassen 2001” • FOs egen tillitsvalgtskolering – fordypningskurs 2006 • Lov og avtaleforbedringer • Yrkesskaderettighetene Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

4. Voldsforskning • Voldsforskningen viser en dyster utvikling – voldsutviklingen forsterkes også i et globalt perspektiv • Våre danske kolleger i SL viser til øking i trussel og voldsproblematikken • Minst halvparten av helse- og sosialarbeiderne har opplevd minst en fysisk eller psykisk voldshendelse det siste året (ILO rådsmøte om vold 2002) Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

5. Forestillinger om vold og trusler • Vold og trusler er et individuelt problem • Dyktige helse- og sosialarbeidere utsettes ikke for vold • Vold er en kalkulert yrkesrisiko • Menn forhindrer vold • Et nederlag å måtte være to for å handtere en konflikt • Kun kvinner snakker om sin angst for vold Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

6. Melding av vold og trusler til AT • Meldesystemene fungerer dårlig – rapporteringsviljen er liten • To undersøkelser gjort av Arbeidstilsynet indikerer en underrapportering av skader på mellom 50-70 % • 2004: 287 trusler og 2008 vold-skader meldt • 2005: 234 trusler og 868 vold-skader meldt • 2006: 30 trusler og 174 vold-skader meldt Dette gjelder helse- og sosialsektoren – det har alltid vært en underrapportering. Nå meldes nesten ingen forhold! Hvorfor? Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

7. Definisjoner ARBEIDSTILSYNETS DEFINISJONER • TRUSSEL: Med trussel menes et verbalt angrep eller handling som tar sikte på å skade eller skremme en person • VOLD: Med vold menes enhver fysisk eller psykisk skade på en person. Vold er også skadeverk på inventar og bygning • MOBBING: Når en gruppe angriper, plager, erter eller trakasserer et individ • TRAKASSERING: Utsette for plaging, sjikane, ubehageligheter, forfølge med krangel. Begrepet brukes når omfanget er av en viss størrelse Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

8. Definisjoner • EMOSJONELL/EKSPRESSIV VOLD: Det er den volden som kommer som et resultat av blant annet frustrasjoner. Klienten gi uttrykk for sitt raseri • INSTRUMENTELL VOLD: Det er den type vold en bruker når en har et bevisst motiv, og volden brukes for å oppnå et mål Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

9. Forskning (AFI 1996 og Fafo 1997) • Hjemmebasert tjeneste – mest voldsutsatte arena • Like utbredt – by-land • Kvinner og menn like utsatt • 90 % av dem som utsettes for vold utsettes flere ganger • 25 % av dem som arbeider med psykisk utviklingshemmede – gruer seg for å gå på jobb • Ca 10 % av voldshendelsene utføres av pårørende – resten står klientene for • Svært få har kunnskap om verneombud, intern-kontroll og HMS-arbeid • Svært få har kunnskap om yrkesskaderettigheter Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

10. Sentio – undersøkelse 2006 • 4 av 10 utsettes for vold og trusler på arbeidsplassen, og de yngste og vernepleierne er mest utsatt • 3 av 10 blir utsatt for vold hver måned og 2 av 10 rammes av dette hver uke • 10 % opplever å bli utsatt for det samme på fritid pga jobben. Barnevernpedagogene i størst grad • 41 % ønsker å skifte jobb innen 5 år – det er en sammenheng mellom ønsket om jobbskifte og utsatthet for trusler og vold på fritid. • 74 % av alle svarer at det finnes rutiner for å redusere vold og trusler på arbeidsplassen Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

11. Flere tall • I kommunesektoren er 50% av alle arbeidstakere utsatt for fysisk aggresjon på jobb (Fafo 1997) • Ledere utsettes også for vold • 40% snakker ikke om vold og trusler på jobben • 40% mangler rutiner for forebygging og håndtering Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

12. Omfang og arena • Ca 6500 yrkesskader meldes i året i helse- sosial og undervisningssektoren. Det er dobbelt så mange som innen bygg og anlegg. • Voldsutøvelse forekommer hyppigere på klientens primære arena – rom/hjemme hos versus på arbeidstakernes territorium • Kvinner utsettes for vold i omsorgsarbeid, menn i forbindelse med autoritetsutøvelse • Voldsofferforskning viser at langtidsskadene er store – langvarig oppfølging hjelper Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

13. Skadevirkningene er store • Mange av våre medlemmer opplever vold og trusler • Mange blir syke – helsepersonell sto for 29 % av alle sykefraværsdagene som skyldtes vold eller trusler på jobb (Stami – refererer til svensk undersøkelse) • Mange blir delvis eller helt arbeidsuføre • For FOs medlemmer grunnes dette oftest i psykiske senskader etter traumatiske voldshendelser Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

14. Vanlige psykiske skadevirkninger • Søvnløshet, hodepine, angst, uro, mareritt, konsentrasjonsvansker, hukommelsesproblemer, depresjon, fremmedfrykt, handlingslammelse, uttrygghet, redsel, skyldfølelse, isolasjon, aggresjon, uttilstrekkelighetsfølelse, nevroser og depresjoner, utbrenthet, maktesløshet og stress HUSK DET ER NORMALT Å REAGERE PÅ EN UNORMAL HENDELSE Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

15. Vold og trusler mot studenter i praksis • Dansk undersøkelse viser at 2 av 3 studenter på pedagog- , sykepleier og hjelpepleierutdanningen ble utsatt for vold eller trusler om vold i praksis • Vold og trusler om vold kan og skal forebygges • Må allikevel se i øynene at det vil være arbeidsplasser hvor det vil forekomme vold, trusler og andre former for krenkelser "Vold og trusler - en arbeidsmiljøutfordring"

16. Vold som uttrykksform • Mennesker med hjelpebehov er ikke spesielt voldelige • Volden er derimot et uttrykk for avmakt, frustrasjon eller fortvilelse • Når en føler at en ikke blir hørt eller forstått, er det kun voldens språk som er tilbake "Vold og trusler - en arbeidsmiljøutfordring"

17. Reaksjoner på vold og trusler • Setter spørsmålstegn ved egen faglighet • Påvirker både arbeid og privatliv • Midlertidige eller langvarige fysiske og/eller psykiske reaksjoner • Reaksjoner kan avhjelpes • Vold, trusler og krenkelser er aldri et privat problem! "Vold og trusler - en arbeidsmiljøutfordring"

18. Arbeidsmiljø – et helhetssyn Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

19. Faglige faktorer – eksempler • Kvalitetssikring – trygghetsrutiner • Konflikthandtering • Kommunikasjonsteknikk • Avprivatisering/bevisstgjøring • Veiledning/refleksjon Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

20. Rammebetingelser – eksempler • Bemanning • Kompetanse hos ansatte • Økonomi/budsjetter • Organisering av arbeidet • Utforming av arbeidsplassen Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

21. Arbeidsmiljø – eksempler • Verneombud • Arbeidsgivers og arbeidstakers plikter • HMS-arbeid • Internkontroll • Risiko- og sårbarhetsanalyse (ROS) • Rutiner og prosedyrer i forbindelse med vold og trusler Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

22. Kartlegging – eksempel • Omfanget av vold • Risikoarbeidsplasser • Risikoklienter • Fysisk utforming og innredning av arbeidsplass • Mottak/venterom • Samtalerom • Kontorer, inn- og utganger • Rømningsveier • Alenearbeid • Sikkerhet til og fra jobb Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

23. Arbeidsmiljøloven • Arbeidsmiljølovens formål er å sikre et arbeidsmiljø som gir ”full trygghet mot fysiske og psykiske skadevirkninger”, samt ”å bidra til en inkluderende arbeidsliv” (§ 1-1) • § 2-3 Ditt ansvar som arbeidstaker • Plikt til å underrette arbeidsgiver/vernetjeneste om feil eller mangler som kan medføre fare for liv eller helse • Avbryte arbeid som kan medføre fare for liv eller helse • Medvirke til å skape et godt og sikkert arbeidsmiljø • Bruke påbudt verneutstyr og vise aktsomhet "Vold og trusler - en arbeidsmiljøutfordring"

24. Arbeidsmiljøloven • § 3.1pålegger arbeidsgiver: • Krav til systematisk helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid (herunder kartlegge farer og problemer, utarbeide planer og iverksette tiltak) • Særskilte forholdsregler for å ivareta sikkerheten (herunder informasjon til arbeidstaker om ulykkes- og helsefarer, og at arbeidstaker får nødvendig opplæring) "Vold og trusler - en arbeidsmiljøutfordring"

25. Arbeidsmiljøloven • § 4-3Krav til det psykososiale arbeidsmiljøet • Arbeidstakerens integritet og verdighet skal ivaretas • Arbeidstaker skal ikke utsettes for trakassering eller annen form for utilbørlig opptreden • Arbeidstaker skal beskyttes mot vold, trusler og uheldige belastninger som følge av kontakt med andre "Vold og trusler - en arbeidsmiljøutfordring"

26. Yrkesskaderettigheter • Et flersporet system • Folketrygdloven • Yrkesskadeforsikringsloven • Tariffavtalene Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

27. Yrkesskadevilkårene • Lov om Folketrygd kapittel 13: • Personskade, sykdom eller dødsfall • Plutselig eller uventet ytre hending som en utsettes for i arbeidet (ekstraordinær hendelse) • Skaden må skje på arbeid, under arbeid og i arbeidstiden • Studenter er yrkesskadedekket på undervisningsstedet i undervisningstiden • Lov om yrkesskadeforsikring • Arbeidsgivere pliktet til å tegne yrkesskadeforsikring • Arbeidstakerbegrepet uklart Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

28. Yrkesskadevilkårene i tariffavtalene • Hovedtariffavtalen for KS-området: Kap. 1 – § 11 • Overenskomst for NAVO – helseområdet: Kap. 7 - § 7.1 • Landsoverenskomst for HSH – virksomheter: § 20 • Hovedtariffavtalen i Staten: Del 4 - § 24 • NB: I tariffavtalene er ansatte også yrkesskadeforsikret på reise direkte til/fra jobb Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

29. Vær beredt – viktig å huske Markér grenser – vær tydelig Tilkall hjelp Bruk alarm eller annet teknisk utstyr ”Gi fra deg goder” Kom deg i sikkerhet – tenk på liv og helse En ansatt tar ledelsen – organiserer Ring lege og politi Ivareta ofre "Vold og trusler - en arbeidsmiljøutfordring"

30. Diskusjon • Risikoen for å møte vold innen våre tjenesteområder er høy, vi har allikevel krav på et fullt forsvarlig arbeidsmiljø – fysisk og psykisk • Arbeidsgiver har et stort ansvar for å minske problemet Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

31. Diskuter!!!!! Snakker dere om trusler og vold? I tilfelle nei – hva er årsaken til tausheten? Hvorfor tror dere åpenhet er så viktig? Hva kan vi gjøre med uviljen til å melde? Hva kan vi gjøre for å få mer dokumentert? Hva kan vi gjøre for å påvirke holdningene? Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

32. Snakk til klienten – ikke over hodet på dem Gå ut fra at klienten forstår alt det du sier Vis respekt Ha romslige holdninger Aksepter klientens integritet Ta klienten på alvor Ikke umyndiggjør klienten Orienter om hva du gjør – og informasjon til andre Lytt og lær – vis at du gjør det Reparer skader og ødelagte ting straks Ikke vær for ”pedagogisk” Ikke vær nøytral Vis hvem du er – så vil klienten ”merke deg” Gi klienten ”fluktmulighet” Tør å tape ansikt Innrøm feil Leveregler!!! Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008

33. Dikt av Tor Jonsson Når eg ser urett og ulykkelige mennesker, da vender eg meg ikkje bort og forkynner at det veks vakre blomar i nærleiken. Nei, la oss sjå det svarte, la oss tala om det, la oss ropa om det. Blomane visnar ikkje for det. Temakafe Kristiansand 8.oktober 2008